Glatt

Nemotan blockiert selektiv die Wirkung der Ca-Kanäle und wirkt sich hauptsächlich auf die Gefäße aus. Das Medikament ist ein Dihydropyridin-Derivat und enthält die Nimodipin-Komponente.

Nimodipin zeigt in bestimmten Bereichen des Gehirns eine ausgeprägte selektive Aktivität. Die Arzneimittelwirkung des Arzneimittels entwickelt sich unter dem Einfluss von Calciumionen - Verlangsamung der kontraktilen Prozesse innerhalb der glatten Muskelzellen.

Es ist erwiesen, dass das Medikament die Intensität von Gedächtnisstörungen reduziert und die Konzentration der Aufmerksamkeit bei Personen mit Problemen im Gehirn verbessert.

Hinweise Nemontana

Es wird zur Behandlung und Vorbeugung von neurologischen Störungen ischämischer Natur angewendet, die mit Gefäßkrämpfen im Gehirn verbunden sind, die durch die nach Aneurysma-Ruptur entstandene Subarachnoidalblutung hervorgerufen werden.

Mit den begleitenden intensiven Symptomen von Gehirnerkrankungen bei älteren Menschen ernannt.

Freigabe Formular

Die Freisetzung des Arzneimittels in Tabletten hergestellt - 10 Stück in der Zellverpackung; 3 oder 10 Packungen in einer Packung.

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Pharmakodynamik

Nimodipin hilft bei der Normalisierung der Arbeit von Neuronen und schützt sie vor negativen Einflüssen. Gleichzeitig wirkt es sich positiv auf den zerebralen Blutfluss aus und erhöht die Toleranz gegenüber Ischämie, indem es mit zerebrovaskulären und neuronalen Enden interagiert, die mit den Ca-Kanälen verbunden sind.

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Pharmakokinetik

Das aktive Element des Arzneimittels wird nach Einnahme fast vollständig resorbiert. Die Plasma-Cmax-Werte sowie die AUC erhöhen sich entsprechend der Dosiserhöhung (Studien wurden zu einer Portion von 90 mg durchgeführt).

Verteilungsvolumen (Vss, 2-Kammer-Typ) für die intravenöse Injektion von 0,9 bis 1,6 l / kg. Die Gesamtluftmenge beträgt 0,6-1,9 l / h / kg.

Mit Blutprotein wird es zu 97-99% synthetisiert.

Die Ausscheidung von Nimodipin erfolgt in Stoffwechselprozessen über die Struktur des Hämoproteins P450 ZA4.

Intensive präsystemische Stoffwechselprozesse (ca. 85-95%) führen zu Bioverfügbarkeitsindikatoren von 5-15%.

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Dosierung und Verabreichung

Verwendung bei Störungen der Gehirnfunktion.

Ältere Menschen mit ähnlichen Erkrankungen müssen die erste Arzneimitteltablette dreimal täglich einnehmen (30 mg der Substanz dreimal täglich).

Personen mit signifikant eingeschränkter Nierenaktivität (die CF-Rate liegt unter 20 ml pro Minute) werden sehr sorgfältig verschrieben, wobei der Patient während der Therapie regelmäßig untersucht wird.

Therapie und Vorbeugung von neurologischen Störungen ischämischer Natur, die mit zerebralen Gefäßkrämpfen einhergehen, die sich aufgrund von Aneurysmenrupturen und anschließender Subarachnoidalblutung entwickeln.

Nach dem Verlauf der Behandlung mit der Einführung von Infusionen wird die orale Verabreichung von 60 mg des Arzneimittels (2 Tabletten) 6-mal täglich durchgeführt.

Mit dem Auftreten von negativen Vorzeichen reduziert oder stoppt eine Portion den Drogenkonsum (falls erforderlich).

Probleme mit der Leberfunktion (insbesondere Leberzirrhose) können die Bioverfügbarkeit des Arzneimittels aufgrund einer Abnahme der metabolischen Clearance-Werte und einer Abschwächung der primären Stoffwechselprozesse erhöhen. In diesen Fällen können negative Symptome zunehmen (zum Beispiel eine Abnahme der Blutdruckwerte), daher wird eine Dosisreduktion oder eine Medikamentenstornierung durchgeführt.

Die Kombination mit Substanzen, die die Wirkung der CYP 3A4-Komponente induzieren oder verlangsamen, kann eine Änderung der Portionsgröße erforderlich machen.

Die Tabletten werden unzerkaut mit klarem Wasser geschluckt. Sie können Arzneimittel ohne Rücksicht auf die Nahrungsaufnahme in Abständen von mindestens 4 Stunden einnehmen. Es ist verboten, während der Therapie Grapefruitsaft zu trinken.

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Verwenden Nemontana Sie während der Schwangerschaft

Es wurden keine Tests bezüglich des Drogenkonsums während der Schwangerschaft durchgeführt. Wenn Sie es in dem angegebenen Zeitraum verwenden müssen, müssen Sie die Risiken und Vorteile in Anbetracht der Schwere der klinischen Symptome sorgfältig abwägen.

Es wurde festgestellt, dass die Indizes von Nimodipin und seinen Stoffwechselkomponenten in der Muttermilch den Plasmawerten entsprechen. Aus diesem Grund ist das Stillen während der Anwendung von Nemotana verboten.

Kontraindikationen

Die wichtigsten Gegenanzeigen:

• die Verwendung von Arzneimitteln bei persönlicher Unverträglichkeit in Verbindung mit Nimodipin oder anderen Bestandteilen des Arzneimittels;
• Verabreichung in Kombination mit Rifampicin (in solchen Fällen sind die therapeutischen Wirkungen von Nemotan signifikant abgeschwächt) und Antikonvulsiva, einschließlich Phenytoin und Phenobarbital mit Carbamazepin (diese Substanzen senken die Bioverfügbarkeit von Nimodipin signifikant);
• Einführung in Personen mit Herzinfarkt oder Angina pectoris instabiler Natur (auch im 1. Monat ab dem Zeitpunkt ihrer Entwicklung);
• mit andauernder Therapie von Hirnstörungen;
• Erkrankungen der Leber (insbesondere Leberzirrhose), weil sie aufgrund der Abschwächung der metabolischen Clearance und der primären Stoffwechselprozesse einen Anstieg der Bioverfügbarkeitswerte von Nimodipin hervorrufen können.

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Nebenwirkungen Nemontana

Unter den unerwünschten Ereignissen:

• Erkrankungen im Zusammenhang mit Blut und Lymphe: Thrombozytopenie oder eine Änderung der Indikationen für Laborbluttests;
• Immunerkrankungen: Symptome von Allergien, akuten Manifestationen von Unverträglichkeiten und Hautausschlägen;
• Läsionen, die NS betreffen: Kopfschmerzen und zerebrovaskuläre Anzeichen, die nicht spezifisch sind;
• Herzprobleme: Tachykardie, unspezifische Arten von Arrhythmien und Bradykardie;
• vaskuläre Symptome: Blutdruckabfall, unspezifische kardiovaskuläre Symptome und Vasodilatation;
• Störungen der Magen-Darm-Funktion: Übelkeit, Magen-Darm-Störungen und Darmblockade;
• Probleme mit der Leber- und Gallenblasenaktivität: ein vorübergehender Anstieg der Aktivität der Leberenzyme und moderate oder milde Anzeichen im Zusammenhang mit der Leber.

Negative Manifestationen bei der klinischen Prüfung von Nimodipin gemäß den Indikationen für die Behandlung von Erkrankungen des Gehirns:

• Probleme mit der Arbeit der Nationalversammlung: Schwindel;
• neurologische Manifestationen unspezifischer Art: Hyperkinesie, Schwindel oder Zittern;
• beeinträchtigte Herzfunktion: Herzklopfen;
• Gefäßläsionen: Schwellung oder Synkope;
• Probleme mit der Arbeit des Verdauungstraktes: Durchfall, Völlegefühl oder Obstipation.

Überdosis

Eine akute Vergiftung mit Nemotan führt zu Bradykardie oder Tachykardie, Übelkeit, starkem Blutdruckabfall sowie Störungen der Magen-Darm-Funktion.

Im Falle einer akuten Vergiftung müssen Sie die Einnahme des Arzneimittels sofort abbrechen. Darüber hinaus werden symptomatische Maßnahmen sowie Magenspülung und Aufnahme von Aktivkohle durchgeführt.

Wenn die Blutdruckindikatoren weiter sinken, müssen Sie die Methode von Dopamin oder Noradrenalin eingeben. Da das Medikament kein Gegenmittel enthält, werden bei Auftreten anderer Nebenwirkungen symptomatische Verfahren durchgeführt.

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Wechselwirkungen mit anderen Drogen

Der Metabolismus von Nimodipin ist mit der Wirkung des Hämoprotein-P450-ZA4-Systems verbunden, das sich in der Leber und der Darmschleimhaut befindet. Aus diesem Grund können Arzneimittel, die diese Enzymstruktur beeinflussen, das Ausmaß der Arzneimittelclearance und ihre primären Stoffwechselprozesse verändern.

Die Erfahrung mit anderen Ca-Kanal-Antagonisten zeigt, dass Rifampicin den Metabolismus von Nimodipin potenzieren kann, da es die Aktivität von Enzymen induziert. Infolge der Kombination dieser Arzneimittel kommt es zu einer signifikanten Abschwächung der therapeutischen Wirkung von Nimodipin, weshalb sie nicht zusammen angewendet werden.

Antikonvulsiva (darunter Phenytoin mit Phenobarbital und Carbamazepin) verringern die Bioverfügbarkeit von Nemotan erheblich, weshalb es bei diesen Substanzen nicht angewendet wird.

Die Einführung zusammen mit den folgenden Wirkstoffen, die die Aktivität des Hämoprotein-P450-ZA4-Systems verlangsamen, erfordert die Verfolgung der Blutdruckwerte und gegebenenfalls die Berücksichtigung von Optionen zur Änderung der Nimodipindosierung.

Es wurden keine Tests zur Wechselwirkung von Arzneimitteln und Makroliden durchgeführt. Es ist jedoch bekannt, dass einzelne Makrolide (z. B. Erythromycin) die Wirkung von Hämoprotein P450 ZA4 verlangsamen und in diesem Stadium mit dem Arzneimittel interagieren können. In dieser Hinsicht kann diese Kombination nicht verwendet werden.

Tests zur Untersuchung von Wechselwirkungen mit einer Kombination von Arzneimitteln und Wirkstoffen, die die Aktivität der Anti-HIV-Protease (z. B. Ritonavir) verlangsamen, wurden nicht durchgeführt. Es wird angenommen, dass Substanzen aus dieser Kategorie eine starke Hemmwirkung auf das Hämoprotein P450 ZA4 haben. In Kombination mit Arzneimitteln, die die Wirkung der Protease verlangsamen, besteht die Möglichkeit einer Erhöhung der für das klinische Bild wichtigen und intensiven Plasmawerte von Nimodipin.

Es liegen keine Informationen zu den Auswirkungen vor, die bei der Anwendung des Arzneimittels und von Ketoconazol auftreten. Es gibt Informationen darüber, dass Antimykotika vom Azol-Typ die Aktivität von Hämoprotein P450 ZA4 verlangsamen und auch mit anderen Dihydropyridin-Ca-Kanal-Antagonisten interagieren. Aus diesem Grund kann bei einer kombinierten Verabreichung mit Nimodipin eine merkliche Erhöhung der allgemeinen Bioverfügbarkeit beobachtet werden (aufgrund der Abschwächung der primären Stoffwechselprozesse).

Es wurden keine Tests bezüglich Drogenteilung und Nefazodon durchgeführt. Es gibt Hinweise darauf, dass das Antidepressivum eine starke Hemmwirkung auf das Hämoprotein P450 ZA4 ausübt. In Kombination mit Nefazodon besteht die Gefahr eines Anstiegs der Plasmaindizes von Nimodipin.

Die langfristige Kombination des Arzneimittels mit Fluoxetin führt zu einem Anstieg der Plasmawerte von Nimodipin um fast 50%. Die Wirksamkeit von Fluoxetin war signifikant geschwächt und die Wirkung seines aktiven Stoffwechselelements Norfluoxetin nicht.

Die Anwendung des Arzneimittels zusammen mit Dalfopristin oder Chinupristin führt zu einem Anstieg der Plasmaindizes von Nimodipin.

Die Verabreichung von Nemotan zusammen mit dem H2-terminalen Antagonisten Cimetidin oder mit Valproinsäure führt zu einer Erhöhung der Plasmawerte von Arzneimitteln.

Eine längere Kombination des Arzneimittels mit Nortriptylin erhöht den Plasmaspiegel von Nimodipin nicht signifikant (während sich die Werte von Nortriptylin nicht ändern).

Das Medikament fähig ist, die antihypertensive Aktivität nach Antihypertensiva Potenzierung: ß-Blocker, α-Adrenozeptor-Mittel, Diuretika, α1- Antagonisten und andere Antagonisten von Ca und fernen ACE-Inhibitoren, α-Methyldopa und Inhibitoren von PDE5 blockiert. Wenn Sie solche Kombinationen unbedingt verwenden müssen, müssen Sie den Zustand des Patienten sorgfältig überwachen.

Tests unter Beteiligung von Affen ergaben, dass in Kombination mit / bei der Anwendung des Arzneimittels mit Zidovudin die AUC-Indikatoren für Zidovudin signifikant ansteigen und das Clearance- und Verteilungsvolumen sinken.

Grapefruitsaft verlangsamt die Wirkung von Hämoprotein P450 ZA4. Zusammen mit diesem Saft erhöhen sich die Plasmawerte des Arzneimittels und verlängern seine Wirkung. Dieser Effekt kann die blutdrucksenkende Wirkung des Arzneimittels verstärken. Dieser Effekt kann ab der Einnahme von Grapefruitsaft ca. 4 Tage anhalten, was bei der Einnahme von Nimodipin zu beachten ist.

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Lagerbedingungen

Nemotan muss an einem Ort aufbewahrt werden, der vor dem Eindringen kleiner Kinder geschützt ist. Temperaturanzeiger - maximal 25 ° C

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Haltbarkeit

Nemotan kann für eine Dauer von 5 Jahren ab Herstellung der therapeutischen Substanz angewendet werden.

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Anwendung für Kinder

Sie können das Medikament nicht in der Pädiatrie verwenden.

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Analoga

Analoga von Drogen sind Drogen Vazokor, Amlorus, Nimotop mit Nimodip Sandoz, Nitopin mit Nimodipheksalom und zusätzlich Amlodipin, Nimodipin und Fenigidin.

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Bewertungen

Nemotan erhält überwiegend gute Bewertungen - es trägt dazu bei, die Lebensqualität älterer Menschen mit altersbedingten Störungen im Gehirn deutlich zu verbessern: Reizbarkeit, Gedächtnisstörungen und Schlaflosigkeit.

Die anhaltende regenerative Wirkung des Arzneimittels wurde während der Rehabilitation von Personen festgestellt, die eine aktive Phase eines ischämischen Schlaganfalls durchlaufen haben. Die Kommentare in den Foren bewerteten auch positiv die Wirksamkeit von Arzneimitteln bei der Beseitigung von Gefäßkrämpfen im Gehirn.