Glucophage

Glucophage ist der Markenname für Metformin, ein weit verbreitetes orales Medikament zur Behandlung von Typ-2-Diabetes. Metformin gehört zur Klasse der Biguanide und wirkt, indem es den Blutzuckerspiegel reguliert. Es ist besonders beliebt, weil es die Blutzuckerkontrolle verbessert, ohne Hypoglykämie (Unterzuckerung) zu verursachen, eine häufige Nebenwirkung vieler anderer Antidiabetika.

Wirkmechanismus von Metformin:

1. Verringerung der Glukoseproduktion in der Leber – Metformin reduziert die von der Leber produzierte Glukosemenge.
2. Verbesserte Insulinempfindlichkeit – steigert die Fähigkeit des Körpers, verfügbares Insulin zu nutzen, um den Blutzuckerspiegel effektiver zu regulieren.
3. Senkung des Blutzuckerspiegels – Metformin trägt dazu bei, die Aufnahme von Glukose aus der Nahrung im Darm zu reduzieren.

Hinweise Glucophage

Glucophage wird häufig zur Behandlung von Typ-2-Diabetes mellitus eingesetzt. Es kann allein oder in Kombination mit anderen blutzuckersenkenden Mitteln oder Insulin angewendet werden. Glucophage ist außerdem angezeigt, um die Entwicklung von Diabetes mellitus bei Personen mit Prädiabetes zu verhindern und die Insulinsensitivität bei Patientinnen mit polyzystischem Ovarialsyndrom zu verbessern.

Freigabe Formular

Glucophage (Metformin) ist normalerweise in Tablettenform erhältlich.

Pharmakodynamik

1. Verminderte Gluconeogenese: Glucophage reduziert die Glukoseproduktion in der Leber (Gluconeogenese), was der Hauptmechanismus seiner antihyperglykämischen Wirkung ist. Es hemmt Enzyme, die an der Gluconeogenese beteiligt sind, wie Phosphoenolpyruvat-Carboxykinase (PEPCK) und Gluconeogenese-11.
2. Erhöhte Insulinempfindlichkeit des Gewebes: Metformin erhöht die Insulinempfindlichkeit des Gewebes und ermöglicht so eine bessere Verwertung von Glukose aus dem Blut. Dies ist besonders wichtig für die Muskeln, da diese dadurch insulinempfindlicher werden und die periphere Glukoseaufnahme verbessern.
3. Verringerte intestinale Glukoseabsorption: Glucophage kann die intestinale Glukoseabsorption aus der Nahrung verringern, was zu verringerten postprandialen Glukosespitzen und verringerter postprandialer Hyperglykämie führt.
4. Senkung der Blutfettwerte: Glucophage kann sich auch positiv auf den Blutfettspiegel auswirken, einschließlich der Senkung von Triglyceriden und Gesamtcholesterin.
5. Oxidativer Stress und antioxidative Aktivität: Es gibt Hinweise darauf, dass Metformin oxidativen Stress reduzieren und antioxidative Eigenschaften haben kann, was mit seiner schützenden Wirkung auf kardiovaskuläre Ereignisse zusammenhängen könnte.

Pharmakokinetik

1. Resorption: Metformin wird aus dem Gastrointestinaltrakt, vorwiegend im oberen Darmbereich, resorbiert. Die Resorption erfolgt langsam, wobei die Spitzenkonzentrationen in der Regel etwa 2,5–3 Stunden nach der Einnahme erreicht werden.
2. Stoffwechsel: Metformin wird im Körper praktisch nicht verstoffwechselt. Es wird unverändert über die Nieren ausgeschieden.
3. Elimination: Metformin wird primär renal ausgeschieden. Der Großteil des Wirkstoffs wird unverändert über die Nieren ausgeschieden. Bei Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion kann Metformin im Körper zurückbleiben, was eine Dosisanpassung oder ein Absetzen des Wirkstoffs erforderlich macht.
4. Halbwertszeit: Die Halbwertszeit von Metformin beträgt etwa 6,2 Stunden, sodass es je nach Empfehlung Ihres Arztes zwei- oder dreimal täglich eingenommen werden kann.
5. Auswirkungen von Nahrungsmitteln: Nahrungsmittel können die Geschwindigkeit und das Ausmaß der Aufnahme von Metformin beeinflussen, daher wird das Medikament normalerweise zu oder unmittelbar nach den Mahlzeiten eingenommen.

Dosierung und Verabreichung

Gebrauchsanweisung:

1. Einnahme zusammen mit Nahrungsmitteln: Glucophage sollte zu oder nach den Mahlzeiten eingenommen werden, um gastrointestinale Nebenwirkungen wie Übelkeit und Durchfall zu minimieren.
2. Regelmäßigkeit: Das Arzneimittel sollte regelmäßig gemäß dem vom Arzt verordneten Zeitplan eingenommen werden, um einen stabilen Blutzuckerspiegel aufrechtzuerhalten.

Dosierung:

Die Dosierung von Glucophage hängt vom individuellen Bedarf des Patienten, dem Ansprechen auf die Behandlung und den Blutzuckerzielwerten ab.

1. Anfangsdosis: Die übliche Anfangsdosis beträgt 500 mg ein- oder zweimal täglich oder 850 mg einmal täglich. Ihr Arzt kann die Dosis schrittweise erhöhen, um die Blutzuckereinstellung zu verbessern.
2. Erhaltungsdosis: Die übliche Erhaltungsdosis kann zwischen 1500 und 2000 mg pro Tag liegen, aufgeteilt auf zwei oder drei Dosen.
3. Maximaldosis: Die empfohlene Höchstdosis beträgt 2550 mg pro Tag für Erwachsene. Bei Retardformen von Metformin kann die Maximaldosis bis zu 2000 mg pro Tag betragen.

Besondere Anweisungen:

• Allmähliche Dosissteigerung: Um Nebenwirkungen zu minimieren, empfiehlt es sich, die Dosis schrittweise zu steigern.
• Überwachung: Eine regelmäßige Überwachung der Nierenfunktion ist erforderlich, insbesondere vor Beginn der Behandlung und in regelmäßigen Abständen während der Behandlung, da Metformin über die Nieren ausgeschieden wird.
• Absetzen: Die Einnahme von Metformin sollte vor bestimmten medizinischen Eingriffen oder bei Auftreten von Zuständen, die das Risiko einer Laktatazidose erhöhen können (z. B. schwere Dehydratation oder Hypoxie), vorübergehend abgesetzt werden.

Verwenden Glucophage Sie während der Schwangerschaft

Empfehlungen zur Anwendung von Metformin während der Schwangerschaft:

1. Typ-2-Diabetes:

   • Glucophage kann während der Schwangerschaft zur Behandlung von Typ-2-Diabetes empfohlen werden. Einige Studien haben gezeigt, dass es in dieser Zeit sicher und wirksam sein kann und zur Kontrolle des Blutzuckerspiegels beiträgt, ohne dass ein signifikantes Hypoglykämierisiko besteht.
   • Die Standardbehandlung bei Schwangerschaftsdiabetes erfolgt jedoch mit Insulin, und Metformin sollte nur unter strenger Indikationsstellung und ärztlicher Aufsicht angewendet werden.

2. Polyzystisches Ovarialsyndrom (PCOS):

   • Glucophage wird zur Verbesserung der Insulinresistenz bei Frauen mit PCOS eingesetzt, was zu regelmäßigen Menstruationsperioden und einem verbesserten Eisprung beitragen kann. Dies kann für Frauen hilfreich sein, die schwanger werden möchten.

3. Sicherheit und Wirksamkeit:

   • Studien deuten darauf hin, dass die Anwendung von Metformin während der Schwangerschaft relativ sicher sein kann. Es sind jedoch noch weitere Daten erforderlich, um die vollständige Sicherheit zu bestätigen. Es ist wichtig zu bedenken, dass Metformin die Plazenta passiert und seine Auswirkungen auf den Fötus weitere Untersuchungen erfordern.

4. Überwachung und Verwaltung:

   • Wenn Glucophage während der Schwangerschaft verschrieben wird, ist eine sorgfältige Überwachung des Gesundheitszustands der Mutter und der fetalen Entwicklung erforderlich. Dazu gehören regelmäßige Blutzuckerkontrollen sowie mögliche Ultraschalluntersuchungen zur Beurteilung des Zustands des Fötus.

Kontraindikationen

1. Nierenfunktionsstörung: Metformin wird über die Nieren ausgeschieden, und seine Anreicherung im Körper kann bei Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion zur Entwicklung einer Laktatazidose führen. Daher ist Glucophage bei Patienten mit schwerer Nierenfunktionsstörung (glomeruläre Filtrationsrate unter 30 ml/min) oder mittelschwerer Nierenfunktionsstörung bei Vorliegen weiterer Risikofaktoren kontraindiziert.
2. Leberfunktionsstörung: Bei Patienten mit schwerer Leberfunktionsstörung kann Glucophage aufgrund einer möglichen Beeinträchtigung des Metforminstoffwechsels und der Metforminausscheidung kontraindiziert sein.
3. Alkoholismus: Bei Alkoholmissbrauch kann Metformin das Risiko einer Laktatazidose erhöhen. Daher wird Patienten mit Alkoholabhängigkeit oder schwerem Alkoholmissbrauch die Anwendung von Glucophage nicht empfohlen.
4. Ketoazidose: Glucophage ist auch bei Ketoazidose kontraindiziert, einer schwerwiegenden Komplikation von Diabetes, die durch hohe Ketonkörperwerte im Blut gekennzeichnet ist.
5. Allergie: Patienten mit einer bekannten Allergie gegen Metformin oder andere Bestandteile des Arzneimittels sollten die Anwendung vermeiden.
6. Schwangerschaft und Stillzeit: Die Anwendung von Glucophage während der Schwangerschaft und Stillzeit erfordert die Rücksprache mit einem Arzt, da nur begrenzte Informationen über die Sicherheit in diesen Situationen vorliegen.

Nebenwirkungen Glucophage

1. Magen-Darm-Erkrankungen: Durchfall, Übelkeit, Erbrechen, Bauchschmerzen, verminderter Appetit.
2. Metallischer Geschmack im Mund.
3. Es kann zu einer Laktatazidose kommen (eine seltene, aber schwerwiegende Komplikation, die durch erhöhte Laktatwerte im Blut gekennzeichnet ist).
4. In seltenen Fällen können allergische Reaktionen wie Nesselsucht und Juckreiz auftreten.

Überdosis

1. Laktatazidose: Dies ist eine schwerwiegende Komplikation, die bei einer Überdosis Metformin auftreten kann. Sie ist durch eine Ansammlung von Milchsäure im Körper gekennzeichnet. Symptome können Übelkeit, Erbrechen, Bauchschmerzen, Muskelschwäche, Müdigkeit, Atembeschwerden, verminderte Körpertemperatur und Veränderungen des psychischen Zustands sein. Die Behandlung umfasst Flüssigkeitsersatz und die Korrektur des Säure-Basen-Haushalts.
2. Hypoglykämie: In seltenen Fällen kann Metformin eine Hypoglykämie (niedriger Blutzucker) verursachen, insbesondere bei Menschen mit Nierenproblemen oder anderen Erkrankungen, die den Metforminstoffwechsel beeinträchtigen können. Die Behandlung umfasst die Einnahme von Kohlenhydraten und die Überwachung des Blutzuckerspiegels.
3. Andere Nebenwirkungen: Auch andere Nebenwirkungen im Zusammenhang mit einer Metformin-Überdosierung sind möglich, wie etwa Magen-Darm-Störungen, Kopfschmerzen, Hypovitaminose B12 und andere.

Wechselwirkungen mit anderen Drogen

1. Antidiabetika: Die Kombination von Metformin mit anderen Antidiabetika wie Sulfonylharnstoffen oder Insulin kann zu einer verstärkten blutzuckersenkenden Wirkung führen. Dies kann eine Dosisanpassung erforderlich machen.
2. Arzneimittel, die die Nierenfunktion beeinträchtigen: Arzneimittel wie einige nichtsteroidale Antirheumatika (NSAR), blutdrucksenkende Arzneimittel oder Diuretika können die Nierenfunktion und den Metforminspiegel im Körper beeinträchtigen.
3. Arzneimittel, die den Säure-Basen-Haushalt beeinflussen: Arzneimittel wie Carbonate, Acetazolamid und andere, die den Säure-Basen-Haushalt im Körper verändern können, können den Metforminspiegel im Blut beeinflussen.
4. Arzneimittel, die die Verdauung beeinträchtigen: Arzneimittel, die die Verdauung verlangsamen oder verbessern, wie etwa Antiemetika oder Antazida, können die Aufnahme von Metformin beeinträchtigen.
5. Alkohol: Alkoholkonsum kann das Risiko einer Laktazidose während der Einnahme von Metformin erhöhen.
6. Andere Arzneimittel: Bevor Sie mit der Einnahme eines neuen Arzneimittels in Kombination mit Glucophage beginnen, sollten Sie unbedingt Ihren Arzt konsultieren, um mögliche Wechselwirkungen zu beurteilen und die Dosierung gegebenenfalls anzupassen.