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Ursachen für erhöhte Pankreasamylase in Blut und Urin
Facharzt des Artikels
Zuletzt überprüft: 06.07.2025
Referenzwerte (Norm) der pankreatischen Alpha-Amylase-Aktivität: im Blutserum – 30–55 % der Gesamtamylase (durchschnittlich 43 %) oder 17–115 IE/l; im Urin – 60–70 % der Gesamtamylase (durchschnittlich 65 %).
Im Blutserum werden bis zu 3 Isoenzyme der Alpha-Amylase nachgewiesen, die wichtigsten sind Beta- und S-Typen, d. h. Pankreas- und Speicheldrüsen-Isoenzyme. Pankreasamylase wird besser im Urin ausgeschieden als das Isoenzym der Speicheldrüsen. Eine erhöhte Aktivität der Speichelamylase wird bei Stomatitis, Parkinsonismus, einer Abnahme der geistigen Erregung oder Depression sowie bei anazider Magensekretion festgestellt.
Der Hauptvorteil der Bestimmung des Beta-Typs der Alpha-Amylase liegt darin, dass eine erhöhte Aktivität hochspezifisch für Pankreaserkrankungen ist. Die pankreatische Alpha-Amylase ist bei akuter Pankreatitis erhöht. Die Aktivität der Gesamtamylase ist in diesem Fall aufgrund der Pankreasfraktion erhöht. Die diagnostische Sensitivität der pankreatischen Amylasefraktion im Blutserum für akute Pankreatitis beträgt 92 %, die Spezifität 85 %.
Die Bestimmung der Aktivität der Pankreasfraktion der Alpha-Amylase ist besonders wichtig bei chronischer Pankreatitis bei Patienten mit normalem Gesamtamylasespiegel. Bei Patienten mit chronischer Pankreatitis macht die Pankreasamylase 75-80 % der Gesamtamylase im Blut aus. Ein Anstieg der Pankreasamylase weist auf eine Verschlimmerung der chronischen Pankreatitis hin, ein Abfall auf eine exokrine Pankreasinsuffizienz mit Atrophie des Azinusgewebes und Fibrose des Organs bei Patienten, die schon lange an dieser Krankheit leiden.
Die Aktivität der Pankreas-Alpha-Amylase wird neben der Diagnose einer akuten Pankreatitis auch nach Operationen an Bauchorganen bestimmt, um die Entwicklung von Komplikationen - einer postoperativen Pankreatitis - frühzeitig zu diagnostizieren. Die Pankreas-Alpha-Amylase im Urin steigt bei akuter Pankreatitis an und macht den größten Teil der Gesamtamylase aus, da sie besser im Urin ausgeschieden wird als die Speichelfraktion.
Die Aktivität der Pankreasfraktion der Alpha-Amylase nimmt im Gegensatz zur Gesamtfraktion bei Mumps, diabetischer Ketoazidose, Lungenkrebs und akuten gynäkologischen Erkrankungen nicht zu. Gleichzeitig kann der Test bei anderen Erkrankungen, die die Bauchspeicheldrüse nicht betreffen, falsch positiv ausfallen.
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