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Hysteroskopie
Facharzt des Artikels
Zuletzt überprüft: 05.07.2025
Die Hysteroskopie ist eine Untersuchung der Gebärmutterwände mit optischen Systemen. Diese Methode wird sowohl zur Diagnostik als auch zur Behandlung verschiedener gynäkologischer Erkrankungen eingesetzt.
Der Hauptvorteil der Methode ist die Möglichkeit, intrauterine Pathologien (hyperplastische Prozesse und Endometriumpolypen, myomatöse Knoten usw.) zu erkennen. Moderne Kliniken verwenden Hysteroskope mit einer mindestens fünffachen Vergrößerung. Es kommen sowohl Gas- als auch Flüssigkeitshysteroskopien zum Einsatz. Bei der Beckenhysteroskopie wird die Gebärmutterhöhle in einer Gasumgebung (Kohlendioxid) untersucht. Für die Verwendung von Gas wird ein spezieller Adapter zum Abdichten des Gebärmutterhalses benötigt. Bei Gebärmutterhalserosion, -hypertrophie, -rupturen und -deformationen gibt es keine Voraussetzungen für die Anwendung eines Adapters. Zudem ist bei Verwendung einer Gasumgebung aufgrund des Risikos einer Gasembolie durch beschädigte Gefäßwände keine Qualitätskontrolle der diagnostischen Kürettage, der Polypenentfernung und der Myomatösen-Knoten-Abschraubung möglich.
Dank der Verbesserung der Qualität optischer Systeme, Geräte und Instrumente hat sich heute die Genauigkeit der hysteroskopischen Diagnostik erhöht und die Möglichkeiten der operativen Hysteroskopie erweitert.
Die Hysteroskopie ist von besonderer Bedeutung für die Erkennung verschiedener Arten von Endometriumpathologien. Nur die visuelle Kontrolle ermöglicht die Entfernung der gesamten pathologisch veränderten Gebärmutterschleimhaut aus der Gebärmutter, was äußerst wichtig ist, da das verbleibende Gewebe später einen Rückfall der Erkrankung provozieren kann. Dies führt wiederum zur Wahl der falschen Taktik für die Behandlung der Patientin.
Bei einer Endometriose kann anhand der Visualisierung der Gebärmutterinnenfläche nicht nur die Diagnose geklärt, sondern auch Form und Stadium der Erkrankung bestimmt werden.
Die Hysteroskopie ist sehr hilfreich bei der Diagnose submuköser myomatöser Knoten, intrauteriner Verwachsungen, Fehlbildungen der Gebärmutter und der Erkennung von Fremdkörpern in der Gebärmutterhöhle.
Dank der Einführung der Elektrochirurgie in die Hysteroskopie in der Gynäkologie wurden neue chirurgische Richtungen geschaffen. Eine Reihe von Operationen mit einem Hysteroresektoskop ermöglichen es, eine Laparotomie und manchmal sogar eine Gebärmutterentfernung zu vermeiden. Dies ist von großer Bedeutung für Frauen im gebärfähigen Alter, die in Zukunft ein Kind planen, sowie für ältere Patientinnen mit begleitenden somatischen Erkrankungen und einem hohen Risiko für einen ungünstigen Ausgang umfangreicher Operationen.
Wie jede invasive Methode erfordert die Hysteroskopie großes chirurgisches Geschick, entsprechende Fähigkeiten und die Einhaltung der Regeln für ihre Durchführung.
Mehr als 30 Jahre sind seit der Veröffentlichung der ersten Monographie zur Hysteroskopie (Phillips) vergangen. In dieser Zeit wurden in der ausländischen Literatur zahlreiche Monographien veröffentlicht, die sich mit der Visualisierung der inneren Gebärmutteroberfläche und der Technik der intrauterinen Chirurgie befassten. In der einheimischen Literatur gibt es jedoch nur wenige Werke zur Hysteroskopie.
In den letzten Jahren hat die Hysteroskopie hinsichtlich ihrer diagnostischen Möglichkeiten große Fortschritte gemacht. Gleichzeitig hat sich in der operativen Gynäkologie eine völlig neue Richtung herausgebildet: die intrauterine Chirurgie.
Geschichte der Entwicklung der Hysteroskopie
Die Hysteroskopie wurde erstmals 1869 von Pantaleoni mit einem zystoskopähnlichen Gerät durchgeführt. Bei einer 60-jährigen Frau wurde ein polypöser Tumor entdeckt, der Gebärmutterblutungen verursachte.
Geschichte der Entwicklung der Hysteroskopie
Hysteroskopische Geräte
Für eine Hysteroskopie ist teure Ausrüstung erforderlich. Vor Beginn einer Hysteroskopie muss der Facharzt eine spezielle Schulung im Umgang mit Geräten und medizinischen Eingriffen absolvieren. Endoskope und endoskopische Instrumente sind sehr zerbrechlich und erfordern sorgfältige Handhabung, um Beschädigungen zu vermeiden. Vor Arbeitsbeginn muss der Facharzt alle Geräte sorgfältig auf mögliche Fehlfunktionen prüfen.
Hysteroskopische Geräte (Hysteroskope)
Diagnostische Hysteroskopie
Methodik
Die Hysteroskopie kann zur Diagnose intrauteriner Pathologien sowie für chirurgische Eingriffe in der Gebärmutterhöhle eingesetzt werden. Die Autoren des Buches halten es für angebracht, die Methoden der diagnostischen und chirurgischen Hysteroskopie in separaten Kapiteln zu beschreiben.
Die diagnostische Hysteroskopie ist die Methode der Wahl zur Diagnose intrauteriner Pathologien. Eine konventionelle separate diagnostische Kürettage der Gebärmutterschleimhaut ohne visuelle Kontrolle ist in 30-90 % der Fälle wirkungslos und nicht aussagekräftig.
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