Grössenwahn

In der klinischen Psychiatrie wird Größenwahn als eine Form psychopathologischer Erkrankung oder eine der Varianten des affektiven Syndroms definiert, bei dem eine Person fälschlicherweise davon überzeugt ist, herausragende Eigenschaften zu besitzen, allmächtig und berühmt zu sein. Oft überschätzt ein von Größenwahn besessener Mensch – ohne jegliche objektive Grundlage – die Bedeutung und Wichtigkeit seiner Persönlichkeit so sehr, dass er sich für ein verkanntes Genie hält.

Darüber hinaus können Illusionen über enge Beziehungen zu berühmten Personen oder Fantasien über den Empfang einer besonderen Botschaft von höheren Mächten und einer besonderen Mission bestehen, deren Bedeutung niemand versteht …

Epidemiologie

Internationalen Studien zufolge kommt Größenwahn bei 30 % der Drogen- und Substanzabhängigkeit sowie bei 21 % der Depressionen vor.

Bei einer bipolaren psychischen Störung entwickelt sich diese Pathologie in 75 % der Fälle bei Patienten unter 20 Jahren, gleichermaßen bei Männern und Frauen, und bei Menschen ab 30 Jahren (zum Zeitpunkt des Auftretens) – in 40 % der Fälle.

Darüber hinaus ist die Wahrscheinlichkeit, dass sich Größenwahn entwickelt, bei Menschen mit einem höheren Bildungsniveau, einer größeren Emotionalität und einer Neigung zur Affektiertheit viel höher.

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Ursachen Grössenwahnsinnige

Psychiater geben zu, dass es schwierig ist, die spezifischen Ursachen von Größenwahn zu bestimmen. Manche halten diese psychische Störung für eine extreme Ausprägung des Narzissmus-Syndroms; andere assoziieren sie mit bipolaren affektiven Störungen (im Stadium erhöhter Erregbarkeit) und behaupten, Größenwahn sei meist ein Symptom der paranoiden Form der Schizophrenie.

Dies liegt offensichtlich nahe an der Wahrheit, da fast die Hälfte (49 %) der Menschen, die an dieser Form der Schizophrenie leiden, von Größenwahn besessen ist. Darüber hinaus wird eine Komorbidität (d. h. eine Kombination pathogenetisch miteinander verbundener Erkrankungen) des Narzissmus-Syndroms und der bipolaren Störung festgestellt: Etwa 5 % der Patienten mit bipolarer Störung haben eine narzisstische Persönlichkeitsstörung. In diesem Fall verstärken sich beide Erkrankungen gegenseitig, und dann kann Größenwahn diagnostiziert werden (59 %).

Zu den Hauptursachen für Größenwahn zählen außerdem:

• Schäden oder anatomische Anomalien des Gehirns, insbesondere des Frontallappens, der Amygdala, des Temporallappens oder des Parietallappenkortex.
• Genetisch bedingte Erhöhung der Neurotransmitterkonzentration oder Veränderung der Dichte dopaminerger Rezeptoren im Gehirn. Das heißt, die Pathogenese der psychischen Pathologie hängt damit zusammen, dass in einigen Bereichen des Gehirns ein Überschuss an Dopamin-Neurotransmittern bei gleichzeitigem Mangel an dessen Rezeptoren vorliegt, was zu einer Überaktivierung oder unzureichenden Aktivierung einer bestimmten Hemisphäre führt (Studien haben gezeigt, dass dies meist die linke Hemisphäre ist). Zu den Ursachen von Größenwahn zählen 70–80 % genetische Faktoren.
• Neurodegenerative Erkrankungen (Alzheimer-Krankheit, Huntington-Krankheit, Parkinson-Krankheit, Wilson-Krankheit), wobei der Anteil der Patienten, bei denen bei diesen Diagnosen eine psychische Störung in Form eines sekundären Größenwahns auftreten kann, relativ gering ist.
• Drogenabhängigkeit, da Betäubungsmittel drogenbedingte Psychosen (sehr oft mit Überlegenheits- und Allmachtswahn) hervorrufen.
• Einnahme bestimmter Medikamente. Dies betrifft insbesondere Levodopa (L-Dopa), das zur Behandlung kognitiver Beeinträchtigungen bei der Parkinson-Krankheit eingesetzt wird. Der Entzug dieses Medikaments verändert die monoaminerge Funktion von Dopaminmediatoren.

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Risikofaktoren

Als psychische und emotionale Risikofaktoren für die Entstehung dieses krankhaften Geisteszustandes werden genannt:

• schwere depressive Störungen (bei denen Größenwahn zu einem Abwehrmechanismus der Psyche wird);
• Besessenheit, den höchsten Bildungsstand und sozioökonomischen Status zu erreichen;
• langes Alleinleben, fehlende familiäre und verwandtschaftliche Beziehungen.

Darüber hinaus assoziieren ausländische Psychiater Risikofaktoren für die Entwicklung eines sekundären Größenwahns mit Vitamin-B12-Mangel, Thyreotoxikose und Karzinoid-Syndrom bei Vorhandensein neuroendokriner (Katecholamin-produzierender) Tumoren.

Symptome Grössenwahnsinnige

Einige Symptome von Größenwahn wurden bereits zu Beginn der Veröffentlichung erwähnt. Es bleibt hinzuzufügen, dass die Person – neben der Überzeugung von außergewöhnlichen Fähigkeiten und tiefem Wissen – an ihre eigene Unverwundbarkeit glaubt und glaubt, andere Menschen nicht zu brauchen.

Die ersten Anzeichen können sich in Form eines ständigen Wunsches äußern, im Mittelpunkt aller Aufmerksamkeit zu stehen, dem Bedürfnis nach Bewunderung sowie der Anerkennung und Behauptung der eigenen Überlegenheit gegenüber anderen. Das heißt, die Fähigkeit zur objektiven Selbsteinschätzung verschwindet und ein emotionaler Egozentrismus beginnt sich zu entwickeln.

In den meisten Fällen sind Menschen mit Größenwahn pathologisch prahlerisch und verhalten sich anmaßend und expansiv. Ihre Stimmung schwankt sehr oft und ohne Grund, Energie wird durch Reizbarkeit und Wutausbrüche ersetzt. Es kommt zu einem Rückgang des Schlaf- und Ruhebedürfnisses, Appetitstörungen (Überessen oder Nahrungsverweigerung) sowie Tachypsychie – das Springen von einem Gedanken zum anderen, Beschleunigung der Sprechgeschwindigkeit.

Konflikte mit anderen werden von Patienten als mangelnde Bereitschaft anderer wahrgenommen, die einzigartigen Eigenschaften ihrer eigenen Persönlichkeit (die nur in der Vorstellung des Patienten existieren) anzuerkennen. Manche Patienten glauben, sie seien Könige, große Feldherren oder Erfinder oder direkte Nachkommen berühmter Persönlichkeiten. Im Vergleich zum Narzissmus-Syndrom sind Patienten mit Größenwahn in der Regel aktiver und aggressiver.

Bühnen

Im Verlauf der Symptome des Größenwahns werden drei Stadien dieses psychopathologischen Zustands unterschieden:

• initial (die ersten Zeichen wurden oben aufgeführt);
• progressives Stadium (begleitet von akustischen Halluzinationen und Konfabulationen);
• Stadium extremer Schwere – paranoide Größenwahnvorstellungen oder Psychosen mit phantastischen Halluzinationen, Aggressionsanfällen und verminderten geistigen Fähigkeiten.

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Komplikationen und Konsequenzen

Die Folgen und Komplikationen sind mit einer Störung des menschlichen Verhaltens und des Funktionierens in der Gesellschaft verbunden. Gleichzeitig haben Patienten mit Größenwahn nach Ansicht der meisten Psychiater ein geringeres Risiko für Selbstmordgedanken und -versuche.

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Diagnose Grössenwahnsinnige

Die wichtigste Diagnostik des Größenwahns besteht in der Erkennung dieser Krankheit mithilfe eines speziellen Young-Tests, der von einer Gruppe ausländischer Psychiater entwickelt wurde.

Die sogenannte Young Mania Rating Scale (YMRS) umfasst elf Fragen mit fünf Antwortmöglichkeiten. Die Fragen betreffen: Stimmungsniveau, motorische Aktivität und Energieniveau; sexuelle Interessen; Dauer und Qualität des Schlafes; Grad der Reizbarkeit; Beurteilung von Sprache, Denkstörungen und Gesprächsinhalten des Patienten; explosives oder aggressives Verhalten; äußere Merkmale (Ordnung oder Nachlässigkeit in der Kleidung usw.) sowie den Grad des Bewusstseins für das Vorhandensein der Krankheit oder die vollständige Verleugnung jeglicher Verhaltensänderungen (in den meisten Fällen sind solche Zustände durch Ich-Syntonie gekennzeichnet, d. h. der Patient nimmt sein Verhalten anhand seiner eigenen Maßstäbe wahr).

Der Psychiater vergleicht die Ergebnisse der Tests (und wie die Praxis gezeigt hat, gibt es dabei eine ziemlich hohe Anzahl falscher Einschätzungen) mit den Symptomen, über die der Patient oder (meistens) seine Angehörigen klagen, sowie mit den klinischen Anzeichen, die im Gespräch mit dem Patienten aufgetreten sind und vom Arzt festgestellt wurden.

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Differenzialdiagnose

In der Psychiatrie ist die Differentialdiagnose sehr wichtig, da sowohl Schizophrenie als auch bipolare afferente Störungen psychische Erkrankungen mit Realitätsverlust und psychotischem Verhalten sind. Es ist notwendig, maladaptive Persönlichkeitsmerkmale eindeutig zu identifizieren, um Fehldiagnosen zu vermeiden und spezifische Behandlungsansätze zu finden.

Behandlung Grössenwahnsinnige

Die Behandlung von Größenwahn dient der Verbesserung des Zustands des Patienten, da es unmöglich ist, diese psychische Erkrankung zu heilen.

Einige Patienten können von Einzelsitzungen einer kognitiven Verhaltenstherapie profitieren, die darauf abzielt, irrationales Denken und unangemessenes Verhalten zu korrigieren. Andere profitieren mehr von einer interpersonellen oder interpersonellen Therapie, die darauf abzielt, Algorithmen zur Lösung von Konfliktsituationen zu entwickeln, in denen sich der Patient befindet.

Bei Störungen des zirkadianen Rhythmus im Zusammenhang mit einer bipolaren Störung wird die soziale Rhythmustherapie, eine Art Verhaltenstherapie, eingesetzt.

Bei Patienten mit schweren Formen des Größenwahns sind psychotrope Medikamente erforderlich – Neuroleptika und Antipsychotika, die den psychischen Zustand stabilisieren.

Auch bei der Behandlung dieser Erkrankung ist die bewusste Einhaltung aller ärztlichen Verordnungen durch den Patienten (Compliance-Therapie) von großer Bedeutung.

Die Prognose hängt von der Schwere der Erkrankung und der Intensität ihrer Manifestation ab. In jedem Fall ist Größenwahn ein Zeichen für eine abnormale, unzureichende geistige Aktivität einer Person.