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Humanes Zytomegalievirus
Facharzt des Artikels
Zuletzt überprüft: 06.07.2025
Das Cytomegalievirus (CMV) ist eine generalisierte Neugeboreneninfektion, die durch eine intrauterine Infektion mit dem Cytomegalievirus (CMV) oder eine Infektion unmittelbar nach der Geburt verursacht wird. Die Infektion ist weit verbreitet und ubiquitär. Bei 80 % der über 35-Jährigen finden sich Antikörper gegen das CMV. CMV kann aus dem Gebärmutterhals von fast 10 % der gesunden Frauen isoliert werden. Die Erkrankung ist durch die Entwicklung großer intranukleärer Einschlusskörperchen in Speicheldrüsen, Lunge, Leber, Bauchspeicheldrüse, Nieren, endokrinen Drüsen und manchmal auch im Gehirn gekennzeichnet. Meistens sterben Kinder unter 2 Jahren. Bei älteren Kindern und Jugendlichen verläuft die Infektion häufiger asymptomatisch. Erwachsene, die mit Immunsuppressiva behandelt werden, entwickeln häufig eine schwere CMV-Infektion.
CMV ist Herpes-simplex- und VZ-Viren sehr ähnlich, unterscheidet sich jedoch in folgenden Punkten von ihnen: CMV hat einen längeren intrazellulären Reproduktionszyklus (1–2 Wochen) und ist daher weniger zytopathisch aktiv, hat ein extrem enges Wirtsspektrum (nur Menschen) und ist weniger empfindlich gegenüber modifizierten Nukleosiden, da es nur schwach in der Lage ist, virusspezifische Thymidinkinase zu induzieren.
[ Pathogenese und Symptome einer Cytomegalovirus-Infektion
Die schwerste Form der Erkrankung entwickelt sich bei einer intrauterinen Infektion. Kinder können sich auch durch Kontakt oder über die Nahrung anstecken, da Patienten das Virus lange Zeit über den Urin ausscheiden können. CMV vermehrt sich in Epithelzellen verschiedener innerer Organe, wo es lange überleben kann. Charakteristisch sind Veränderungen in der Zelle, in der sich CMV vermehrt: Die Größe der Zytomegaliezellen beträgt 25–40 µm, ihre Kerne enthalten 1–2 Einschlüsse aus Viruspartikeln und Kernchromatin, umgeben von einem hellen Rand.
Bei der angeborenen Cytomegalovirus-Erkrankung wird ein spezifisches Syndrom beobachtet, das durch Anzeichen fetaler Unreife, Gelbsucht, vergrößerte Leber und Milz, thrombozytopenische Purpura, Lungenentzündung und verschiedene ZNS-Läsionen (Mikrozephalie, Chorioretinitis, Sehnervenatrophie, Oligophrenie usw.) gekennzeichnet ist.
Bei Kindern mit erworbenem Cytomegalievirus entwickeln sich Hepatitis, interstitielle Pneumonie oder hämolytische Anämie. Das Virus kommt in den Speicheldrüsen und Nieren vor und kann von dort über einen langen Zeitraum ausgeschieden werden. Immunpathologische Reaktionen sind bei der Erkrankung von großer Bedeutung: Immunlyse von Zellen durch das Antikörper-Komplement-System und zytotoxische Lymphozyten, das Auftreten von Immunkomplexen in Blut und Gewebe. Die Anzahl der T-Suppressoren steigt stark an und das Verhältnis von T-Helfern zu T-Suppressoren sinkt auf 0,23.
Die Immunität ist humoraler Natur: Komplementbindende und virusneutralisierende Antikörper erscheinen im Serum.
Labordiagnostik einer Cytomegalievirus-Infektion
Das Virus kann aus verschiedenen pathologischen (auch Autopsie-)Materialien durch Infektion menschlicher Fibroblastenzellkulturen und diploider menschlicher Lungenzellkulturen isoliert werden. Typische Zytomegaliezellen treten nach 1–2 Wochen auf. Sie können auch mittels Elektronenmikroskopie von Urinzellsediment nachgewiesen werden, in dem das Virus in großen Mengen vorhanden ist. Antikörper in gepaarten Seren werden durch Neutralisationsreaktionen in Zellkulturen sowie mittels RSC, RPGA, RIF, IFM und RIM bestimmt.