Gewürzvergiftung

Spice ist eine Räuchermischung aus Pflanzenbestandteilen, getränkt mit synthetischen Zusatzstoffen mit narkotisch-psychotroper Wirkung. Der Konsum solcher Mischungen wirkt sich nachteilig auf alle Organe und Systeme aus: Blutdruck steigt, Gedächtnis, Konzentration und Intelligenz leiden, und die Atemwege und das Herz-Kreislauf-System werden gestört. Eine Spice-Vergiftung kann mit der Wirkung schwerer Drogen verglichen werden. Neben der Vergiftung treten Entzugserscheinungen auf, die den Körper buchstäblich zerstören. [ 1 ]

Informationen über die variable Zusammensetzung von Spice, die Bestimmung seiner Wirkmechanismen, Abgrenzungsmerkmal zu anderen Narkotika, aktuelle Methoden der Ersten Hilfe bei Vergiftungen – all das ist ein dringendes Thema für Notärzte und Notaufnahmen, aber auch für Neurologen und Neuropathologen.

Epidemiologie

Rauchmischungen namens Spice (in den USA K-2) sind seit 2006 bekannt, seit sie aktiv über das Internet vertrieben werden. Solche Mischungen enthalten eine Reihe von Substanzen, die die Cannabinoidrezeptoren CB1-CB2 angreifen. Die Zusammensetzung der Rohstoffe ändert sich ständig und ist fast nie gleich, was sowohl die Diagnose als auch die Behandlung von Vergiftungen erheblich erschwert.

Heute sind Vergiftungen mit Spice und die Entwicklung schwerwiegender Folgen häufiger als bei allen anderen Betäubungsmitteln. Das erste Spice enthielt Marihuana, doch die Mischungen der neuen Generation enthalten häufig Psychopharmaka, Amphetamine und Antidepressiva. Solche Medikamente haben keine konstante Zusammensetzung und werden daher als „Designer“ bezeichnet. Häufige Bestandteile sind synthetische Analoga von δ9-Tetrahydrocannabinol, dem Hauptwirkstoff von Cannabis. Synthetische Cannabinoide sind deutlich wirksamer als Marihuana (mehr als viermal so stark), da sie die Reaktion der Cannabinoidrezeptoren deutlich verstärken.

Je nach Intensität und Wirkungsdauer werden Gewürze in drei Kategorien eingeteilt:

• Silber – hält bis zu 2 Stunden;
• Gold – hält 2-4 Stunden;
• Diamant – hält mehr als 4 Stunden.

Es ist derzeit anerkannt, dass absolut alle Gewürze Vergiftungen verursachen können, dass sie eine narkotische Wirkung auf den Körper haben und daher als Betäubungsmittel eingestuft werden. Am häufigsten treten Vergiftungen bei Jugendlichen und jungen Menschen im Alter von 15 bis 18 Jahren auf, hauptsächlich bei jungen Männern.

Ursachen Gewürzvergiftung

Spice kann eine Vielzahl von Komponenten enthalten, darunter auch weniger gefährliche. In der Regel enthalten Mischungen jedoch viel mehr gefährliche narkotische Komponenten. Beispielsweise werden Pflanzenmaterialien häufig mit Cannabinoiden behandelt, und die direkten Bestandteile der Gesamtmasse sind zunächst giftige Pflanzen – wie Elefantendrache (Argyreia sinewy), Blaue Seerose (Lotus) und Narkotischer Salbei (Salvia divinorum), die psychotrope und narkotische Wirkungen haben. Regelmäßiger Konsum von Spice zerstört einen Menschen geistig und körperlich. Darüber hinaus erfolgt die Herstellung solcher Mischungen ohne Einhaltung jeglicher Hygienestandards, sodass die Zusammensetzung nahezu beliebige Verunreinigungen enthalten kann, die zu Vergiftungen und der Entwicklung von Nebenwirkungen führen können.

Spice kann eine sehr intensive Wirkung auf den menschlichen Körper haben. Schon einmaliger Konsum (Rauchen) kann die Entwicklung einer akuten toxischen Psychose mit schweren und langwierigen neurologischen Komplikationen und anschließender irreversibler psychischer Dysfunktion auslösen. [ 2 ]

Risikofaktoren

Die Mechanismen der Spice-Sucht sind recht komplex und noch nicht vollständig erforscht. Experten gehen jedoch davon aus, dass es genetische, medizinische, psychologische und soziale Risikofaktoren gibt, die die Entstehung eines Abhängigkeitsbedürfnisses direkt beeinflussen.

Der Drang, Spice zu konsumieren, ist nicht direkt vererbt. Die Veranlagung kann sich jedoch bemerkbar machen, da sie eine Folge biochemischer Hirnstörungen ist. Wissenschaftler haben bereits sieben Gene identifiziert, die für die Entwicklung von Suchtverhalten verantwortlich sind. Wenn ein Kind eine solche genetische Veranlagung hat, empfiehlt sich ein spezieller Ansatz mit spezieller Erziehung und Bildung, der negative Risiken reduziert.

Der Lebensstil der Frau während der Schwangerschaft erhöht die Gefahr zusätzlich. Schlechte Angewohnheiten, Stress und die medikamentöse Regulierung der Wehen durch den Einsatz psychoaktiver Medikamente, insbesondere Beruhigungsmittel, spielen eine Rolle.

Zu den psychologischen Risikofaktoren zählen familiäre Nuancen: Teilnahme am Leben des Kindes, Grad der Aufmerksamkeit, Definition der Grenzen des Erlaubten, fehlende Vormundschaft oder Überfürsorgung usw.

Zu den sozialen Nachteilen zählen der freie Zugang zu Spice, der Drogenkonsum im engen Freundeskreis usw.

Pathogenese

Jeder, der eine solche Mischung verwendet, kann eine Gewürzvergiftung erleiden, selbst wenn es das erste Mal ist. Dies ist auf folgende Faktoren zurückzuführen:

• die Bestandteile von Gewürzen werden häufig mit giftigen Substanzen behandelt – viele davon haben eine sehr starke Wirkung und können zu Vergiftungen und sogar zum Tod führen;
• Das Rauchen von Spice wird oft mit dem Konsum anderer Drogen oder alkoholischer Getränke kombiniert.
• Räuchermischungen enthalten verschiedenste Kräuter- und Rauschmittelkombinationen, die nicht immer miteinander vereinbar sind.

Darüber hinaus ist es fast unmöglich, die genaue Zusammensetzung der Mischung zu kennen und eine weniger gefährliche Dosierung auszuwählen. Die Komponenten werden buchstäblich „nach Augenmaß“ zubereitet, von Sicherheit kann keine Rede sein. Meistens wird Gewürz unter ungünstigen hygienischen Bedingungen hergestellt, was seine toxische Wirkung nur verstärkt.

Wie wirken Gewürze? Unter dem Einfluss von Cannabinoidrezeptoren wird die Freisetzung hemmender und exzitatorischer Mediatoren verstärkt. Weitere Mediatormechanismen werden modelliert. Die Kombination von Cannabinoiden mit Psychostimulanzien führt zu einem Ungleichgewicht zugunsten exzitatorischer Mediatormechanismen (adrenerge, glutamaterge usw.). Es entwickelt sich eine Intoxikation mit anschließendem Auftreten lebensbedrohlicher Komplikationen. Die Art des toxischen Prozesses und seine pathogenetischen Merkmale hängen von der Zusammensetzung des Arzneimittels ab. [ 3 ]

Beim Rauchen von Cannabinoiden gelangt etwa die Hälfte des Wirkstoffs ins Blut. Die maximale Menge im Blutplasma wird innerhalb einer Stunde nachgewiesen. Ablagerungen erfolgen im Fettgewebe, wo die Substanzen weitere 14–21 Tage nachweisbar sind. Der Stoffwechsel erfolgt in der Leber, die Ausscheidung über das hepatobiliäre System und in deutlich geringerem Maße über die Nieren. Die Halbwertszeit beträgt etwa 48 Stunden. Im Gehirn binden Cannabinoide an G-Protein-haltige neuronale Rezeptoren und hemmen das sekundäre Informationssystem Adenylatcyclase/cAFM. Diese Eigenschaft bildet die biochemische Grundlage für die Wirkung des Arzneimittels auf das zentrale Nervensystem.

Bei Designer Spice hängt der pathogenetische Mechanismus davon ab, welche psychoaktiven Substanzen darin enthalten sind. Im Wesentlichen handelt es sich bei den Mischungen um zerkleinertes Pflanzenmaterial, das mit einem synthetischen Narkotikum behandelt wurde.

Insbesondere:

• Der Salbeibestandteil enthält Salvinorine A und B, die dissoziative Halluzinogene sind.
• Die Samen der Hawaii-Rosen enthalten Lysergsäureamide sowie eine große Anzahl psychotroper Komponenten.

Gewürze können folgende Stoffe enthalten:

• Phenylethylamine (Analoga der Amphetamine MDMA, Meskalin);
• Tryptamine (Psilocin-Analoga);
• Piperazine (haben eine psychostimulierende Wirkung ähnlich wie Amphetamine);
• Opiate (Trimethylfentanyl);
• Cannabinoide (insbesondere das synthetische JWH-018, dessen Wirkung auf das Gehirn fünfmal stärker ist als die von Marihuana).

Symptome Gewürzvergiftung

Eine leichte Gewürzvergiftung äußert sich in Tachykardie, Angstzuständen, Schwindel, pareidolischen Illusionen und dem Auftreten einer toxischen Psychose. Zu den neurologischen Symptomen gehören:

• Zittern der Hände, Augen (Nystagmus);
• übermäßige Reflexivität (insbesondere reflexartige Reaktionen);
• verminderte Achillessehnenreaktionen;
• dynamische und statisch-kolokomotorische Ataxie.
• Manchmal verändert sich die Klangfarbe der Stimme und die Sprache wird langsamer.

Bei einer mittelschweren Gewürzvergiftung werden Gedankenverwirrung, Zittern und vermehrtes Schwitzen beobachtet. Häufige vegetative Symptome sind Atemnot und unwillkürliche motorische Aktivität, die an „Dopamin-Stereotypen“ erinnert. Es wird ein Muskeltonus beobachtet, der von Dezerebrat-Rigidität bis hin zu Spastik, Kontinenz usw. reicht. Krampfhaftes und hyperkinetisches Syndrom, stereotypes Kauen, Zähneknirschen und Schreien (sogenannte Automatismen) sind möglich. Es treten Halluzinationen auf, begleitet von Panikattacken und Phobien.

Eine schwere Gewürzvergiftung ist gekennzeichnet durch Bewusstseinsstörungen bis hin zur Entwicklung eines komatösen Zustands, Blutdruckveränderungen, erhöhte Herzfrequenz und episodischen Atemstillstand. Tachykardie kann durch eine bedrohliche Verlangsamung der Herzaktivität ersetzt werden. Der Blick ist nicht fixiert, die Augäpfel „schweben“. Hyporeflexie, verminderter Muskeltonus (einschließlich Gesichtsmuskulatur) und bilaterale Ptosis sind möglich. Zu den inkonstanten Symptomen gehören pyramidenförmige pathologische Zeichen, Greifreaktionen, oraler Automatismus.

Während der somatogenen Phase einer Gewürzvergiftung werden emotionale Vielfalt und Inkontinenz, Bluthochdruck vor dem Hintergrund einer Tachykardie (bis zu bedrohlichen Ausmaßen) und schreckliche Halluzinose beobachtet. Eine solche Phase kann bis zu mehreren Wochen andauern. Häufig entwickeln sich hämorrhagische Hirninfarkte, der intrakraniale Druck steigt an, was zu einem Luxationssyndrom führt.

Erste Anzeichen

Die Wirkung von Gewürzen auf den Körper ist nicht vollständig bekannt, da die Zusammensetzung des Produkts immer unterschiedlich ist. Das klinische Bild einer Vergiftung wird durch die Inhaltsstoffe, ihr Mengenverhältnis, das Vorhandensein zufälliger Komponenten und den Allgemeinzustand des Körpers bestimmt.

In der Regel treten die Anzeichen einer Vergiftung plötzlich auf: Eine Person kann das Bewusstsein verlieren (in einen komatösen Zustand fallen), ihr Blutdruck sinkt plötzlich bis zum Kollaps.

Einige Komponenten führen zur Entwicklung einer toxischen Myokarddystrophie, eines akuten Nierenversagens und einer Hepatitis. Oft stirbt der Patient, bevor die Rettungsärzte eintreffen.

Mit der Entwicklung der somatogenen Phase sind das Auftreten eines Pneumomediastinums und ein starker Abfall der Körpertemperatur, eine Störung der Blutgerinnung (Koagulopathie), toxische Enzephalopathie und Myokarddystrophie, eine Intoxikationspsychose mit phobischen Halluzinationen sowie eitrig-septische Komplikationen möglich.

Der Beginn einer akuten Gewürzvergiftung ähnelt oft einem Zustand der Alkoholvergiftung. Der Patient verspürt eine gewisse motorische und sprachliche Unruhe, es können lebhafte Halluzinationen auftreten und ein Gefühl der Sorglosigkeit und Entspannung stellt sich ein. Die Pulsfrequenz steigt, ebenso der systolische Blutdruck. Manchmal treten Anzeichen einer Panikattacke oder eines akuten psychotischen Zustands auf. Eine toxische Psychose ist gekennzeichnet durch einen Zustand der Erregung, Bewusstseinstrübung, Orientierungsverlust, Delirium und visuelle Halluzinationen. Die Störung kann von Bauchschmerzen, Kopfschmerzen, Angstgefühlen, Depressionen und unkontrollierter Aggression begleitet sein. Der Zustand der organischen Psychose kann 24 Stunden oder länger andauern.

Komplikationen und Konsequenzen

Der Schaden durch Gewürze ist mittlerweile erwiesen und steht außer Zweifel. Es ist unnötig zu erwähnen, wie viele Todesfälle mit Gewürzvergiftungen in Verbindung gebracht werden. Experten sind überzeugt, dass sich der Konsum von Rauchmischungen negativ auf absolut alle Organe und Systeme des menschlichen Körpers auswirkt. Am stärksten betroffen sind Leber, Fortpflanzungs- und Herz-Kreislauf-System, das zentrale Nervensystem und das Gehirn selbst.

Bei Menschen, die Spice konsumieren, kommt es zu einer anhaltenden Abnahme der intellektuellen Fähigkeiten, ihr Verhalten leidet, die Funktion ihres Nervensystems wird gestört und es treten Herzprobleme auf.

Die meisten Patienten bemerken nach der Vergiftung Veränderungen in ihrer Zeitwahrnehmung, es treten visuelle und sensorische Halluzinationen auf, es kommt zu chronischer Unwohlsein, depressiven Zuständen und Neurosen. In vielen Fällen kommt es zu Entzugserscheinungen. [ 4 ]

Eine Vergiftung führt oft zu Selbstmordgedanken, da eine Person in einem solch äußerst unangenehmen Zustand fast alles tun kann, um die negativen und schmerzhaften Empfindungen einer Gewürzvergiftung zu beseitigen. Solche Selbstmordversuche sind manchmal auch mit den stärksten Halluzinationen verbunden, deren Angst die Menschen zu einem so radikalen und unüberlegten Schritt „drängt“.

Im Allgemeinen sind die am häufigsten festgestellten Nebenwirkungen einer Gewürzvergiftung:

• Beeinträchtigung des Bewusstseins und der Denkfähigkeit, Verlust des Realitätsbezugs, häufige Halluzinationen;
• verminderte intellektuelle Fähigkeiten;
• das Auftreten unbewusster Handlungen, Gedächtnisverlust;
• Sehbehinderung;
• Herzinfarkte, Schlaganfälle;
• Neurosen, depressive Zustände;
• reproduktive und sexuelle Unfähigkeit;
• psychische Störungen.

Darüber hinaus besteht bei einer Vergiftung mit Gewürzen immer ein hohes Sterberisiko – sowohl durch Vergiftung und Funktionsstörungen lebenswichtiger Organe als auch durch Selbstmord.

Diagnose Gewürzvergiftung

Die Besonderheit einer Vergiftung mit Gewürzen und einigen anderen Betäubungsmitteln besteht darin, dass Beschwerden häufig nicht von den Patienten selbst, sondern von ihren Verwandten oder Freunden eingereicht werden, die das Problem bemerkt haben. Auf stationärer Ebene können Anamnese, Untersuchung und Untersuchung klinischer Manifestationen durch toxikochemische, klinisch-biochemische Studien und instrumentelle Diagnostik (EKG, Endoskopie, EEG, CT des Gehirns, Röntgen des Brustkorbs und des Schädelknochens, Ultraschall der inneren Organe usw.) ergänzt werden.

Die Analysen erfolgen hauptsächlich durch qualitative Methoden – Dünnschichtchromatographie, Immunchromatographie – sowie quantitative Methoden – Gas-Flüssigkeits-Chromatographie, Flüssigkeitschromatographie, Gaschromatographie-Massenspektrometrie, Enzymimmunoassay. Solche Untersuchungen ermöglichen den Nachweis psychoaktiver Substanzen im Körper des Patienten (Blut, Urin).

Cannabinoide sind etwa 24–48 Stunden, manchmal bis zu einer Woche nach dem Konsum von Spice und Marihuana, im Urin nachweisbar. Bei Verdacht auf eine akute Vergiftung mit Kräutermischungen kommt der IHA-Schnelltest zum Einsatz: Das Ausbleiben eines positiven Ergebnisses für andere narkotische oder psychoaktive Substanzen weist indirekt auf eine Spice-Vergiftung hin.

Die Bestimmung des Alkoholspiegels in Blut und Urin ist obligatorisch, da sie im Protokoll zur Untersuchung von Alkohol- und Drogenvergiftungen enthalten ist. Darüber hinaus ist eine solche Methode auch im Rahmen der Differentialdiagnostik notwendig. Weitere Laboruntersuchungen, die ein Arzt verschreiben kann:

• Bestimmung des Kalium- und Natriumspiegels im Plasma, Hämatokrit;
• Beurteilung des Gesamtproteins im Blut, Harnstoff, Bilirubin, Kreatinin.

Zur instrumentellen Diagnostik einer Gewürzvergiftung können Elektrokardiographie, Röntgen-Thorax, Ultraschall von Gehirn, Leber und Nieren, Messung des zentralen Venendrucks und anderer hämodynamischer Parameter sowie EEG zur Erkennung von Funktionsstörungen des Gehirns gehören. [ 5 ]

Differenzialdiagnose

Die Differentialdiagnostik umfasst drei Hauptbereiche:

• Abgrenzung einer Gewürzvergiftung von neurologischen und kardiovaskulären Erkrankungen;
• Abgrenzung zu Zuständen, die durch Psychostimulanzien hervorgerufen werden, sowie zur Abstinenz (Entzugssyndrom);
• Abgrenzung zu anderen Intoxikationen.

Informationen aus der Anamnese helfen in der Regel, Vergiftungen von neuropathologischen oder kardiovaskulären Erkrankungen abzugrenzen. Allerdings ist zu berücksichtigen, dass Patienten ihre Spice-Abhängigkeit oft verheimlichen oder mit Bewusstseinsstörungen eingeliefert werden.

Eine korrekte Diagnose zu stellen und die Behandlung zu verstehen, ist oft schwierig. Selbst wenn man die ungefähre Zusammensetzung des Gewürzes kennt, kann man nicht hundertprozentig sicher sein, welche Substanz die Vergiftung verursacht hat. Betäubungsmittel enthalten oft eine Reihe von Verunreinigungen, die dem Endprodukt versehentlich oder absichtlich zugesetzt werden. Beispielsweise werden häufig unbekannte, oft giftige Pflanzenbestandteile hinzugefügt, um Volumen und Masse der Mischung zu erhöhen.

Behandlung Gewürzvergiftung

Die Behandlung einer Gewürzvergiftung ist kompliziert, da der Arzt die Zusammensetzung der Mischung meist nicht herausfinden kann: Die Identifizierung erfordert viel Aufwand und Zeit. Es gibt kein Gegenmittel gegen Gewürze, und die Standardtherapie des adrenergen Syndroms und der toxischen Psychose ist in diesem Fall nicht geeignet, da sie den Zustand des Patienten nur verschlechtert.

Die meisten Patienten, die mit einer Gewürzvergiftung ins Krankenhaus eingeliefert werden, werden unter Beobachtung gestellt und ihre Vitalfunktionen überwacht. Unüberlegter Medikamentengebrauch kann den Zustand des Patienten schnell verschlechtern, daher werden Medikamente nur nach strenger Indikation verabreicht:

• Bei Anzeichen psychomotorischer Erregung und Krämpfen wird Diazepam in Form einer 0,5%igen Lösung von 2-4 ml intramuskulär, intravenös, intravenös per Tropf (mit einer Tagesdosis von bis zu 0,06 g) angewendet. Es kann durch Phenazepam in Tabletten von 0,0005-0,001 g (mit einer Tagesdosis von bis zu 0,01 g) ersetzt werden. In einigen Fällen kann die Einnahme von Beruhigungsmitteln zu motorischer Erregung, Reizbarkeit und Verhaltensaggression führen, die bei der Verschreibung des Arzneimittels berücksichtigt werden müssen.
• Zur Entgiftung des Verdauungssystems wird eine Magenspülung durchgeführt und Aktivkohle eingesetzt.
• Bei Temperaturanstieg durch eine Gewürzvergiftung wird eine äußere Kühlung praktiziert.
• Bluthochdruck wird mit Vasodilatatoren, insbesondere Nifedipin, normalisiert. In manchen Fällen ist eine intravenöse Tropfinfusion mit Nitroprussid in einer Dosierung von 0,5 bis 1,5 µg/kg/min angezeigt, mit einer Erhöhung um 0,5 µg/kg/min alle fünf Minuten, bis sich der Zustand normalisiert (mit einer maximalen Dosierung von 8 µg/kg/min). Bei Unwirksamkeit von Nitroprussid werden β-Blocker verschrieben.
• Bei Anzeichen einer Dehydratation ist eine Infusionstherapie mit einem Volumen von 1–2 ml/kg pro Stunde angezeigt. Eine solche Behandlung ist angebracht, wenn die Urinausscheidung auf 1–2 ml/Minute sinkt.
• Bei Myokardischämie können Sedativa und Nitrate sowie Kalziumkanalblocker (Diltiazem, Verapamil) verschrieben werden. Bei Myokardinfarkt sind Acetylsalicylsäure, Heparin und manchmal Thrombolytika angezeigt.
• Bei Tachyarrhythmie sind Rhythmusüberwachung, Sauerstofftherapie und Sedativa angezeigt. Ventrikuläre Arrhythmien werden mit Lidocain und Natriumbicarbonat behandelt. Es ist wichtig zu bedenken, dass ventrikuläre Rhythmusstörungen sowohl durch die Wirkung von Spice als auch durch Myokardischämie hervorgerufen werden können.
• Wenn sich ein komatöser Zustand und eine Atemdepression entwickeln, werden sofort eine Trachealintubation und künstliche Beatmung durchgeführt.

In schweren Fällen ist die Durchgängigkeit der Atemwege sicherzustellen und hämozirkulatorische Maßnahmen durchzuführen. Um eine akute Panikattacke zu vermeiden, ist die intravenöse Gabe von Diazepam optimal. Alternativ kann Haloperidol verabreicht werden, wenn der Erregungszustand anhält und die Risiken bestehen bleiben. In manchen Fällen ist eine Konsultation mit einem Psychiater erforderlich.

Um spätere Unruheanfälle zu vermeiden, wird die Lichtexposition des Patienten begrenzt und die Auswirkungen eventueller Reizfaktoren minimiert.

Bei Bluthochdruck werden periphere Vasodilatatoren wie Phentolamin, Nitroprussid-Natrium und Nifedipin eingesetzt. Bei erhöhter Körpertemperatur ist neben der allgemeinen Körperkühlung eine ausreichende Rehydratation des Patienten angezeigt.

Die Behandlung erfolgt je nach Schwere der Gewürzvergiftung auf der Intensivstation (Station), der Intensivstation oder der toxikologischen Abteilung.

Zur Aufrechterhaltung der Homöostase werden intravenöse Infusionen mit Natriumbicarbonat oder komplexen Salzlösungen verabreicht. Zur Vorbeugung und Beseitigung von Hirn- und Lungenödemen werden überwiegend kolloidale Lösungen verabreicht.

Mit der Entwicklung einer toxischen hypoxischen Enzephalopathie wird die hyperbare Sauerstoffversorgung in die Liste der therapeutischen Maßnahmen aufgenommen. Osmotische Diuretika werden zur Beseitigung von Hirnödemen eingesetzt, insbesondere Mannitol. Eine wichtige Rolle spielen Medikamente, die die Hirndurchblutung optimieren (Cinnarizin, Cavinton), sowie Antioxidantien und Antihypoxantien, die Stoffwechselprozesse im Körper beeinflussen (Cytoflavin, Ethylmethylhydroxypyridinsuccinat, Glycin usw.), Nootropika (Aminolon, Piracetam).

Piracetam	Verschrieben bei offensichtlichen zerebrovaskulären Störungen, Asthenie, intellektuellen und mnestischen psychischen Störungen.	Eine Einzeldosis beträgt 400 bis 1200 mg, die durchschnittliche Tagesdosis beträgt 2400 bis 3200 mg.
Γ-Aminobuttersäure	Verschrieben bei Polyneuritis und Demenz.	Die durchschnittliche Tagesdosis beträgt 3000 bis 3750 mg.
Nicotinoyl-γ-Aminobuttersäure	Es wird bei Angstzuständen, Phobien und starker Reizbarkeit eingesetzt.	Einzeldosis von 20 bis 50 mg.
Pyritinol	Verschrieben bei leichter Depression mit Hemmung, Adynamie und neuroseähnlichen Störungen.	Die durchschnittliche Tagesdosis beträgt 200 bis 600 mg.

Plasmaersatzlösungen und Herz-Kreislauf-Tonika sind häufig indiziert. Die endotracheale Intubation wird je nach Indikation mit Atropin und Muskelrelaxantien durchgeführt.

Eine Gewürzvergiftung geht oft mit einem Anstieg des Kalziumspiegels in den Zellen einher, was den Einsatz von Kalziumkanalblockern rechtfertigt. Ein typischer Vertreter solcher Medikamente ist Nifedipin. Trotz der relativen Sicherheit dieses Medikaments sollte man bei der Anwendung auf einen starken Blutdruckabfall achten. Darüber hinaus sollten solche Medikamente aufgrund des Risikos einer Bradyarrhythmie und einer akuten Herzinsuffizienz nicht gleichzeitig mit Betablockern angewendet werden.

Bei einer Gewürzvergiftung können Antidepressiva verschrieben werden:

Amitriptylin	Verschrieben bei Angstzuständen, Depressionen und Unruhe.	25-200 mg, basierend auf einer Tagesdosis von 75-100 mg	Nebenwirkungen: verschwommenes Sehen, trockener Mund, Schläfrigkeit, Verstopfung.
Imipramin	Verschrieben bei asthenodepressiven Zuständen, motorischer und ideeller Hemmung.	25-250 mg, basierend auf einer Tagesdosis von 75-150 mg	Nebenwirkungen: Kopfschmerzen, Schwindel, vermehrtes Schwitzen, Tinnitus, Dyspepsie.
Clomipramin	Wird bei Depressionen, Zwangsstörungen und Obsessionen eingesetzt.	75-250 mg, basierend auf einer Tagesdosis von 75-150 mg	Nebenwirkungen: Akkommodationsstörungen, Verstopfung, Harnverhalt, erhöhter Augeninnendruck.

Erste Hilfe bei einer Gewürzvergiftung

Wenn der Verdacht besteht, dass eine Person mit Gewürzen vergiftet wurde, muss zunächst ein Krankenwagen gerufen werden. Anschließend muss das Opfer isoliert und unter Bedingungen gestellt werden, unter denen es sich selbst oder anderen keinen Schaden zufügen kann.

Vor dem Eintreffen der Sanitäter ist es notwendig, den Patienten nach Möglichkeit zu überwachen, ihn nicht einschlafen zu lassen, mit ihm zu sprechen und Fragen zu stellen. Bei Bewusstlosigkeit sollte der Patient auf die Seite gelegt und ein Kissen unter den Kopf gelegt werden – zum Beispiel ein gefaltetes Kleidungsstück (damit er bei Erbrechen nicht erstickt). Bei bereits erfolgtem Erbrechen sollten die Atemwege vom Erbrochenen befreit werden. Es ist notwendig, auf jede erdenkliche Weise zu versuchen, den Patienten wieder zu Bewusstsein zu bringen: Man kann ihm mehrmals auf die Wangen klopfen, seine Ohren reiben usw. [ 6 ]

Bei einem Atemstillstand sind Wiederbelebungsmaßnahmen wie Mund-zu-Mund-Beatmung und indirekte Herzmassage erforderlich.

Leider ist das alles, was man tun kann, bevor der Krankenwagen eintrifft. Nun sprechen wir darüber, was Sie auf keinen Fall tun dürfen:

• Versuchen Sie niemals, einer Person Wasser zu trinken zu geben, wenn sie sich in einem halbbewussten Zustand befindet.
• lassen Sie ihn nicht allein und versuchen Sie nicht, ihn einzuschläfern;
• bieten Sie dem Opfer keinen Kaffee oder andere koffeinhaltige Getränke an;
• Führen Sie keine Handlungen aus, die bei der vergifteten Person Aggressionen hervorrufen könnten.

Es ist ein Irrtum zu glauben, dass einem Patienten mit einer Gewürzvergiftung die gleiche Hilfe wie einem Patienten mit einer Alkoholvergiftung zuteilwird. Es handelt sich um grundlegend unterschiedliche Erkrankungen, die unterschiedliche Arten der Hilfe erfordern.

Verhütung

Spice wird unter dem Deckmantel „harmloser“ Rauch-Kräutermischungen vertrieben. Diese Harmlosigkeit ist jedoch trügerisch, da jedes Spice ein synthetisches Narkotikum und eine Reihe von Ballaststoffen enthält, die nicht immer identifizierbar sind. Die Mischungen enthalten sowohl gewöhnliche Arznei- als auch Nicht-Arzneipflanzen sowie ein Medikament zur Behandlung von Kräutern vor deren Vermarktung. Selbst die „Hersteller“ von Spice kennen nicht immer die Zutatenliste des Endprodukts. Daher sind Vergiftungen leicht möglich, und in vielen Fällen können sie schwerwiegende, sogar tödliche Folgen haben.

Allgemeine Präventionsmaßnahmen sollten flächendeckend sein und die gesamte Bevölkerung, beginnend mit der Adoleszenz, abdecken.

Es ist falsch zu glauben, dass Vergiftungen nur durch Überdosierung oder regelmäßige Einnahme von Rauchmischungen verursacht werden können. Die Erfahrung zeigt, dass bereits die erste Dosis oft nicht nur giftig, sondern auch tödlich ist. Um eine Abhängigkeit von solchen Produkten zu vermeiden, ist Folgendes erforderlich:

• Führen Sie verständliche Gespräche mit Kindern und Jugendlichen über die Natur und Folgen des Spice-Konsums und die damit verbundene Lebensgefahr.
• Schützen Sie Kinder vor verdächtigen Verbindungen und schlechter Gesellschaft.

Erwachsene sollten stets gewissenhaft sein und für die Sicherheit ihrer eigenen Familie sorgen, vertrauensvolle Beziehungen pflegen und einen gesunden Lebensstil fördern.

Prognose

Je nach Grad der Gewürzvergiftung erfolgt die Behandlung:

• in leichten Fällen in toxikologischen Abteilungen innerhalb von 2–3 Tagen;
• in mittelschweren Fällen unter Einbeziehung von Anästhesisten und Beatmungsgeräten und anschließender Verlegung des Patienten in die toxikologische oder therapeutische Abteilung für etwa 5 Tage;
• in schweren Fällen mit Komplikationen durch Lungenentzündung, Nieren- oder Leberversagen, toxische Enzephalopathie für 10 oder mehr Tage auf der Intensivstation mit anschließender Rehabilitation in der toxikologischen Abteilung für bis zu 2 Wochen oder länger.

In vielen Fällen ist eine relative Erholung des Gesundheitszustands zu beobachten. Teilweise Störungen physiologischer Prozesse, Funktionsstörungen von Organen oder Organteilen sind nicht ausgeschlossen. Einige Patienten entwickeln infolge hypoxischer und toxischer Hirnschäden ein apallisches (psychoorganisches) Syndrom. Es kann zu einer Neuritis mit Funktionsstörungen der Gliedmaßen kommen. Nach der Behandlung einer Gewürzvergiftung wird der Patient unter ärztlicher Aufsicht nach Hause entlassen oder zur weiteren neurorehabilitativen Behandlung in eine spezialisierte Klinik (Abteilung) verlegt.