Hautausschläge bei Gürtelrose

Gürtelrose ist eine Erkrankung, die durch Schäden am Nervensystem und der Haut gekennzeichnet ist und häufig im Frühjahr und Herbst auftritt.

Männer erkranken häufiger als Frauen. Die Hautveränderungen ähneln denen von Herpes simplex.

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Ursachen von Gürtelroseausschlägen.

Die Krankheit wird durch das Varizella-Zoster-Virus verursacht, das auch der Erreger der Windpocken ist.

Die Entwicklung klinischer Manifestationen von Gürtelrose ist das Ergebnis der Reaktivierung des im Körper vorhandenen latenten Virus nach Windpocken im Kindesalter. Gründe hierfür können verschiedene endogene und exogene Faktoren sein, die die Widerstandskraft des Körpers verringern: Infektionen, Unterkühlung, somatische Erkrankungen, Strahlenbelastung usw.

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Symptome von Gürtelroseausschlägen.

Bei den meisten Patienten gehen Hautausschlägen Prodromalsymptome voraus: erhöhte Körpertemperatur, Unwohlsein, allgemeine Schwäche, Kopfschmerzen. Gleichzeitig entwickelt sich eine asymmetrische Neuralgie einer bestimmten Innervationszone.

In typischen Fällen, bevor der Hautausschlag auftritt, sind Schmerzen entlang der betroffenen Nerven lokalisiert und simulieren in Abwesenheit eines Ausschlags das klinische Bild eines Herzinfarkts, Magengeschwürs, Pankreatitis usw. Normalerweise werden dumpfe, stechende oder brennende Schmerzen von unterschiedlicher Dauer und Intensität festgestellt. Dann, innerhalb weniger Tage, erscheinen isolierte Blasen auf einem leicht ödematösen und hyperämischen Hintergrund. Der pathologische Prozess kann an jedem Teil der Haut und der Schleimhäute lokalisiert sein: am Rumpf, im Bereich der Interkostalnerven, entlang der Äste des Trigeminusnervs, an Kopf, Gesicht, Gliedmaßen usw. Bald trübt sich der Inhalt der Blasen, es bilden sich Pusteln und nach ihrer Auflösung - Erosionen und Krusten. Der Prozess löst sich durch die Bildung einer sekundären Hyperpigmentierung auf. Manchmal breitet sich der Ausschlag bei Menschen mit schweren Begleiterkrankungen (Lymphom, lymphatische Leukämie usw.) und bei Patienten, die seit langem systemische Medikamente (Glukokortikosteroide, Röntgentherapie, Zytostatika) erhalten, aus (generalisierte Form). In diesem Fall werden eine Zunahme der regionalen Lymphknoten und deren Schmerzen festgestellt.

Fließen

Normalerweise tritt die Krankheit nicht wieder auf. In der Literatur werden wiederkehrende Formen vor dem Hintergrund somatischer Komplikationen beschrieben: onkologische Erkrankungen, Diabetes mellitus, HIV-Infektion.

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Formen

Die gangränöse Form, die schwerwiegendste, tritt bei älteren Menschen auf, die an Diabetes, Magengeschwüren usw. leiden. In diesem Fall werden Blasen mit hämorrhagischem Inhalt und die Entwicklung von langfristigen, nicht heilenden, tiefen gangränösen Geschwüren beobachtet.

In den Brust- und Lendenganglien sind in der Regel die Grenzganglien des sympathischen Nervensystems und der Splanchnikusnerven sowie der Solarplexus betroffen. Dies führt zu Funktionsstörungen des Verdauungstrakts, Harnverhalt und anderen Störungen.

Ophthalmischer Herpes tritt bei 15 % der Patienten auf. Bei Ophthalmischer Herpes tritt häufig ein Augenlidödem auf, das bei den meisten Patienten zu einer Ptosis führt. Anschließend kommt es zu Schäden an Hornhaut, Bindehaut, Sklera und Iris, die sich klinisch in Photophobie, Blepharospasmus, Tränenfluss, Schmerzen und einer Reihe weiterer Symptome äußern. Bei Schäden an den Subarachnoidalräumen und verschiedenen Hirnformationen werden Symptome einer Meningoenzephalitis beobachtet. Bei einigen Patienten kann das Ciliospinalzentrum betroffen sein. In diesem Fall tritt das Bernard-Harner-Syndrom auf (Enophthalmus, Myiasis, Verengung der Lidspalte).

Eine Schädigung der Zellen des Ganglion geniculatum ist durch die Huth-Trias gekennzeichnet: Fazialisparese, Ohrenschmerzen und Bläschenausschläge entlang des betroffenen Nervs.

Wie aus den obigen Daten ersichtlich ist, sind die klinischen Manifestationen von Herpes Zoster durch einen ausgeprägten Polymorphismus gekennzeichnet.

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Differenzialdiagnose

Zu Beginn der Erkrankung, vor dem Ausschlag, treten starke Schmerzen entlang der Interkostalnerven auf, und eine Angina pectoris muss ausgeschlossen werden. Bei Hautausschlägen muss die Erkrankung von der vesikulären Form des Erysipels, dem zosteriformen Herpes simplex, unterschieden werden.

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Behandlung von Gürtelroseausschlägen.

Unter Berücksichtigung der Ätiologie, der komplexen pathogenetischen Mechanismen, der Art der Schädigung von Haut, Nervensystem und anderen Organen und Geweben sollte die Behandlung umfassend sein. Zur Beseitigung des Schmerzsyndroms ist die Verschreibung von Analgetika erforderlich. Als etiotrope Mittel werden antivirale Medikamente (Aciclovir, Valaciclovir, Famciclovir) eingesetzt. Die Medikamente Ulkaril, Herpevir und Zavirax enthalten Aciclovir. Die Tagesdosis Aciclovir beträgt 4 g, aufgeteilt auf 5 Einzeldosen zu je 800 mg. Die Behandlungsdauer beträgt 7-10 Tage. Die beste Wirkung wird bei frühzeitiger Verabreichung des Arzneimittels beobachtet.

Valaciclovir – Aciclovir der zweiten Generation wird bis zu 3 g pro Tag verschrieben, die Anzahl der Dosen beträgt bis zu 3 Mal, die Behandlungsdauer beträgt 7–10 Tage.

Famciclovir wird 7 Tage lang dreimal täglich 250 mg eingenommen. Neben der antiviralen Therapie werden Ganglienblocker, Analgetika, Multivitamine, insbesondere B-Vitamine, eingesetzt.

Proteflazit, das antivirale und immunkorrigierende Eigenschaften besitzt, wird in der Praxis häufig eingesetzt. Die Tagesdosis des Arzneimittels beträgt 40 Tropfen in zwei Dosen über 30 Tage.

Lokal können Sie Interferonspülungen, Anilinfarbstoffe und Aciclovirsalbe (Herpevir) verwenden. Bei gangränösen Formen der Gürtelrose werden antibiotikahaltige Salben verwendet, und nach der Reinigung der Läsion wird Solcoseryl zur Heilung von Geschwüren verwendet.