Gonokokken-Schnupfen

Gonokokken-Rhinitis tritt auf, wenn Gonokokken bei Neugeborenen während der Geburt durch einen infizierten Geburtskanal in die Nasenschleimhaut eindringen. Es kann mit einer Gnokokken-Konjunktivitis kombiniert werden. Es wird angenommen, dass in einigen Fällen die Bindehaut des Auges der Primärinfektion ausgesetzt ist und dann die Infektion durch die SM und den Tränen-Nasen-Kanal die Nasenschleimhaut erreicht und zu einer Gonokokken-Rhinitis führt. Auch ein retrograder Infektionsweg ist möglich – von der Nasenschleimhaut über die Tränenwege zur Bindehaut.

Die Symptome werden in lokale und allgemeine unterteilt. Zu den lokalen Symptomen zählen reichlich eitriger Nasenausfluss von zähflüssiger Konsistenz, grünlicher Farbe mit einer Beimischung von Blut, Hyperämie und Schwellung der Nasenspitze und -flügel sowie der Oberlippe. Bei Säuglingen kommt es aufgrund der eingeschränkten Nasenatmung und starker Saugschwierigkeiten zu Kurzatmigkeit. Der eitrige Ausfluss trocknet zu dichten Krusten und verstopft die Nasengänge. Er breitet sich auf die Haut des Nasenvorhofs und der Oberlippe aus und provoziert die Bildung von Rissen und Geschwüren. Auf der Schleimhaut finden sich starke Hyperämie, Infiltrationen und Ulzerationsherde. Allgemeine Symptome äußern sich in Fieber und einem ausgeprägten Allgemeinzustand des Neugeborenen, verursacht durch Intoxikation, Atem- und Ernährungsstörungen (Abnahme des kindlichen Körpergewichts) sowie dem raschen Auftreten von Komplikationen.

Der Krankheitsverlauf ist hyperakut, da er am ersten Tag nach der Geburt auftritt. Manchmal entwickelt sich der Prozess subakut mit einer Tendenz zur Chronizität der Krankheit, wie bei chronischer Gonokokken-Urethritis, die sich als Symptom eines "Nasentropfens" manifestiert, wie dies bei chronischer Urethritis der Fall ist. Chronische Gonokokken-Rhinitis kann mehrere Monate andauern, wenn das Kind nicht innerhalb der ersten 2-3 Wochen nach dem akuten Prozess stirbt.

Subakute und chronische Formen der Gonokokken-Rhinitis bei Erwachsenen können meist asymptomatisch verlaufen und sich nur als Symptom des "Morgentropfens" manifestieren. Es sind auch oropharyngeale Formen möglich, die meist "unter dem Deckmantel" einer banalen Pharyngitis verlaufen, schwer zu diagnostizieren sind und spontan heilen.

Komplikationen der Gonokokken-Rhinitis bei Säuglingen lassen sich nach Häufigkeit in absteigender Reihenfolge wie folgt ordnen: eitrige Gonokokken-Ophthalmitis, Lungen-, Magen-Darm- und Ohrenkomplikationen, die in der Zeit vor der Antibiotikagabe zum Tod des Kindes führten. In selteneren Fällen, in denen eine spontane Genesung auftrat, blieben Synechien, Narbenveränderungen, Atrophie der Schleimhaut und häufig Hyposmie in der Nasenhöhle zurück. Heutzutage werden aufgrund des Einsatzes von Antibiotika schwere Formen der Gonokokken-Rhinitis mit den angegebenen Folgen und Komplikationen praktisch nicht mehr beobachtet.

Die Prognose für das Leben eines Neugeborenen ist bei rechtzeitiger und wirksamer Behandlung günstig. Funktionell ist dies bei ineffektiver und vorzeitiger Behandlung ungünstig, wenn ausgeprägte pathomorphologische Veränderungen in der Nasenhöhle auftreten: Massive Synechien und Narben verursachen eine Atresie der Nasengänge und berauben den Patienten der normalen Nasenatmung.

Die Behandlung ist in lokale und allgemeine Behandlungen unterteilt. Die lokale Behandlung umfasst neben den oben genannten Methoden eine häufige Spülung der Nasenhöhle mit Lösungen von Penicillin-Antibiotika sowie verschiedenen antiseptischen und desinfizierenden Lösungen (Miramistin, Chlorhexidin, Nipemidsäure). Die allgemeine Behandlung erfolgt nach den entsprechenden Schemata mit Aminoglykosiden (Gentamicin, Spectinomycin), Amphenicolen (Chloramphenicol), Makroliden und Azaliden (Azithromycin, Oleandomycin, Erythromycin usw.), Nicht-Nicillin-Medikamenten (Amoxicillin, Ospamox, Flemoxin usw.). Außerdem wird eine immunmodulatorische Behandlung verschrieben (Methylglucaminacridonacetat, Cyclopheroi usw.).

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