Mentale Retardierung und Kriminalität

Lernbehinderung ist in den Definitionen ICD-10 und DSM-IV ein Synonym für geistige Behinderung. Diese Klassifizierung basiert auf dem intellektuellen Entwicklungsquotienten (IQ), dessen Normwert 100 beträgt.

Leichte Lernbehinderungen werden in IQ-Einheiten mit 50–70, mittelschwere Lernbehinderungen mit 35–49, schwere Lernbehinderungen mit 20–34 und schwere Lernbehinderungen mit unter 20 definiert. Die Diagnose wird basierend auf dem Funktionsniveau und unabhängig von der Ursache der Erkrankung gestellt. Bei der Durchführung eines IQ-Tests müssen bestimmte spezifische Einschränkungen, beispielsweise im Bereich der Kommunikation, berücksichtigt werden. Darüber hinaus muss der Test unter Berücksichtigung des ethnisch-kulturellen Hintergrunds der getesteten Person angemessen validiert sein. Geistige Behinderung ist als Diagnose nur zulässig, wenn diese Unfähigkeit während der Entwicklungsphase (bis zu 18 Jahren) auftritt.

Liegen zusätzliche psychische Störungen oder Hinweise auf körperliche Erkrankungen oder Verletzungen vor, sollte eine zusätzliche Diagnose gestellt werden. Geistige Behinderung an sich bedeutet weder einen Mangel an Fähigkeiten noch, dass eine Person nicht in der Lage ist, selbstständig in der Gemeinschaft zu leben. Die Schließung von Krankenhäusern für chronisch Kranke und der Ausbau der ambulanten Pflege bestätigen, dass viele Menschen mit leichter bis mittelschwerer geistiger Behinderung ein relativ normales Leben führen können, wenn sie angemessen unterstützt werden. Eine weitere Folge der Deinstitutionalisierung ist, dass deutlich mehr Menschen mit Lernbehinderungen ins Visier der Strafjustiz geraten sind.

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Geistige Behinderung und Kriminalität

Wests Forschung zeigt, dass der IQ zu den fünf wichtigsten Faktoren gehört, die mit der Entwicklung delinquenten Verhaltens in Zusammenhang stehen. Menschen mit schweren Lernbehinderungen leben häufiger in Pflegeheimen und begehen daher seltener Straftaten in der Gemeinde. Die meisten stationären Einrichtungen arbeiten heute jedoch in einem stark integrierten gemeinschaftlichen Umfeld, sodass je nach Betreuungsgrad mehr Möglichkeiten für Straftaten bestehen als früher, als die meisten Menschen mit solchen geistigen Behinderungen in NHS-Krankenhäusern untergebracht waren. Krankenhäuser waren dafür bekannt, das kriminelle Verhalten ihrer Bewohner mit minimaler Polizeibeteiligung zu absorbieren – nur bei sehr schweren Straftaten. Moderne kleine Wohneinrichtungen, die von Sozialdiensten, Freiwilligenorganisationen und Einzelpersonen betrieben werden, schalten bei Straftaten eher die Polizei ein und suchen Überweisungen an lokale psychiatrische Dienste. Allerdings zögern Betroffene oft, ein formelles Gerichtsverfahren einzuleiten, wenn der Verdächtige eine schwere geistige Behinderung hat, obwohl ein Gerichtsverfahren oft sinnvoll ist, um den Sachverhalt zu klären und die Struktur eines notwendigen Hilfspakets festzulegen.

Es sollte berücksichtigt werden, dass nicht alle Personen mit schwerer geistiger Behinderung ihre tatsächlichen Handlungen beschreiben können und daher viele Entscheidungen im Zusammenhang mit der Reaktion auf mutmaßliches kriminelles Verhalten auf inkohärenten und unbestätigten Informationen beruhen.

Daraus folgt, dass die Entscheidung, keine Verhandlung abzuhalten, selbst in guter Absicht, einer Person mit schwerer geistiger Behinderung die Unschuldsvermutung, die dem Strafrechtssystem zugrunde liegt, entziehen kann, sofern nicht das Gegenteil bewiesen wird. Aus diesem Grund sieht das Criminal Procedure (Insanity and Incapacity) Act 1991 vor, dass zunächst die Fakten geprüft werden müssen, vorbehaltlich einer hinreichenden Beweislast, bevor die Überstellung einer geschäftsunfähigen Person in Erwägung gezogen werden kann.

Personen mit leichter geistiger Behinderung können sich in der Regel uneingeschränkt und ohne Aufsicht in der Gesellschaft bewegen und kommen daher im Falle einer Straftat häufiger mit der Strafjustiz in Berührung. Das volle Ausmaß ihrer geistigen Behinderung ist möglicherweise nicht erkennbar, insbesondere wenn eine mangelnde Informationsverarbeitung durch eine vorgetäuschte „soziale Anpassungsfähigkeit“ verschleiert wird. In solchen Fällen ist es wichtig, die tatsächliche geistige Leistungsfähigkeit der Person zu beurteilen, da dies insbesondere Auswirkungen auf die Glaubwürdigkeit ihrer Aussage und ihre Verhandlungsfähigkeit haben kann. Straftäter mit leichter geistiger Behinderung sind oft in der Lage, an Verfahren teilzunehmen und sind verhandlungsfähig, es gibt jedoch eine breite Palette von Strafmaßmöglichkeiten, darunter ambulante oder stationäre Behandlung als Alternative zu strafrechtlichen Sanktionen.

Besondere Probleme treten bei Personen mit einem IQ zwischen 70 und 85 auf. Diese Gruppe wird üblicherweise als grenzwertig intelligent beschrieben. Die meisten sind in der Lage, unabhängig zu leben, leiden aber unter einer Reihe von Unzulänglichkeiten und Persönlichkeitsproblemen, die sie zu antisozialem Verhalten neigen können. Sie fallen nicht unter die Bestimmungen des Mental Health Act über geistige Behinderungen, können aber unter den Abschnitt über psychopathische Störungen fallen. Eine psychosoziale Beurteilung und die Identifizierung intellektueller Defizite können wichtig sein, um die Strafe zu mildern und festzustellen, ob sie angemessen ist.

Studien an Kinderpopulationen weisen auf einen konsistenten statistischen Zusammenhang zwischen niedrigem IQ und Kriminalität hin. West fand heraus, dass 20 % der Personen mit einem IQ unter 90 straffällig werden, verglichen mit 9 % der Personen mit einem IQ zwischen 91 und 98 und 2 % der Personen mit einem IQ über 110. Im Durchschnitt liegt der IQ von Straftätern mindestens 5 Punkte unter der Bevölkerungsnorm. Studien an Gefängnispopulationen zeigen große Unterschiede (1–45 %) bei der Schätzung der Häufigkeit von Unternormalität. Diese können jedoch die Qualität der Diagnose, die Merkmale der untersuchten Gefängnisse, die Dauer der Beurteilung und die Qualität der Dienstleistungen widerspiegeln, die die lernbehinderte Person möglicherweise vom Strafrechtssystem ferngehalten haben. Die Gefängnisdaten führten zu einigen kontroversen Schlussfolgerungen über die Rolle von geistiger Behinderung bei Kriminalität. Obwohl argumentiert werden kann, dass dies daran liegt, dass Menschen mit geistiger Behinderung leichter zu fassen sind, deuten Wests Studie und die Arbeit anderer darauf hin, dass Menschen mit Lernbehinderungen tatsächlich häufiger Straftaten begehen. Es wird darauf hingewiesen, dass in dieser Personengruppe bestimmte kriminogene Faktoren dominieren, wie beispielsweise eine große Familie, ein niedriger sozialer Status und zusätzliche körperliche Einschränkungen. Wie ein sorgfältiger Vergleich der Stichproben zeigt, ist jedoch auch ein niedriger IQ selbst ein kriminogener Faktor. Ein niedriger IQ führt bereits vor dem dritten Lebensjahr, also vor dem Auftreten von Lernproblemen, zu Verhaltensproblemen. Schlechte schulische Leistungen, geringes Selbstwertgefühl und geringe Frustrationstoleranz können mit bestimmten Persönlichkeitsmerkmalen und der Unfähigkeit, aus Erfahrungen zu lernen, einhergehen und so zu einer erhöhten Tendenz zu antisozialen Reaktionen führen, wenn die Dinge nicht wie erwartet verlaufen.

Es wird allgemein angenommen, dass geistig behinderte Menschen, obwohl sie zu allen Straftaten fähig sind, am ehesten Sexualdelikte oder Brandstiftung begehen. Diese Annahme basiert weitgehend auf der klinischen Praxis und Forschung zu Straftaten von Menschen mit Lernbehinderungen in Heimen und sollte daher mit Vorsicht betrachtet werden. Es ist jedoch möglich, dass Menschen mit Lernbehinderungen, die in die forensische Psychiatrie gelangen, wegen solcher Straftaten angeklagt oder verurteilt werden. Dies könnte auf eine informelle Schweregrenze für Straftaten zurückzuführen sein, an deren Einhaltung Sozial- und Strafverfolgungsbehörden bei der Entscheidung über die Einleitung eines Verfahrens gegen diese Personengruppe denken.

Medizinische und rechtliche Beurteilung von Personen mit geistiger Behinderung

Ein geeigneter Ausgangspunkt in diesen Fällen ist die Beurteilung der intellektuellen Fähigkeiten. Spezialisten für Psychiatrie bei geistiger Behinderung können den Fall in der Regel klinisch beurteilen, d. h. feststellen, ob die Person die ICD-10-Diagnose einer Lernbehinderung (geistige Behinderung) erfüllt. Die Beurteilung des Psychiaters sollte nach Möglichkeit durch die Ergebnisse formaler psychometrischer Tests eines in der Arbeit mit Menschen mit Lernbehinderungen erfahrenen klinischen Psychologen gestützt werden. Neben der Beurteilung der intellektuellen Fähigkeiten sollten auch die Möglichkeit einer psychischen Erkrankung, chromosomaler oder anderer genetischer Anomalien, erworbener Hirnschäden und spezifischer Störungen wie Autismus-Spektrum-Störungen in Betracht gezogen werden. Es ist in der Regel notwendig, möglichst viele Hintergrundinformationen aus möglichst zuverlässigen Quellen zu sammeln. Insbesondere ist bei der Beurteilung der Schilderung des mutmaßlichen Verbrechens durch den Betroffenen Vorsicht geboten. Menschen mit geistiger Behinderung legen oft Wert darauf, Autoritäten nicht zu widersprechen und stimmen daher im Gespräch Vorschlägen zu, ohne sich der Konsequenzen ihrer Reaktion bewusst zu sein. Um dies zu vermeiden, schreibt der Police and Criminal Evidence Act von 1984 vor, dass bei der Befragung von Menschen mit Lernbehinderungen oder Erkrankungen durch die Polizei eine geeignete erwachsene Person anwesend sein muss.

Zu berücksichtigende Aspekte

Bei der Beurteilung einer Person, die einer Straftat beschuldigt wird und bei der eine geistige Behinderung vermutet wird, muss Folgendes berücksichtigt werden:

1. Leidet diese Person unter einer Lernbehinderung und wenn ja, in welchem Ausmaß?
2. Steht das Verhalten des Betroffenen tatsächlich im Zusammenhang mit seiner geistigen Behinderung und fällt dieses Verhalten in die Kategorie ungewöhnlich aggressiven oder deutlich verantwortungslosen Verhaltens?
3. Gibt es einen Grund zur Annahme, dass diese Person neben einer Lernbehinderung an einer anderen psychischen Störung leidet, und wenn ja, sind aufgrund des Vorliegens einer solchen Störung besondere Empfehlungen erforderlich?
4. Ist die betroffene Person fähig, am Verfahren teilzunehmen?
5. Sollte in Mordfällen die Frage der beschränkten Haftung aufgeworfen werden?

Fällt die Person unter die Kategorien Geisteskrankheit, schwere Geisteskrankheit, Geisteskrankheit, psychopathische Störung, Unzurechnungsfähigkeit oder verminderte Schuldfähigkeit, besteht der nächste Schritt darin, dem Gericht eine Unterbringungsempfehlung auszusprechen. Bei Geisteskrankheit oder einer anderen psychischen Störung wäre die Einweisung in eine Klinik gemäß § 37 des Mental Health Act 1983 die beste Möglichkeit, den Behandlungsbedarf der Person zu decken. Bei schwerer Geisteskrankheit entfällt die für Geisteskrankheit und psychopathische Störung geltende Therapievoraussetzung, und die Unterbringung in einer Spezialeinrichtung kann als humanere Alternative zur Gefängnisstrafe in Betracht gezogen werden.

In den meisten Fällen ist eine stationäre Unterbringung nicht erforderlich. Für diese Personen sind gemeinschaftliche Maßnahmen angemessener. Die Gerichte müssen jedoch sicherstellen, dass die Unterbringung in der Gemeinschaft sowohl aus therapeutischer Sicht als auch im Hinblick auf die öffentliche Sicherheit und die Verhinderung wiederholter Straftaten angemessen ist. Folgende Optionen für gemeinschaftliche Maßnahmen sind möglich:

1. Bewährungsstrafe mit der Auflage, den Therapieplan einzuhalten.
2. Vormundschaftsverfügung gemäß Abschnitt 37 des Mental Health Act 1983.
3. Bewährungsauflagen gemäß dem Criminal Procedure (Insanity and Incompetence) Act 1991. Diese Maßnahmen ermöglichen ein umfassendes Betreuungspaket und bieten eine Struktur zur Überwachung und Verhaltenssteuerung der Betroffenen. Diese Betreuungspakete umfassen in der Regel die Zusammenarbeit mehrerer Dienste und einen Spezialisten, der die organisatorische Abwicklung übernimmt.

Sexuelle Aggression und Lernschwierigkeiten

Herr A. (20 Jahre) wird beschuldigt, das dritte Verbrechen seines Lebens begangen zu haben – die versuchte Vergewaltigung eines 12-jährigen Mädchens. Er brachte sie auf ein Feld, zwang sie, sich auszuziehen und wollte sie vergewaltigen, als Passanten eingriffen. Er wurde festgenommen.

Sein erstes Verbrechen war die unsittliche Berührung einer Frau in einem Supermarkt, woraufhin er auf Bewährung entlassen wurde. Sein zweites Verbrechen war das Begrapschen einer Frau auf der Straße an den Brüsten. Sein Verhalten vor Gericht ließ keinen Zweifel an einer psychischen Störung aufkommen.

A.s Lernschwierigkeiten sind gut dokumentiert: Er besuchte eine Sonderschule. Sein I() liegt bei 65 Jahren. Er war nie erwerbstätig. Bekannt ist auch, dass er deutliche Defizite in seinen sozialen Fähigkeiten aufweist. Er pflegte nachweislich Umgang mit kriminellen Personen in seiner Gemeinde. Es gibt Hinweise auf Alkoholmissbrauch, und Alkohol war nach Ansicht des Sachverständigen maßgeblich für sein enthemmtes Verhalten verantwortlich. Das Gericht akzeptierte die Empfehlung einer psychiatrischen Behandlung als Bewährungsauflage. A. nahm alle vereinbarten Termine regelmäßig wahr, es war jedoch schwierig, ihn in eine therapeutische Beziehung zu einem behandelnden Spezialisten zu bringen.

Vier Monate später wurde er wegen versuchter Vergewaltigung verhaftet. Weitere Untersuchungen ergaben, dass er seit Jahren von pädophiler Vergewaltigung fantasiert hatte. Er gab zu, ein Messer bei sich getragen zu haben und hatte Fantasien, das Messer während der Vergewaltigung einzusetzen.

Die Art der letzten Straftat und die verstörenden Fantasien ließen keinen Zweifel daran, dass A zur weiteren Untersuchung und Behandlung in ein Krankenhaus eingeliefert werden musste. Aufgrund des Mangels an verfügbaren Krankenhausbetten wurde entschieden, A ins Gefängnis zu bringen. Aufgrund seiner Gefährdung im Gefängnis wurden jedoch Schritte unternommen, ihn gemäß § 47 des Mental Health Act 1983 und unter Anwendung einer einstweiligen Verfügung gemäß § 49 desselben Gesetzes in eine Spezialklinik zu verlegen.

Er wurde erfolgreich mit einem therapeutischen Programm zur allgemeinen und sexuellen Aufklärung sowie einem Training sozialer Kompetenzen und einer Verhaltenstherapie behandelt, die darauf abzielte, unerwünschten sexuellen Impulsen entgegenzuwirken. Am Ende seiner Haftstrafe wurde der Gerichtsbeschluss nach Artikel 47 in einen Beschluss nach Artikel 37 ohne Bewegungseinschränkungen umgewandelt, und A. wurde anschließend zur weiteren Rehabilitation in eine regionale Einheit mit Hochsicherheitsregime entlassen.

Kommentar

Dieser Fall veranschaulicht die Komplexität der Behandlungsversuche für geistig behinderte Menschen. Unwissenheit in sexuellen Angelegenheiten, gepaart mit mangelnden sozialen Fähigkeiten und den unvorstellbarsten Fantasien, kann einen geistig behinderten Menschen zu einer ernsthaften Gefahr für die Gesellschaft machen. Daher sollte dieser Aspekt bei der Entscheidung des Gerichts über die Unterbringung des Täters in einer der Einrichtungen Priorität haben.

Freiheitsstrafen allein beheben jedoch wahrscheinlich nicht die eigentliche Ursache des Verbrechens. In diesem Fall war der Täter, obwohl er schließlich aus dem Strafvollzug entlassen wurde, dennoch länger von der Gesellschaft isoliert, als es bei einer Inhaftierung der Fall gewesen wäre. Andererseits können ihm die Betreuung und die gezielte Rehabilitation in der Spezialklinik letztlich zu einem sichereren und produktiveren Leben in der Gesellschaft verhelfen.

Diebstahl und geistige Behinderung

Frau B., 21 Jahre, 10 Jahre, = 67 Jahre. Wegen wiederholten Diebstahls, Gewalt gegen andere und Selbstverletzung in eine Hochsicherheitseinrichtung eingewiesen. Versuche, ihr Verhalten in der Gemeinde und in der örtlichen Begutachtungs- und Behandlungseinrichtung zu behandeln und zu kontrollieren, blieben erfolglos. B. wird aufgrund einer psychischen Beeinträchtigung gemäß § 3 des Mental Health Act in eine Hochsicherheitseinrichtung eingewiesen.

B. leidet seit ihrer Kindheit an Entwicklungsverzögerungen. Sie besuchte ein Sonderschulsystem. Verhaltensstörungen bestanden schon lange, verstärkten sich jedoch nach dem Tod ihrer Mutter im Alter von 17 Jahren. Daraufhin wurde bei ihr eine anormale Trauerstörung diagnostiziert und sie wurde wegen Depressionen behandelt. Sie wird als egozentrisch, manipulativ, mit geringer Frustrationstoleranz, impulsiv, potenziell antisozial und aggressiv beschrieben.

Zu den verbesserten Betreuungsbedingungen gehörte ein von einem Psychologen betreutes Verhaltensprogramm, in dem sie schrittweise lernte, Verantwortung für ihr Handeln zu übernehmen. Solche Programme führen oft zu einer vorübergehenden Verschlimmerung unerwünschten Verhaltens. Anschließend ermöglichen die räumlichen Einschränkungen der Abteilung und das günstigere Verhältnis von Personal zu Patienten, die Verschlimmerung mit einem angemessenen Maß an Sicherheit zu begrenzen.

Kommentar

Dieser Fall veranschaulicht, wie eine geistige Behinderung die Betroffenen vor der vollen Härte des Strafrechts schützen kann, da keines der Opfer auf seiner Anklage beharrte. Das oben beschriebene Verhalten ist bei einer Reihe von Persönlichkeitsstörungen typisch, in diesem Fall ist es jedoch eher auf Persönlichkeitsunreife im Kontext einer allgemeinen Entwicklungsverzögerung zurückzuführen als auf eine Persönlichkeitsstörung an sich. Der Fall verdeutlicht zudem die besonderen Probleme von Menschen mit leichten Lernbehinderungen, die mit ihrer Unfähigkeit zusammenhängen, normal am gesellschaftlichen Leben teilzunehmen, da sie sich gegenüber Gleichaltrigen als „benachteiligt“ wahrnehmen. Frustration und Wut können die Folge sein, was bei einer unreifen Persönlichkeit zu schwerwiegendem antisozialem Verhalten führen kann.

Diebstahl und geistige Behinderung an der Grenze

Herr V. ist eines von fünf Kindern einer Familie, deren Vater an mehreren chronischen Krankheiten, darunter Epilepsie, litt. Er hatte keine Entwicklungsverzögerungen, abgesehen von Enuresis nächtlicher Natur, die bis zum Alter von 18 Jahren anhielt. In der Schule galt er als lernschwach und schloss die Schule mit 15 Jahren ohne Abschlusszeugnis ab. Vier Jahre lang konnte er arbeiten und Geld verdienen, fand danach aber keine neue Anstellung.

Herr V. wurde als Kind wegen Lernschwierigkeiten und Bettnässen psychiatrisch untersucht. Sein 10-jähriges Alter wurde damals auf 80 geschätzt. Als Erwachsener wurde er wegen wiederkehrender Depressionen, vorsätzlicher Selbstverletzung und einer fetischistischen Fixierung auf Damenunterwäsche ins Krankenhaus eingeliefert. Er war zudem als übermäßiger Trinker bekannt. Seine Straftat wurde im Kontext sozialer Unzulänglichkeit und vermutlicher Alkoholabhängigkeit begangen. Da er die Kriterien einer geistigen Behinderung nicht erfüllte, verhängte das Gericht die üblichen Gemeinschaftsstrafen gegen ihn.

Kommentar

Die Altersgruppe der 10- bis 70-Jährigen wird zunehmend von spezialisierten Teams für Lernbehinderungen in der Gemeinde unterstützt. Obwohl sie nicht unbedingt als lernbehindert gelten, benötigen sie spezielle Unterstützungskompetenzen und die Fähigkeit, Behandlungen anzubieten. Diese sind weniger in der psychiatrischen Versorgung von Erwachsenen als vielmehr in der Versorgung von geistig Behinderten vorhanden. Trotz ihrer offensichtlichen Intelligenzminderung behandeln die Gerichte sie in der Regel wie normale Angeklagte, sofern keine besonderen mildernden Umstände vorliegen.

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Gewalt, Depression und geistige Behinderung

Frau G. wird vorgeworfen, ihre Mutter mit einem Element einer dekorativen Gartenkomposition angegriffen und dabei eine schwere Kopfverletzung erlitten zu haben. Zum Zeitpunkt des Angriffs glaubte G. grundlos, sie sei unheilbar krank und hielt es in dieser Situation für besser, ihre Mutter „mitzunehmen“.

Ihre frühe Entwicklung verlief im Allgemeinen normal, abgesehen von einer überwältigenden Schulphobie. Sie galt als Versagerin in der Schule und verließ die Schule mit 15 Jahren ohne Abschlusszeugnis. Sie hatte nie eine feste Anstellung. G. war zweimal verheiratet, zunächst mit einem 50 Jahre älteren Mann, der nach zehnjähriger Ehe starb, als G. 31 Jahre alt war. Sie heiratete sofort wieder, und dann erneut mit einem 30 Jahre älteren Mann, der zwei Jahre später starb. Nach dem Tod ihres zweiten Mannes entwickelte G. eine schwere Depression. Sie klagte zudem über starke Bauchschmerzen, für die keine organische Ursache gefunden wurde. Dies war die „tödliche Krankheit“, von der sie zur Tatzeit sprach. Ihre Schilderungen dieser Krankheit wurden zunehmend bizarrer, und bei ihr wurde eine schwere depressive Störung mit ausgeprägten nihilistischen Wahnvorstellungen diagnostiziert. Bei der anschließenden Untersuchung wurde ihr ein Score von 10, entsprechend 69, festgestellt. Sie wurde aufgrund einer psychischen Erkrankung gemäß § 37 des Mental Health Act 1983 ins Krankenhaus eingewiesen und dort recht erfolgreich behandelt.

Kommentar

Dieser Fall veranschaulicht gut die Komorbidität, die häufig bei Kriminellen mit Lernschwierigkeiten auftritt. G. hat zweifellos eine Lernschwäche, doch gleichzeitig ist ihr Verhalten eher eine Folge ihrer Krankheit als einer gehemmten oder unvollständigen intellektuellen Entwicklung.

Behandlung von Kriminellen mit geistiger Behinderung

Gemeinschaftsdienste

Am häufigsten werden Personen mit Lernschwierigkeiten, die Straftaten begangen haben oder schwerwiegende Verhaltensauffälligkeiten aufweisen, zur Behandlung an kommunale Dienste überwiesen.

Das Gesetz sieht folgende Möglichkeiten vor:

• Bewährungsstrafe mit Behandlungsauflage;
• Aufsicht gemäß dem Criminal Procedure (Insanity and Incompetence) Act 1991;
• Vormundschaft gemäß Abschnitt 37 des Mental Health Act 1983;
• Vormundschaft gemäß Abschnitt 7 des Mental Health Act 1983.

Unabhängig von den gesetzlichen Möglichkeiten wird diesen Personen ein umfassendes Hilfspaket angeboten, das folgende Elemente umfasst:

• Unterbringung in einer Familie oder Unterbringung in einem öffentlichen, freiwilligen oder freien Dienst;
• Bereitstellung von Bildungsprogrammen;
• strukturierte Tagesbeschäftigung;
• therapeutische Interventionen des Nationalen Gesundheitsdienstes, der Sozialdienste und/oder der Bewährungshilfe;
• Zustandsüberwachung;
• Koordinierung des Hilfspakets und Überwachung seiner Umsetzung.

Das Schlüsselelement ist normalerweise die Einbeziehung eines Spezialisten für Psychiatrie bei geistiger Behinderung und die Verfügbarkeit eines geeigneten Unterstützungsteams in der Gemeinde.

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Stationäre Dienste vor Ort

In Fällen, in denen ein Gemeinschaftsprogramm für die Person nicht gut geeignet ist oder eine weitere Beurteilung erforderlich ist, bieten örtliche stationäre Einheiten strukturierte Interventionsmöglichkeiten.

Die Aufnahme in diese Einrichtungen aus Sicherheitsgründen erfolgt gemäß §§ 3 oder 37 des Mental Health Act 1983. Ergeht eine Anordnung nach § 37, kann zusätzlich eine einstweilige Verfügung nach § 41 erlassen werden. Da die meisten Krankenhäuser aufgrund geistiger Behinderungen geschlossen sind, dienen die örtlichen stationären Einrichtungen weniger der Langzeitunterbringung als vielmehr als Ergänzung zu bestehenden gemeindenahen Diensten. Sie dienen daher der Beurteilung und therapeutischen Interventionen zur Entwicklung eines gemeindenahen Betreuungsprogramms. Insbesondere können sie hilfreich sein, um in der Frühphase von Verhaltensänderungsprogrammen ein strukturiertes Umfeld zu schaffen.

Hochsicherheitsabteilungen

Die meisten allgemeinen Hochsicherheitseinrichtungen beherbergen nur Menschen mit leichten Formen geistiger Behinderung. Der Bedarf an spezialisierten Einrichtungen dieser Sicherheitsstufe wurde in der Oxford-Untersuchung deutlich, und in den letzten Jahren wurden mehrere solcher Einrichtungen sowohl innerhalb des NHS als auch im privaten Sektor in Auftrag gegeben. Der Hauptgrund für die Aufnahme von Menschen in diese Einrichtungen ist, dass die örtlichen Dienste mit ihrem Verhalten in ihrem eigenen Sicherheitsumfeld nicht zurechtkommen. Neu eingerichtete Hochsicherheitseinrichtungen entwickeln bereits spezielle Fachkenntnisse in der Behandlung von Sexualstraftätern und können ein Maß an Sicherheit und eine mögliche Aufenthaltsdauer bieten, das örtliche Dienste nicht bieten können.

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Spezialkrankenhäuser

Die Krankenhäuser Rampton und Ashworth bieten derzeit Einrichtungen für geistig Behinderte an. Die Bewertungen dieser Einrichtungen sind jedoch gemischt, und es besteht zunehmend die Sorge, dass viele geistig behinderte Patienten, die in diese Krankenhäuser eingeliefert werden, nicht so strenge Sicherheitsbedingungen benötigen.

Es ist möglich, dass weitere Studien zur Leistungsfähigkeit von Spezialkrankenhäusern im Hinblick auf alle Patiententypen letztendlich zum Bau kleiner, gezielter Einheiten für Menschen mit Lernschwierigkeiten führen, die eine ernste und unmittelbare Gefahr für andere darstellen.

Gefängnisdienst

Obwohl ein erheblicher Anteil geistig behinderter Straftäter weiterhin inhaftiert ist, gibt es im Strafvollzug keine besonderen Vorkehrungen für diese besonders gefährdete Gruppe von Gefangenen. Es besteht die Hoffnung, dass eine verbesserte psychiatrische Untersuchung vor dem Prozess, gepaart mit den Schutzmaßnahmen des Police and Criminal Evidence Act von 1984, dazu beitragen wird, die Zahl unnötiger Inhaftierungen dieser Straftätergruppe zu reduzieren.

Gesetz über geistige Behinderung und psychische Gesundheit von 1983

Die Gesellschaft hat Menschen mit Lernbehinderungen traditionell vor der strengen Anwendung des Gesetzes geschützt und zugelassen, dass geistige Behinderungen als mildernder Umstand und, sofern sie schwerwiegend genug sind, als Grund für einen Freispruch wegen Unzurechnungsfähigkeit berücksichtigt werden. Obwohl sich manche Menschen mit leichterer geistiger Behinderung an ein Gefängnis gewöhnen können und dies auch tun, ist es eindeutig unangemessen, Menschen mit schwererer geistiger Behinderung mit gewöhnlichen Strafen zu belegen. Darüber hinaus ist es allgemein anerkannt, dass Lernbehinderungen an sich kein Grund für eine Unterbringung in einer Anstalt sind, sofern sie nicht die Situation des Einzelnen verbessern. Parker fand heraus, dass über die Hälfte der als minderwertig eingestuften Personen tatsächlich einen IQ über dem ihrer Einstufung entsprechenden Niveau hatten. Es besteht eine Tendenz, die intellektuelle Leistungsfähigkeit eher auf der sozialen Funktionsfähigkeit des Einzelnen zu basieren als auf den präziseren Kriterien internationaler Klassifikationssysteme.

Mit dem Mental Health Act von 1983 wurden neue Begriffe wie „geistige Beeinträchtigung“ und „schwere geistige Beeinträchtigung“ eingeführt, um den Anwendungsbereich des Gesetzes einzugrenzen und es auf Menschen mit Lernbehinderungen anzuwenden, die zur Behandlung oder zum Schutz ihrer selbst oder anderer in ein Krankenhaus eingeliefert werden müssen und für die die Unterbringung in einer Jugendstrafanstalt keine realistische Alternative darstellt.

Geistige Behinderung ist definiert als ein Zustand gehemmter oder unvollständiger geistiger Entwicklung einer Person (keine schwere geistige Behinderung), der mit deutlich verminderter Intelligenz und sozialen Fähigkeiten einhergeht und mit ungewöhnlich aggressivem oder in erheblichem Maße verantwortungslosem Verhalten einhergeht. Eine schwere geistige Behinderung ist definiert als ein Zustand gehemmter oder unvollständiger geistiger Entwicklung einer Person, der mit deutlich verminderter Intelligenz und sozialen Fähigkeiten einhergeht und mit ungewöhnlich aggressivem oder in erheblichem Maße verantwortungslosem Verhalten einhergeht. Definitionen von „schwer“ und „erheblich“ gibt es nicht, aber es ist allgemein üblich, IQ-Werte zwischen 60 und 70 bzw. unter 60 anzunehmen. Die Definition einer schweren geistigen Behinderung reicht aus, um dem Gericht eine Krankenhauseinweisung der Person zu empfehlen. Im Falle einer „geistigen Behinderung“ muss die Krankenhauseinweisung zum Zwecke der Behandlung jedoch die Situation der Person verbessern oder eine Verschlechterung ihres Zustands verhindern.

Leidet ein geistig behinderter Straftäter zusätzlich an einer psychischen Erkrankung, kann diese natürlich Grundlage für eine psychiatrische Empfehlung zur Zwangseinweisung in ein Krankenhaus sein.