Gutartige Augenlidtumore

Gutartige Lidtumoren stellen die Hauptgruppe der Lidtumoren dar.

Die Quelle des Wachstums gutartiger Augenlidtumoren können Hautelemente (Papillom, Alterswarze, follikuläre Keratose, Keratoakanthom, Alterskeratose, Hauthorn, Bowen-Epitheliom, Pigmentxerodermie) und Haarfollikel (Malherbe-Epitheliom, Trichoepitheliom) sein. Seltener sind Tumoren, die von anderen Geweben ausgehen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Papillom der Augenlider

Papillome der Augenlider machen 13–31 % aller gutartigen Tumoren der Augenlidhaut aus. Papillome treten meist nach dem 60. Lebensjahr auf und sind bevorzugt am Unterlid lokalisiert. Der Tumor wächst langsam und ist durch papilläre Wucherungen in kugeliger oder zylindrischer Form gekennzeichnet. Die Farbe des Papilloms ist graugelb mit einem schmutzigen Belag aufgrund der Hornplatten, die die Oberfläche der Papillen bedecken. Der Tumor wächst aus Hautelementen und hat ein entwickeltes Stroma. Die Zellelemente sind gut differenziert, das Deckepithel ist verdickt. Die Behandlung von Papillomen der Augenlider erfolgt chirurgisch. Eine Malignität der Papillome der Augenlider wird in 1 % der Fälle beobachtet.

Alterswarze der Augenlider

Alterswarzen der Augenlider entwickeln sich nach 50 Jahren. Sie befinden sich im Schläfenbereich, an den Augenlidern, entlang des Ziliarrandes oder im Intermarginalraum, häufiger am Unterlid. Sie erscheinen als flache oder leicht hervortretende Formation mit klaren und gleichmäßigen Rändern. Die Farbe ist grau, gelb oder braun, die Oberfläche trocken und rau, die Hornplatten differenziert. Das Wachstum ist langsam. Laserverdampfung oder Kryodestruktion sind wirksam bei der Behandlung. Es sind Fälle von Malignität bekannt, jedoch ohne Metastasierung.

Senile Keratose der Augenlider

Alterskeratose der Augenlider tritt nach 60–65 Jahren auf. Sie wächst in sonnenexponierten Bereichen, insbesondere im Bereich der Augenlidhaut, in Form mehrerer flacher, weißer, schuppiger Bereiche. Mikroskopische Untersuchungen zeigen eine Ausdünnung oder Atrophie der Epidermis. Die wirksamsten Behandlungsmethoden sind Kryodestruktion und Laserverdampfung. Unbehandelt entwickelt sich in etwa 20 % der Fälle eine maligne Erkrankung.

Hauthorn der Augenlider

Das Hauthorn der Augenlider ist ein fingerförmiger Hautauswuchs mit Verhornungselementen, seine Oberfläche hat einen grau-schmutzigen Farbton. Es wird bei älteren Menschen diagnostiziert. Zur Behandlung wird Elektro- oder Laserexzision eingesetzt.

[ 4 ]

Bowen-Epitheliom der Augenlider

Das Bowen-Epitheliom der Augenlider präsentiert sich als flacher, abgerundeter Fleck von dunkelroter Farbe. Die Tumordicke ist gering, die Ränder glatt und klar. Der Tumor ist mit feinen Schuppen bedeckt, die beim Entfernen eine feuchte Oberfläche freigeben. Bei Krebs tritt infiltratives Wachstum auf. Wirksame Behandlungsmethoden sind Kryodestruktion, Laserverdampfung und Kurzstrecken-Strahlentherapie.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Xeroderma pigmentosum der Augenlider

Xeroderma pigmentosa der Augenlider ist eine seltene Erkrankung mit autosomal-rezessivem Erbgang. Sie manifestiert sich bei Kleinkindern (bis 2 Jahre) durch eine erhöhte Empfindlichkeit gegenüber ultravioletter Strahlung. An Stellen, die selbst kurzzeitiger Sonneneinstrahlung ausgesetzt sind, treten Hautrötungen auf, die später durch Pigmentflecken ersetzt werden. Die Haut wird allmählich trocken, dünner und rau, und in den atrophierten Bereichen bilden sich Teleangiektasien. Nach 20 Jahren treten an den veränderten Hautpartien entlang der Augenlidränder multiple Tumorherde auf, meist Basalzellkarzinome. Die Behandlung besteht im Ausschluss von ultravioletter Strahlung.

Kapillarhämangiom der Augenlider

Das kapilläre Hämangiom der Augenlider ist in einem Drittel der Fälle angeboren und tritt häufiger bei Mädchen auf. In den ersten sechs Lebensmonaten wächst der Tumor schnell, dann kommt es zu einer Stabilisierungsphase, und im Alter von sieben Jahren kann es bei den meisten Patienten zu einer vollständigen Rückbildung des Hämangioms kommen. Der Tumor hat die Form leuchtend roter oder bläulicher Knoten. Er ist meist am Oberlid lokalisiert und wächst in dieses hinein, was zu einer partiellen und manchmal vollständigen Ptosis führt. Durch den Verschluss der Lidspalte entwickelt sich Amblyopie, und durch den Druck des verdickten Augenlids auf das Auge entsteht Hornhautastigmatismus. Der Tumor neigt dazu, sich über die Haut der Augenlider hinaus auszubreiten. Mikroskopisch stellt das Hämangiom blutgefüllte Kapillarschlitze und -stämme dar. Die Behandlung des flachen oberflächlichen kapillären Hämangioms erfolgt mittels Kryodestruktion. Bei der nodulären Form ist die Immersionsdiathermokoagulation mit einer Nadelelektrode wirksam, bei ausgedehnten Formen kommt eine Strahlentherapie zum Einsatz.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Nävi der Augenlider

Nävi der Augenlider - pigmentierte Tumoren - werden bei Neugeborenen mit einer Häufigkeit von 1 Fall pro 40 Kindern festgestellt, im zweiten bis dritten Lebensjahrzehnt steigt ihre Zahl stark an und nimmt im Alter von 50 Jahren deutlich ab. Die Quelle des Näviwachstums können epidermale oder dendritische Melanozyten, Nävuszellen (Nevozyten), dermale oder spindelförmige Melanozyten sein. Die ersten beiden Zelltypen befinden sich in der Epidermis und die letzteren in der subepithelialen Schicht. Die folgenden Nävi-Typen werden unterschieden.

Der Borderline-Nävus (funktioneller Nävus) der Augenlider ist typisch für die Kindheit und wird durch einen kleinen flachen dunklen Fleck dargestellt, der sich hauptsächlich entlang der intermarginalen Kante des Augenlids befindet. Die Behandlung besteht in der vollständigen Elektroexzision des Tumors

Der juvenile (spindelzellige) Nävus der Augenlider erscheint bei Kindern und Jugendlichen als rosa-orangefarbener, gut abgegrenzter Knoten, auf dessen Oberfläche sich keine Haare befinden. Der Tumor wächst recht langsam. Die Behandlung erfolgt chirurgisch.

Ein riesiger (systemischer melanozytärer) Nävus der Augenlider wird bei 1 % der Neugeborenen festgestellt. In der Regel ist der Tumor groß, intensiv pigmentiert und kann sich an symmetrischen Bereichen der Augenlider befinden, da er sich durch Migration von Melanozyten im Stadium der embryonalen Augenlider vor ihrer Teilung entwickelt, die gesamte Dicke der Augenlider einnimmt und sich in den Intermarginalraum und manchmal bis zur Bindehaut der Augenlider ausbreitet. Die Ränder des Nävus sind uneben, die Farbe ist hellbraun oder intensiv schwarz. Der Tumor kann Haare und papilläre Wucherungen auf der Oberfläche aufweisen. Wachstum über die gesamte Dicke des Augenlids führt zum Auftreten einer Ptosis. Papilläre Wucherungen entlang der Augenlidränder und abnormes Wachstum der Wimpern verursachen Tränenfluss und anhaltende Konjunktivitis. Die Behandlung ist mit schrittweiser Laserverdampfung ab dem Säuglingsalter wirksam. Das Malignitätsrisiko bei großen Nävi beträgt 5 %; In den tiefen Schichten der Dermis bilden sich bösartige Herde, was eine frühzeitige Diagnose praktisch unmöglich macht.

Der Nävus Ota, auch okulodermale Melanose der Augenlider genannt, entsteht aus dermalen Melanozyten. Der Tumor ist angeboren, fast immer einseitig und manifestiert sich als flache, rötlich oder violett gefärbte Flecken, meist entlang der Äste des Trigeminusnervs. Der Nävus Ota kann von einer Melanose der Bindehaut, Sklera und Aderhaut begleitet sein. Es wurden Fälle von Malignität mit einer Kombination aus Nävus Ota und uvealer Melanose beschrieben.

Gutartige Nävi der Augenlider können mit unterschiedlicher Häufigkeit und Geschwindigkeit fortschreiten. In diesem Zusammenhang ist es äußerst wichtig, die Anzeichen einer Nävusprogression zu erkennen: Die Art der Pigmentierung verändert sich, ein Halo aus zartem Pigment bildet sich um den Nävus, die Oberfläche des Nävus wird uneben (papillomatös), stagnierende Vollblutgefäße erscheinen entlang der Peripherie des Nävus, seine Größe nimmt zu.