Geschwollene Kniegelenke (geschwollenes Knie)

Schwellungen der Kniegelenke können eine Manifestation von Arthritis sein. Arthrose betrifft meist die Patellarückseite und die Knieinnenseite und führt häufig zu einer Varusdeformität, die in der Regel mit NSAR und Gewichtsreduktionsmaßnahmen, manchmal auch mit lokalen Kortisoninjektionen, behandelt wird. Auch eine Operation kann notwendig sein. Eine Varusdeformität kann durch eine Osteotomie korrigiert werden. Das Kniegelenk kann von rheumatoider Arthritis, Gicht und septischer Arthritis betroffen sein.

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Andere Ursachen für geschwollene Knie

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Meniskuszysten

Bei dieser Erkrankung variiert der Grad der Schwellung im Kniegelenk stark, der Schmerz ist jedoch oberhalb des Gelenkbereichs lokalisiert. Laterale Zysten sind häufiger als mediale Zysten. Die Schwellung ist am deutlichsten sichtbar, wenn das Kniegelenk um 60–70° gebeugt ist, und am wenigsten, wenn es vollständig gebeugt ist. Der Meniskus reißt oft in eine ungewöhnliche mediale Richtung, was zu Knackgeräuschen im Kniegelenk und zur Erschlaffung der Bänder führen kann. Die Schmerzen verschwinden, nachdem die Zyste und der beschädigte Meniskus entfernt wurden. Bänderrisse, Meniskusverletzungen und Patellaverlagerung sind einige der Hauptursachen für Kniegelenkschwellungen.

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Osteochondrosis dissecans

Der Kern der Erkrankung ist eine lokale Nekrose des Gelenkknorpels und des darunterliegenden Knochens, die zur Bildung von freien Körpern in der Gelenkhöhle führt, die sich vom umgebenden Knochengewebe lösen. Die Ursache ist unbekannt. Am häufigsten ist der mediale Kondylus des Femurs betroffen. Die Erkrankung beginnt meist im Jugendalter, und nach körperlicher Anstrengung treten Schmerzen im Kniegelenk auf, das manchmal anschwillt. Auch Gelenkblockaden treten auf. Röntgenaufnahmen zeigen Defekte an der Gelenkfläche. Da eine spontane Genesung eintreten kann, besteht insbesondere im Frühstadium der Erkrankung keine Eile mit der Behandlung. Der betroffene Bereich kann operativ entfernt werden (sofern er an dieser Stelle noch nicht abgerissen ist), um ein Abreißen zu verhindern, oder mit einem Stift fixiert werden. Dieser Zustand begünstigt die Entwicklung von Arthritis.

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Freie Gelenkkörper (Gelenkmuscheln) in der Kniegelenkhöhle

Ihr Vorhandensein führt zu einer Blockierung des Kniegelenks (in diesem Fall sind sämtliche Bewegungen im Gelenk beeinträchtigt, im Gegensatz zur teilweisen Blockierung, die bei einem Meniskusriss auftritt, wenn nur die Streckung stark eingeschränkt ist) mit anschließender Schwellung aufgrund der Ansammlung von Ergüssen.

Ursachen: Osteochondrosis dissecans (bis zu 3 freie Gelenkkörper im Gelenk), Arthrose (maximal 10 freie Gelenkkörper), Trümmerfrakturen der Gelenkfläche (maximal 3 freie Gelenkkörper) oder synoviale Chondromatose (mehr als 50 freie Gelenkkörper). Wenn freie Gelenkkörper (Gelenkmäuse oder Arthremphyten) im Gelenkraum eine Blockade verursachen, sollten diese entfernt werden. Dies kann mittels Arthroskopie erfolgen.

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Schleimbeutelentzündung

Um das Kniegelenk herum befinden sich 16 Synovialsäcke (Schleimbeutel). Am häufigsten betroffen ist der präpatellare Schleimbeutel (Mägdesknie). Dieser ist durch eine Schwellung an der vorderen Unterfläche der Kniescheibe gekennzeichnet, die durch eine Entzündung des Schleimbeutels und Flüssigkeitsansammlung in ihm aufgrund erhöhter Reibung (Arbeit im Knien) verursacht wird. Entzündet sich der untere Schleimbeutel der Kniescheibe, spricht man vom „Pfarrknie“ (Geistliche knien ebenfalls oft, jedoch in aufrechterer Position). Auch der halbmembranöse Schleimbeutel in der Kniekehle kann sich entzünden (dies ist eine Kniekehlenzyste, die sich von einer Baker-Zyste unterscheidet, die sich an derselben Stelle befindet und eine Hernienvorwölbung der Synovialis aus der Kniegelenkhöhle darstellt). Der präpatellare Schleimbeutel kann aspiriert, mit Hydrocortison injiziert werden, um sein Wiederauftreten zu reduzieren. Bei anhaltender Entzündung ist schließlich eine chirurgische Exzision erforderlich. Durch diagnostische Aspiration der Bursa kann zwischen einer aseptischen Bursitis, die durch übermäßige Reibung entsteht, und einer infektiösen, oft eitrigen Bursitis unterschieden werden, die eine chirurgische Drainage und die Gabe von Antibiotika wie Flucloxacillin 250 mg oral alle 6 Stunden erfordert.

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