HIV-Infektion und AIDS - Epidemiologie

Quelle (Reservoir) des humanen Immundefizienzvirus

Die Quelle einer HIV-Infektion sind HIV-infizierte Menschen in jedem Stadium der Krankheit, unabhängig vom Vorhandensein oder Fehlen klinischer Manifestationen der Krankheit, auch während der Inkubationszeit.

Mechanismen, Wege und Faktoren der HIV-Übertragung

Der Hauptübertragungsmechanismus der Infektion ist der Kontakt. Es gibt natürliche, die zur Erhaltung der HIV-Infektion in der Natur beitragen, und künstliche Übertragungswege. Natürliche Übertragungswege sind sexuell (während des sexuellen Kontakts) und vertikal (von einer infizierten Mutter auf ein Kind während der Schwangerschaft, Geburt oder Stillzeit).

Der künstliche (künstliche) Übertragungsweg – parenteral – wird realisiert, wenn das Virus bei verschiedenen Manipulationen, die mit einer Verletzung der Integrität der Schleimhäute und der Haut verbunden sind, in das Blut gelangt.

Zu den Faktoren, die die Wahrscheinlichkeit einer HIV-Infektion eines Sexualpartners beeinflussen, zählen der Virustiter an der Infektionsquelle, das Vorhandensein verschiedener Krankheiten beim Empfänger und die Intensität des Kontakts.

Die moderne Epidemiologie der HIV-Infektion schließt die Existenz von Aerosol-, fäko-oralen und übertragbaren Übertragungsmechanismen des Erregers aus.

Die Anfälligkeit des Menschen für HIV liegt bei nahezu 100 %. Das Fehlen bestimmter spezifischer Rezeptoren kann ein Faktor für die Immunität gegen eine HIV-Infektion sein. Derzeit sind Gene (CCR5, CCR2 und SDF1) identifiziert, die die Synthese von Molekülen steuern, die am Eindringen von HIV in Wirtszellen beteiligt sind. Somit sind Menschen mit einem homozygoten Genotyp für diese Gene resistent gegen eine sexuell übertragbare HIV-Infektion; Menschen mit einem heterozygoten Genotyp sind weniger resistent. Es wurde festgestellt, dass Menschen, die langfristigen Kontakt mit HIV-Infizierten hatten und sich nicht infiziert haben, eine Mutation im Gen aufweisen, das für die Expression des CCR5-Korezeptors auf der Oberfläche von Lymphozyten verantwortlich ist (diese findet sich nur bei 1 % der Europäer). Dieses Merkmal ist jedoch nicht mit einer Immunität gegen HIV während Bluttransfusionen oder der intravenösen Verabreichung psychoaktiver Substanzen verbunden.

HIV-Infektionen sind weit verbreitet. Derzeit sind sie in fast allen Ländern der Welt offiziell registriert. Gleichzeitig ist die Prävalenz der HIV-Infektion in verschiedenen Regionen sowie in verschiedenen Alters-, Sozial- und Berufsgruppen äußerst unterschiedlich. Die meisten HIV-Infizierten leben in Zentralafrika (südlich der Sahara) und auf den karibischen Inseln. Ein wichtiger Indikator ist der Anstieg der Neuerkrankungen. Anfang der 80er Jahre des 20. Jahrhunderts wurden die meisten HIV-Fälle in Zentralafrika und den USA registriert. Ende 2000 waren alle Kontinente von der Epidemie betroffen. In der Ukraine werden HIV-Infektionen seit 1985 registriert, zunächst unter Ausländern, hauptsächlich Menschen aus Afrika, und seit 1987 unter Bürgern der UdSSR.

Bis Mitte der 1990er Jahre galt Geschlechtsverkehr als Hauptübertragungsweg für HIV in der Ukraine. Dies prägte die Besonderheit des epidemischen Infektionsverlaufs. Seit der zweiten Hälfte des Jahres 1996 hat sich der Hauptübertragungsweg geändert. An erster Stelle steht die Infektion durch Injektion, in der Regel bei Drogenabhängigen, die sich psychoaktive Substanzen parenteral verabreichen. In den letzten Jahren hat die Bedeutung des heterosexuellen HIV-Übertragungswegs zugenommen. Dies zeigt sich nicht nur an der steigenden Zahl der Infizierten (deren Hauptrisikofaktor heterosexuelle Kontakte sind), sondern auch am steigenden Anteil infizierter Frauen. Dadurch steigt die Wahrscheinlichkeit einer HIV-Übertragung von der Mutter auf das Kind.