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Gallensteinleiden - Symptome.
Facharzt des Artikels
Zuletzt überprüft: 06.07.2025
Gallensteinleiden nach klinischem Verlauf:
- latente Form (Steine tragen);
- primäre chronische Cholezystitis;
- Gallenkolik;
- chronisch rezidivierende Cholezystitis.
Das Hauptsymptom der Cholelithiasis ist eine Gallenkolik (meist aufgrund einer vorübergehenden Obstruktion des Gallengangs durch einen Stein). Sie ist durch akute viszerale Schmerzen im Oberbauch oder rechten Hypochondrium gekennzeichnet, seltener treten Schmerzen nur im linken Hypochondrium, in der Präkordiale oder im Unterbauch auf, was die Diagnose erheblich erschwert.
Bei 50 % der Patienten strahlen die Schmerzen in den Rücken und das rechte Schulterblatt, die Interskapularregion, die rechte Schulter und seltener in die linke Körperhälfte aus.
Die Dauer einer Gallenkolik beträgt zwischen 15 Minuten und 5–6 Stunden. Schmerzen, die länger als 5–6 Stunden anhalten, sollten den Arzt auf mögliche Komplikationen, vor allem eine akute Cholezystitis, aufmerksam machen.
Das Schmerzsyndrom geht mit vermehrtem Schwitzen, einer schmerzverzerrten Grimasse im Gesicht und einer erzwungenen Position einher – auf der Seite mit an den Bauch gezogenen Beinen. Manchmal treten Übelkeit und Erbrechen auf.
Dem Auftreten von Schmerzen können der Verzehr von fettigen, scharfen oder heißen Speisen, Alkohol, körperliche Anstrengung und emotionale Erlebnisse vorausgehen.
Die Schmerzen sind auf eine Überdehnung der Gallenblasenwand aufgrund des erhöhten intravesikalen Drucks und einer spastischen Kontraktion des Sphincter Oddi oder des Gallengangs zurückzuführen. Gallenkoliken können zu einer Erhöhung der Körpertemperatur führen. Eine anhaltende und signifikante Hyperthermie (über 38 °C) in Kombination mit Vergiftungssymptomen (asthenovegetatives Syndrom, Trockenheit und Belag der Zunge) weist jedoch meist auf eine akute Cholezystitis hin.
Das Vorhandensein einer Gelbsucht wird normalerweise als Anzeichen einer Gallenstauung angesehen.
Bei der Anamneseerhebung ist es notwendig, den Patienten besonders sorgfältig nach früheren Bauchschmerzepisoden zu befragen, da mit fortschreitender Cholelithiasis Gallenkolikenepisoden wiederkehren, sich in die Länge ziehen und die Schmerzintensität zunimmt.
Auch unspezifische Symptome wie Schweregefühl im rechten Hypochondrium, Blähungen und dyspeptische Beschwerden sind möglich.
Körperliche Untersuchung
Es ist möglich, das Symptom des Muskelschutzes, verstärkte Schmerzen beim Abtasten im Bereich des rechten Hypochondriums und Klopfen mit der Handkante entlang des rechten Rippenbogens sowie das Murphy-Symptom (unwillkürliches Anhalten des Atems auf der Höhe der Einatmung beim Abtasten der Gallenblase aufgrund verstärkter Schmerzen) zu erkennen. Die Hinzufügung einer akuten Cholezystitis ist durch das Auftreten spezifischer entzündlicher Symptome der Gallenblase gekennzeichnet.
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