Glybomet

Glibomet ist ein Kombinationspräparat mit den beiden Wirkstoffen Glibenclamid und Metforminhydrochlorid. Glibenclamid gehört zur Klasse der Sulfonylharnstoffe und trägt zur Senkung des Blutzuckerspiegels bei, indem es die Insulinausschüttung aus der Bauchspeicheldrüse anregt. Metforminhydrochlorid gehört zur Klasse der Biguanide und reduziert die Glukoseproduktion in der Leber, erhöht die Insulinempfindlichkeit des Gewebes und verbessert die Glukoseaufnahme. Glibomet wird zur Behandlung von Typ-2-Diabetes eingesetzt, insbesondere bei Patienten, bei denen eine Glibenclamid- oder Metformin-Monotherapie nicht wirksam ist.

Hinweise Glybometa

Glibomet (Glibenclamid, Metforminhydrochlorid) wird zur Behandlung von Typ-2-Diabetes mellitus bei Erwachsenen angewendet. Anwendungsgebiete sind Fälle, in denen Ernährung, Bewegung und Lebensstiländerungen nicht ausreichen, um den Blutzuckerspiegel zu kontrollieren. Dieses Kombinationspräparat kann auch für Patienten empfohlen werden, die mit einer Glibenclamid- oder Metformin-Monotherapie die gewünschten Blutzuckerwerte nicht erreichen.

Freigabe Formular

Glibomet ist in der Regel als Tablette zum Einnehmen erhältlich.

Pharmakodynamik

1. Glibenclamid:

   • Glibenclamid gehört zur Klasse der Sulfonylharnstoffe. Es ist ein Insulinsekretagogum.
   • Der Wirkungsmechanismus von Glibenclamid besteht darin, dass es die Insulinfreisetzung aus den β-Zellen der Bauchspeicheldrüse erhöht, indem es Kaliumkanäle in den β-Zellen schließt, was zu einer Membrandepolarisation und anschließendem Eintritt von Kalzium in die Zelle führt, was wiederum die Insulinfreisetzung verursacht.
   • Glibenclamid erhöht außerdem die Insulinempfindlichkeit des Gewebes.

2. Metforminhydrochlorid:

   • Metformin ist ein Arzneimittel aus der Klasse der Biguanide. Sein Wirkmechanismus ist mit einer Verringerung der Glukoseproduktion in der Leber und einer Verbesserung der peripheren Insulinsensitivität verbunden.
   • Es verringert die Aufnahme von Glukose aus der Nahrung im Darm und erhöht die Glukoseverwertung durch die Muskeln.

3. Kombinierte Wirkung:

   • Die Kombination von Glibenclamid mit Metformin ermöglicht eine umfassendere und ausgewogenere Kontrolle des Blutzuckerspiegels bei Patienten mit Typ-2-Diabetes mellitus.
   • Die Kombination dieser beiden Medikamente führt zu einer Senkung des Blutzuckerspiegels, indem sie die Insulinsekretion stimuliert und die Insulinempfindlichkeit des Gewebes verbessert. Darüber hinaus verringert sie die Aufnahme von Glukose aus der Nahrung und reduziert die Glukoseproduktion in der Leber.

Pharmakokinetik

1. Glibenclamid:

   • Resorption: Glibenclamid wird nach oraler Gabe im Allgemeinen schnell und vollständig aus dem Magen-Darm-Trakt resorbiert.
   • Stoffwechsel: Glibenclamid wird in der Leber zu aktiven Metaboliten verstoffwechselt. Diese wirken ebenfalls blutzuckersenkend.
   • Ausscheidung: Glibenclamid und seine Metaboliten werden hauptsächlich über den Urin ausgeschieden.
   • Wirkdauer: Die Wirkungsdauer von Glybenclamid beträgt etwa 12–24 Stunden, daher wird es üblicherweise ein- bis zweimal täglich eingenommen.

2. Metforminhydrochlorid:

   • Resorption: Metforminhydrochlorid wird im Allgemeinen langsam und unvollständig aus dem Magen-Darm-Trakt resorbiert.
   • Stoffwechsel: Metformin wird im Körper praktisch nicht metabolisiert. Es bleibt unverändert und wird mit dem Urin ausgeschieden.
   • Ausscheidung: Etwa 90 % des Metformins werden unverändert über die Nieren ausgeschieden.
   • Wirkdauer: Die Wirkung von Metformin hält normalerweise etwa 12 Stunden an und wird oft zwei- oder dreimal täglich eingenommen.

Dosierung und Verabreichung

1. Gebrauchsanweisung:

   • Glibomet-Tabletten werden üblicherweise oral, also über den Mund, eingenommen.
   • Sie werden im Ganzen mit etwas Wasser geschluckt.
   • Die Tabletten sollten während oder unmittelbar nach den Mahlzeiten eingenommen werden.

2. Dosierung:

   • Die Dosierung von Glibomet wird vom Arzt festgelegt und kann je nach den individuellen Bedürfnissen des Patienten und den Merkmalen der Krankheit variieren.
   • Die übliche Anfangsdosis für Erwachsene ist eine Tablette mit einer Kombination aus Glibenclamid und Metformin, die ein- oder zweimal täglich eingenommen wird.
   • Die Dosierung kann je nach Blutzuckerspiegel des Patienten nach Empfehlung des Arztes geändert werden.

3. Dauer der Zulassung:

   • Die Dauer der Einnahme von Glibomet wird in der Regel vom Arzt in Abhängigkeit von der Art und Schwere der Zuckerkrankheit festgelegt.
   • Das Medikament wird normalerweise über einen längeren Zeitraum eingenommen, um den Blutzuckerspiegel zu kontrollieren.

Verwenden Glybometa Sie während der Schwangerschaft

Die Anwendung der Kombination von Glibenclamid und Metformin (Glibomet) während der Schwangerschaft birgt eine Reihe potenzieller Risiken und erfordert eine sorgfältige ärztliche Überwachung. Hier sind einige wichtige Punkte aus der Forschung:

1. Metformin: Gilt als relativ sicher für die Anwendung während der Schwangerschaft und kann als Alternative zu Insulin zur Behandlung von Gestationsdiabetes eingesetzt werden. Metformin verursacht keine Geburtsfehler und kann das Risiko von Fehlgeburten, Präeklampsie und der anschließenden Entwicklung von Gestationsdiabetes verringern. Allerdings benötigen etwa 46 % der Frauen, die Metformin einnehmen, möglicherweise zusätzlich Insulin, um ihren Blutzuckerspiegel zu kontrollieren (Holt & Lambert, 2014).
2. Glibenclamid: Senkt effektiv den Blutzuckerspiegel bei Frauen mit Schwangerschaftsdiabetes, möglicherweise mit einer geringeren Therapieversagensrate im Vergleich zu Metformin. Die Anwendung kann jedoch mit einem erhöhten Risiko für Präeklampsie, Neugeborenengelbsucht, verlängerten Aufenthalt auf der Neugeborenen-Intensivstation, Makrosomie und Neugeborenenhypoglykämie verbunden sein (Holt & Lambert, 2014).

Es ist zu beachten, dass die langfristigen Auswirkungen der Anwendung oraler Antidiabetika im Mutterleib noch nicht vollständig untersucht sind und weitere Studien erforderlich sind, um ihre Sicherheit und Wirksamkeit zu beurteilen. Die Anwendung von Glibomet während der Schwangerschaft sollte nur nach sorgfältiger Absprache mit dem behandelnden Arzt erfolgen, der alle potenziellen Risiken und Vorteile abwägen kann.

Kontraindikationen

1. Überempfindlichkeit: Personen mit bekannter Überempfindlichkeit gegenüber Glibenclamid, Metformin oder einem der sonstigen Bestandteile des Arzneimittels sollten Glibomet nicht einnehmen.
2. Diabetes mellitus Typ 1: Glibomet wird nicht zur Behandlung von Diabetes mellitus Typ 1 empfohlen, der durch einen absoluten Insulinmangel gekennzeichnet ist.
3. Hypoglykämische Mittel: Die Anwendung von Glibenclamid kann bei Patienten kontraindiziert sein, die bestimmte blutzuckersenkende Mittel oder Insulin einnehmen, insbesondere wenn dies zu Hypoglykämie führen kann.
4. Leberversagen: Bei Patienten mit schwerem Leberversagen sollte Glibomet mit Vorsicht und unter ärztlicher Aufsicht angewendet werden, da Veränderungen im Arzneimittelstoffwechsel eine Dosisanpassung erforderlich machen können.
5. Schwangerschaft und Stillzeit: Es liegen nur begrenzte Daten zur Sicherheit von Glibenclamid und Metformin während der Schwangerschaft und Stillzeit vor, daher sollte ihre Anwendung während dieser Zeit nur auf Anraten eines Arztes erfolgen.
6. Pädiatrische Population: Die Wirksamkeit und Sicherheit von Glibomet bei Kindern wurde nicht nachgewiesen, daher kann für die Anwendung bei Kindern eine Rücksprache mit einem Arzt erforderlich sein.
7. Ältere Patienten: Bei älteren Patienten kann bei der Anwendung von Glibomet eine sorgfältigere Verabreichung und regelmäßige Überwachung erforderlich sein.

Nebenwirkungen Glybometa

1. Hypoglykämie (Unterzuckerung), insbesondere bei falscher Einnahme des Arzneimittels oder bei gleichzeitiger Einnahme anderer Antidiabetika.
2. Magen-Darm-Beschwerden wie Übelkeit, Erbrechen, Durchfall, Verstopfung.
3. Harnwegsfunktionsstörung (Probleme beim Wasserlassen).
4. Metallischer Geschmack im Mund.
5. Erhöhte Milchsäurewerte im Blut (Laktatazidose), insbesondere bei Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion.
6. Erhöhte Harnstoff- und Kreatininwerte im Blut.
7. Allergische Reaktionen wie Hautausschlag, Juckreiz, Nesselsucht.
8. Erhöhte Empfindlichkeit gegenüber Sonnenlicht (Lichtempfindlichkeit).

Überdosis

1. Hypoglykämie: Dies ist die schwerwiegendste und häufigste Nebenwirkung einer Überdosierung von Sulfonylharnstoffen, einschließlich Glibenclamid. Symptome können Hunger, Zittern, Bewusstlosigkeit, unregelmäßiger Herzschlag, Nervosität und sogar Krampfanfälle sein.
2. Säureabhängige metabolische Azidose: Dies ist eine potenziell gefährliche Komplikation einer Metformin-Überdosierung. Zu den Symptomen gehören starkes und schnelles Atemversagen, Schläfrigkeit, Schwäche, Bauchschmerzen und Erbrechen.
3. Andere Nebenwirkungen: Mögliche Kopfschmerzen, Schwindel, Übelkeit, Erbrechen, Durchfall und verschiedene Funktionsstörungen des Herzens und des zentralen Nervensystems.

Wechselwirkungen mit anderen Drogen

1. Medikamente, die die hypoglykämische Wirkung verstärken:

   • Arzneimittel, die den Blutzuckerspiegel senken (z. B. Insulin, andere Sulfonylharnstoff-Derivate), können die blutzuckersenkende Wirkung von Glibenclamid verstärken. Dies kann zur Entwicklung einer Hypoglykämie (Unterzuckerung) führen.
   • Arzneimittel, die ebenfalls den Blutzuckerspiegel senken, wie etwa andere Antidiabetika oder Arzneimittel, die Alpha-Glucosidase enthalten, können die blutzuckersenkende Wirkung von Glibenclamid ebenfalls verstärken.

2. Medikamente, die das Risiko einer Laktatazidose erhöhen:

   • Arzneimittel, die das Risiko einer Laktatazidose erhöhen können, wie beispielsweise bestimmte Antibiotika (z. B. Makrolide), bestimmte Röntgenkontrastmittel oder Alkohol, können die Nebenwirkungen von Metformin, wie beispielsweise eine metabolische Azidose, verstärken.

3. Medikamente, die die Nierenfunktion beeinträchtigen:

   • Da Metformin hauptsächlich über die Nieren ausgeschieden wird, können Arzneimittel, die auch die Nierenfunktion beeinträchtigen (wie beispielsweise einige nichtsteroidale Antirheumatika (NSAR) oder Diuretika), das Risiko einer Anreicherung von Metformin im Körper und damit verbundene Nebenwirkungen erhöhen.

4. Medikamente, die die Leberfunktion beeinflussen:

   • Da Glibenclamid in der Leber metabolisiert wird, können Arzneimittel, die die Leberfunktion beeinträchtigen (z. B. Inhibitoren oder Induktoren von Leberenzymen), seine Pharmakokinetik verändern.

5. Medikamente, die den Verdauungstrakt beeinflussen:

   • Einige Medikamente, wie beispielsweise Antazida, können die Aufnahme von Metformin aus dem Magen-Darm-Trakt verlangsamen oder verringern.