Rissiger oder gebrochener Knochen: Unterscheidungsmerkmale

Die Integrität des Knochens wird beeinträchtigt, wenn die Belastung seine Festigkeitsgrenze überschreitet. In der Fachsprache spricht man nicht von einem „Riss“, sondern von einer vollständigen oder unvollständigen Fraktur, wobei letztere dem allgemein akzeptierten Begriff „Riss“ entspricht, also einer teilweisen Schädigung des Knochens.

Was ist schlimmer: ein Bruch oder ein Riss? Ein Riss heilt natürlich schneller und ist leichter zu behandeln, aber nicht alles ist so eindeutig, da beispielsweise ein Bruch des kleinen Fingers weniger schmerzhaft ist als ein Riss im Bein. Alles hängt von der Stelle der Verletzung ab.

Epidemiologie

Forscher mehrerer ukrainischer medizinischer Institute für Traumatologie und Orthopädie entwickelten einen Fragebogen mit 17 Fragenkomplexen, der umfassende Informationen zum Verletzungsmechanismus, zur Lokalisation, Schwere, angewandten Behandlungsmethode, deren Wirksamkeit usw. lieferte. Insgesamt wurden rund 3.000 Frakturen analysiert. Die Analyse ergab folgende Daten: 51 % der Verletzten waren Frauen und 49 % Männer; bei den Verletzungen überwogen häusliche Verletzungen (51 %), gefolgt von Straßenverletzungen (30 %); die größte Altersgruppe der Opfer lag zwischen 40 und 59 Jahren (40 %), gefolgt von der Altersgruppe der 20- bis 39-Jährigen (37 %).

Ursachen ein gebrochener oder gebrochener Knochen

Eines der Kriterien zur Klassifizierung von Frakturtypen ist die Ursache ihres Auftretens. Es gibt zwei:

• traumatisch (unter äußerem Einfluss auftretend);
• pathologisch (Tuberkulose, Knochentumore, Osteoporose und andere Pathologien), bei denen geringe Belastungen ausreichen.

Risikofaktoren

Die Knochenstärke hängt maßgeblich von ihrer Dichte ab, die wiederum direkt proportional zum Mineralstoffgehalt im Knochengewebe (Phosphor, Bor, Kalzium usw.) ist. Ein Mangel an Mineralstoffen ist einer der schwerwiegendsten Risikofaktoren für Knochenbrüche. Genetische Faktoren, Ernährung, Umweltbedingungen und Bewegungsmangel dürfen nicht außer Acht gelassen werden.

Eine wichtige Rolle spielen dabei das Alter einer Person (bei älteren Menschen kommt es zu einem allmählichen Verlust der Knochenmasse), das Geschlecht (Osteoporose tritt bei Frauen viel häufiger auf als bei Männern), die ethnische Zugehörigkeit (Europäer und Südostasiaten sind anfälliger), das Gewicht (dünne Menschen haben brüchigere Knochen), schlechte Gewohnheiten (Rauchen, Alkoholismus) und bestimmte Medikamente (Hormonmittel, Anabolika).

Pathogenese

Knochengewebe besteht zu 60 % aus Mineralien, die seine Festigkeit bestimmen, zu 30 % aus Kollagen, das für die Elastizität verantwortlich ist, und zu 10 % aus Wasser. Die Gefäße konzentrieren sich im mineralischen Teil. Ein Knochenbruch führt zu ihrem Bruch und damit zu Blutungen, Hämatomen und Ödemen.

Symptome ein gebrochener oder gebrochener Knochen

Die ersten Anzeichen einer Fraktur oder eines Risses äußern sich in starken Schmerzen, die sich bei Berührung oder Abtasten verstärken. Verletzungen der Extremitäten: Arme oder Beine schmerzen bei Bewegung, während der Schmerz im Ruhezustand dumpf und gedämpft ist. Symptome einer Fraktur oder eines Risses in einer Rippe oder im Brustkorb äußern sich in Schmerzen beim Einatmen, Husten oder Sprechen. Mehrere Rippenfrakturen können zu erhöhtem Puls, Blässe und manchmal zu Zyanose der Haut führen.

Der nächste Hinweis auf eine Verletzung der Knochenintegrität ist das Auftreten einer Schwellung an der Verletzungsstelle, häufig eines Hämatoms (letzteres ist typischer für Frakturen).

Komplikationen und Konsequenzen

Die wahrscheinlichsten Folgen sind Frakturen mit Verschiebung, da eine fehlerhafte Heilung möglich ist, die zum Verlust der Organfunktionalität führt. Weitere Komplikationen sind Blutverlust, Hyperämie und die Entwicklung von Entzündungsprozessen.

Am gefährlichsten sind jedoch Frakturen des Oberschenkelknochens, da es bei ihnen zur Entstehung einer Fettembolie aus dem gelben Knochenmark kommt – einem Gefäßverschluss mit nachfolgendem Kreislaufversagen, der sogar tödlich enden kann.

Diagnose ein gebrochener oder gebrochener Knochen

Eine Fraktur wird durch charakteristische Symptome angezeigt. Der Orthopäde untersucht die Anamnese, führt eine körperliche Untersuchung durch und tastet den beschädigten Bereich ab. Absolute Anzeichen einer Fraktur sind eine unnatürliche Position der Extremität, pathologische Beweglichkeit, ein eigentümliches Knirschen beim Drücken und das Vorhandensein von Knochenfragmenten in einer offenen Wunde.

Die genaueste Bestätigungsdiagnostik ist instrumentell und wird mittels Röntgen durchgeführt. Das Bild wird in zwei Projektionen aufgenommen, direkt und seitlich. Erst die Röntgenuntersuchung ermöglicht es uns, den Bruch zu erkennen. Es gibt viele Arten von Bruchbildern auf dem Bild, aber das klassische ist ein linearer Abschnitt der Aufklärung, gegebenenfalls eine Verschiebung von Fragmenten.

Manchmal sind Risse nicht sichtbar, dann kommt die Computertomographie zur Hilfe.

Differenzialdiagnose

Liegen keine offensichtlichen Hinweise auf Knochenbrüche vor, werden diese von Prellungen, Verrenkungen, Verstauchungen und Rissen unterschieden. Die Behandlungstaktik hängt von der Genauigkeit der Diagnose ab.

Behandlung ein gebrochener oder gebrochener Knochen

Frakturen erfordern sofortiges Handeln, da die damit verbundenen Komplikationen gefährlicher sein können als die Verletzung selbst. Zunächst ist Erste Hilfe für den Verletzten erforderlich: Ort und Schwere der Verletzung bestimmen, bei Blutungen die Blutung stoppen, bei isolierten Verletzungen eine Schiene anlegen, ein Schmerzmittel oder ein Beruhigungsmittel verabreichen, einen Krankenwagen rufen oder den Patienten in die Notaufnahme bringen.

Die medizinische Versorgung hängt von der Schwere der Erkrankung ab und kann konservativ oder chirurgisch sein.

Die konservative Behandlung besteht aus Anästhesie und gegebenenfalls Schmerzlinderung, dem Anlegen eines Fixiergipses und der Anwendung von Traktionsmethoden – Dehnung, um die Wirkung der an Knochenfragmenten befestigten Muskeln zu neutralisieren und die Regeneration des Knochengewebes zu verbessern. Je nach Indikation wird außerdem die Immobilität der betroffenen Bereiche sichergestellt.

Chirurgische Behandlung

In Fällen, in denen eine konservative Behandlung nicht möglich ist (Frakturen der schwammigen (kurzen) Knochen, des Schädeldachs, des Kiefers) oder nach einer unsachgemäßen Knochenfusion, wird eine chirurgische Behandlung angewendet. Dies kann die Fixierung von Knochenfragmenten mit Stiften, Platten, Nägeln oder Klammern sein. Die Methode wird vom Chirurgen anhand des Ortes der Verletzung, ihrer Schwere, des Allgemeinzustands des Patienten usw. festgelegt.

Verhütung

Es ist unmöglich, alle möglichen Situationen vorherzusehen, die zu Verletzungen führen können. Dennoch ist es wichtig, verletzungsgefährdete Momente zu vermeiden. Weitere vorbeugende Maßnahmen umfassen die Minimierung der oben aufgeführten, personenabhängigen Risikofaktoren.

Prognose

Die rechtzeitige Behandlung von Frakturen in Kombination mit Rehabilitationsmaßnahmen wie Massagen, therapeutischen Übungen und Physiotherapie führt zu einer günstigen Prognose. Die Erholungszeiten betragen in der Regel mehrere Wochen bis mehrere Monate.