Heiserkeit der Stimme

Wenn die Heiserkeit der Stimme länger als 3 Wochen anhält, benötigt der Patient dringend eine dringende Untersuchung, um einen Kehlkopfkrebs auszuschließen. Heiserkeit tritt auf, wenn die normalerweise sehr glatten Stimmbänder aus dem einen oder anderen Grund nicht zusammen schließen. Die Gründe für die Heiserkeit der Stimme können unterschiedlich sein - neurologisch, muskulös (mit Lähmung der Stimmbänder), aber die Stimmbänder als solche können dafür verantwortlich sein. Kehlkopfprobleme treten normalerweise bei erwachsenen Patienten aufgrund von Heiserkeit auf, dies kann jedoch auch eine Ursache von Atmungsstörungen sein.

Inspektion des Patienten. Zunächst ist es notwendig, eine Laryngoskopie durchzuführen, um die Beweglichkeit der Stimmbänder zu beobachten, den Zustand der Schleimhaut zu beurteilen und lokale Ursachen auszuschließen.

Ursachen Heiserkeit:

• Akut: Laryngitis, Angioödem, Kehlkopfabszess, Trauma (scharfes Schreien, Husten, Erbrechen, Einatmen schädlicher Substanzen);
• Chronische (in diesem Fall Heiserkeit länger als drei Wochen): Laryngitis, granulomatöse Läsionen des Kehlkopfes (Syphilis, Tuberkulose, Sarkoidose, Wegener-Granulomatose); Lähmung der Stimmbänder; Kehlkopfkrebs; endokrine Störungen (Akromegalie, Addison-Krankheit, Myxödem); funktionelle Störungen; Trockensyndrom (mit einer schlechten Schmierung der Stimmbänder).

Laryngitis. Häufiger ist es eine virale selbstlimitierende Krankheit. Aber die Ursache kann als eine sekundäre Streptokokken- oder Staphylokokkeninfektion dienen. Neben Heiserkeit der Stimme, mit Laryngitis, klagen Patienten in der Regel über schlechte Gesundheit, schnelle Müdigkeit und Fieber. Es können auch Schmerzen im unteren Pharynx, Dysphagie und Schmerzen während der Phonation auftreten. Bei der direkten Laryngoskopie werden Ödeme beobachtet. Falls erforderlich, ist es ratsam, während der Woche alle 6 Stunden Penicillin-Fau 500 mg zu verabreichen.

Larynxabszess (Abszess des Larynx). Dies ist eine seltene Krankheit, die als Reaktion auf ein Trauma wieder auftritt (zum Beispiel nach endotrachealer Intubation). In diesem Fall gibt es scharfe Schmerzen, Fieber, Schmerzen beim Schlucken (Dysphagie), manchmal Atemnot. Zervikale Lymphknoten können zunehmen. Der Versuch, den Kehlkopf leicht nach lateral zu bewegen, verursacht starke Schmerzen. Am lateralen Röntgenbild des Halses kann eine "Ebene" (die Grenze zwischen Flüssigkeit und Luft) und eine Deformation des Kehlkopfes festgestellt werden. Mit Hilfe der fibrooptischen Laryngoskopie wird die Größe des Larynxeingangs abgeschätzt und die Notwendigkeit der Tracheotomie bestimmt. Die Krankheit wird normalerweise durch Pseudomonas, Proteus, Staphylococcus verursacht, daher sollte die Behandlung darauf abzielen, ihr Wachstum zu unterdrücken. Zuweisen von Neetilmicin mit einer Rate von 2-3 mg / kg alle 12 Stunden intravenös (es ist notwendig, die Konzentration des Arzneimittels im Blut zu überwachen) und Flucloxacillin 500 mg nach 6 Stunden intravenös. Wenn nach 24 Stunden keine Besserung eintritt, sollten Sie über eine chirurgische Drainage nachdenken.

Knoten von Sänger. Sie sind das Ergebnis von Sprach- (Stimm-) Überlastung. Dies sind kleine fibröse Knötchen, die an der Verbindung der vorderen und hinteren 2/3 Stimmbänder auftreten. Knötchen können entfernt werden.

Funktionsstörungen. Dies ist eine funktionelle hysterische Lähmung der Adduktoren (Leitmuskeln) beider Stimmbänder während der Phonation. Dieser Zustand tritt normalerweise bei jungen Frauen bei emotionalem Stress auf. In diesem Fall kann die Stimme vollständig verschwinden (eine Aphonie tritt auf). Häufiger beginnt ein solcher Patient flüsternd zu sprechen. Aber die Stimmbänder sind beim Husten noch geschlossen, so dass die Patienten normalerweise nicht sprechen können, aber husten können. Es ist in solchen Fällen am ratsamsten, mit dem Patienten zu sprechen und ihn zu beruhigen.

Lähmung des N. Laryngeus. In diesem Fall das Gesetz Samen: im Falle einer Läsion des N. Laryngeus recurrens, die Abduktoren, und dann die Adduktoren, sind zunächst gelähmt.

Ursachen: In 30% der Fälle ist Lähmung idiopathisch, in 10% - von zentraler Ursache (z. B. Durch Poliomyelitis, Syringomyelie); Schilddrüsenkrebs; Trauma (Thyreoidektomie); zervikale Canush Lymphknoten, Speiseröhre, Hypopharynx oder Bronchialkarzinom; Tuberkulose; Aortenaneurysma; Neuritis. Bei partieller Lähmung des N. Laryngeus recurrens sind die Stimmbänder entlang der Mittellinie fixiert; bei völliger Lähmung sind sie auf "halbwegs" fixiert.

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