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Funktionszustand der Schilddrüse

Facharzt des Artikels

Endokrinologe
, Medizinischer Redakteur
Zuletzt überprüft: 05.07.2025

Schilddrüsenerkrankungen sind nach Diabetes mellitus die zweithäufigsten endokrinen Erkrankungen . Sie entstehen durch Störungen derSchilddrüsenfunktion, Veränderungen der Biosynthese der Schilddrüsenhormone oder ihrer Wirkung im Gewebe.

Anorganisches Jod und die Aminosäure Tyrosin werden zur Bildung der Schilddrüsenhormone benötigt. 30–40 % des täglich mit der Nahrung aufgenommenen Jods konzentrieren sich in der Schilddrüse, zusammen mit Jod, das durch periphere Zerstörung der Schilddrüsenhormone entsteht. Das restliche Jod wird mit dem Urin ausgeschieden. Im Körper liegt es in Form von anorganischem Jod und in proteingebundener Form vor. Bei Bedarf wird Jod von der Schilddrüse aufgenommen und zu molekularem Jod oxidiert, das sich mit einem bestimmten Protein – Thyreoglobulin – verbindet. 1–2 % des Jods verbleiben in freier Form. Jod konzentriert sich in der Schilddrüse sowohl im Kolloid der Follikel als auch in Epithelzellen. Die proteolytische Spaltung vonThyreoglobulin führt zur Freisetzung von T4 und T3 sowie zur Freisetzung jodierter Aminosäuren – Mono- und Dijodtyrosin. T4 und T3 sind im Blut reversibel an ein bestimmtes Protein gebunden – das Thyroxin-bindende Globulin (TBG). Steigt der Gehalt an Schilddrüsenhormonen, bindet der Überschuss an andere Proteine – Präalbuminund Albumin . Im Blut entsteht ein Gleichgewicht zwischen gebundenen und freien Hormonen. An ProteingebundenesT4 und T3 stellen eine Art Hormondepot dar, aus dem sie bei Bedarf freigesetzt werden. Nur freie Hormone im Blut haben eine biologische Wirkung.

Die Schilddrüsenfunktion wird durch TRH gesteuert, das vom Hypothalamus abgesondert wird.Die TSH- Sekretion wird durch TRH stimuliert, das von Hypothalamuszellen freigesetzt wird und an Membranrezeptoren von Hypophysenzellen bindet, wodurch die Adenylatcyclase aktiviert und die Proliferation von Drüsenzellen der Adenohypophyse verursacht wird. Unter dem Einfluss von TSH gelangt Thyreoglobulin in die Follikelzellen der Schilddrüse und wird dann durch proteolytische Enzyme unter Bildung von T4 und T3 hydrolysiert . Veränderungen der Empfindlichkeit von Thyreotrophen der Adenohypophyse gegenüber der stimulierenden Wirkung von TRH in Abhängigkeit von der Konzentration freier Schilddrüsenhormone im Blut sind der Hauptmechanismus zur Regulierung der Schilddrüsenfunktion.

Schilddrüsenhormone beeinflussen verschiedene Stoffwechselprozesse im Körper. Sie steigern die Verwertung von Kohlenhydraten, verstärken die Wirkung von Insulin und erhöhen die Glukoseaufnahme durch die Muskeln. In physiologischen Mengen stimulieren Schilddrüsenhormone die Proteinsynthese, einschließlich der Synthese bestimmter Enzyme, steigern die Lipolyse und Oxidation von Fettsäuren und verstärken die Wirkung einiger Hormone.

Eine Funktionsstörung der Schilddrüse führt zur Entwicklung von Symptomen, die durch Stoffwechselstörungen verursacht werden.

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