Hibernom (braunes Lipom): Ursachen, Symptome, Diagnose, Behandlung

Das Hibernom (Syn.: braunes Lipom, Granularzelltumor des Fettgewebes, Lipoblastenlipom) entwickelt sich aus lipochromreichem braunem Fettgewebe, häufiger bei Frauen mittleren und höheren Alters, an Stellen, wo braunes Fett in Form von rudimentären Resten lokalisiert ist (entlang der Wirbelsäule, am Hals, in den Achselhöhlen, in der Leisten-, Lenden- und Gesäßregion). Fälle dieses Tumors bei Kindern wurden beschrieben. Klinisch handelt es sich um einen subkutanen, solitären Tumor, der über die Hautoberfläche hinausragt, einen Durchmesser von 3 bis 12 cm hat und von plastischer Konsistenz ist.

Pathomorphologie des Hibernoms (braunes Lipom). Der Tumor ist eingekapselt und durch Bindegewebsschichten in einzelne, stark vaskularisierte Läppchen unterteilt. Die meisten Tumorzellen sind multivakuolär mit granulärem eosinophilem Zytoplasma zwischen den Vakuolen und kleinen, zentral gelegenen Kernen. Ihr Durchmesser liegt zwischen 20 und 55 μm. Darunter gibt es Übergangsformen – einen Übergang von multivakuolären zu großen, monovakuolären Zellen. Ihr Kern befindet sich am Rand der Zelle und kann bis zu 120 μm groß sein. In einigen Läppchen, insbesondere entlang der Tumorperipherie, können ausschließlich monovakuoläre Zellen vorhanden sein. Vakuolen in multivakuolären und monovakuolären Zellen sind mit Sudan III orange gefärbt. Darüber hinaus gibt es Typ-3-Zellen, die kein Fett enthalten und ein feingranuläres eosinophiles Zytoplasma aufweisen. Sie sind kleiner als multivakuoläre Zellen und haben einen Durchmesser von etwa 12 µm.

Histogenese des Hibernoms (braunes Lipom). Der Tumor entwickelt sich aus Zellen, die sich in den Bereichen der braunen Fettlokalisation befinden. Obwohl alle Fettzellen in ihrer Entwicklung die Stadien multivakuolärer und monovakuolärer Zellen durchlaufen, unterscheiden sie sich unter dem Elektronenmikroskop voneinander. Braune Fettzellen enthalten wie Hibernomzellen große Mitochondrien mit komplexer innerer Struktur und einer großen Anzahl quer verlaufender tubulärer Cristae, während normale Fettzellen kleine Mitochondrien mit schwach ausgeprägter innerer Struktur enthalten. Einige Autoren glauben, dass die Granularität des Zytoplasmas brauner Fettzellen mit dem Vorhandensein großer Mitochondrien zusammenhängt. Laut OR Hornstein und F. Wcidner (1979) ist der Grund für die Differenzierung des braunen Fettzellklons ein enzymatischer Defekt. Ihrer Meinung nach ist die braune Farbe auf Phospholipidoxidationsprodukte zurückzuführen.

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