Hypertrophie der Tonsillen bei Kindern

Bei einer Tonsillenhypertrophie bei Kindern handelt es sich um eine Vergrößerung der Mandeln.

Leider ist diese Krankheit bei modernen Kindern recht häufig. Das aktivste Alter sind Kinder zwischen fünf und zehn Jahren.

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Ursachen der Mandelhypertrophie bei Kindern

Bevor wir uns der Frage zuwenden, was die Ursachen für eine Mandelhypertrophie bei Kindern sind, müssen wir uns den anatomischen Aufbau des Kehlkopfes in Erinnerung rufen. Der Trachealgang wird von lymphatischen Formationen eingerahmt, die den Waldeyer-Ring bilden. Dazu gehören: zwei symmetrisch angeordnete Gaumenmandeln, zwischen denen die dritte Rachenmandel sichtbar ist, dann die Zungenmandel mit der Tubenmandel und seitlich zwei Rachenfortsätze. Dieser lymphatische Komplex ist der erste Schutzschild des Körpers gegen Virus- und Infektionskrankheiten.

Dieser ringförmige Rachenkomplex bildet sich im ersten Lebensjahr des Babys und verschwindet in der Zeit, in der das Kind Pubertätssymptome zeigt. Ärzte betrachten die Veränderung der linearen Parameter der Mandeln nicht als Krankheit, sie deutet lediglich auf eine erhöhte Aktivität des endokrinen Systems und der körpereigenen Abwehrkräfte hin.

• Viele Mediziner gehen davon aus, dass häufig wiederkehrende Erkältungen der Hauptgrund für die Entstehung einer Mandelhypertrophie bei Kindern sind.

Ein HNO-Arzt klassifiziert diese Veränderung nach dem Füllungsgrad des Rachenraums mit Mandeln:

1. Im Stadium I der Erkrankung nehmen die Mandeln ein Drittel des Raums im Rachen ein.
2. II. Grad der Pathologie – der Rachenraum ist zu zwei Dritteln blockiert.
3. Eine ziemlich ernste Komplikation stellt bereits die Pathologie im Stadium III dar, bei der der gesamte Kehlkopfdurchgang fast vollständig blockiert wird.

• Wenn das Kind eine Infektionskrankheit wie Diphtherie, Masern oder Scharlach hatte.
• Der Anstoß für die Entwicklung einer Mandelhypertrophie bei Kindern kann ein nahegelegener entzündlicher Prozess sein: ein kariöser Zahn, eine Schädigung der Nasenschleimhaut und des angrenzenden Gewebes sowie der Nebenhöhlen.
• Adenovirusinfektion.
• Erwähnenswert sind auch die Umweltverschmutzung und der Klimawandel der letzten Jahre.
• Die Ursache der Mandelhypertrophie bei Kindern können auch verschiedene hormonelle Einflüsse auf den Körper sein, insbesondere Veränderungen der quantitativen Hormonkomponente im Plasma der Hypophyse (ihrem Vorderlappen) sowie in der Oberschale der Nebennieren.

Klinische Untersuchungen haben gezeigt, dass Kinder, die häufig an Mandelentzündungen leiden, erhöhte Kortisonwerte im Blut aufweisen und Spuren seiner Metaboliten im Urin enthalten sind. Dieser Parameter weist auf eine erhöhte Aktivität des Hypothalamus-Hypophysen-Nebennieren-Systems hin.

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Symptome einer Mandelhypertrophie bei Kindern

Am häufigsten bemerken Eltern eine Vergrößerung der Mandeln, nachdem das Baby beginnt, sich über den Hals zu beschweren. Aufgrund der anatomischen Lage der Mandeln und ihrer Physiologie ist es nicht schwer, die Symptome einer Mandelhypertrophie bei Kindern zu erkennen. Selbst eine Person, die weit von der Medizin entfernt ist, kann dies tun.

Was sind die wichtigsten Abweichungen von der Norm, die auf verschiedene Stadien der Mandelhypertrophie bei Kindern hinweisen:

• Das Baby klagt über Beschwerden im Hals.
• Es werden Sprachveränderungen beobachtet. Das Kleinkind beginnt wie „durch die Nase“ zu sprechen.
• Das Atmen fällt schwer.
• In diesem Fall treten praktisch keine schmerzhaften Symptome auf.
• Optisch fällt auf, dass die Mandeln vergrößert sind und der Durchgang zum Rachen deutlich stärker als üblich verengt ist.
• Der Schluckvorgang wird erschwert.
• Die Mandeln verfärben sich blassgelb oder blassrosa.
• Die Beschaffenheit der Schleimhautoberfläche wird locker.
• Trotz alledem sind keine eitrigen Pfropfen und Plaques auf ihnen sichtbar.
• Beim Abtasten fühlt sich das Gewebe weich an.
• Verstopfung der Nasengänge.
• Das Baby beginnt durch den Mund zu atmen, da das Atmen durch die Nase schwierig ist. Der Mund ist ständig leicht geöffnet.
• Das Auftreten von Schnarchen während des Schlafs.
• In einem schwereren Entwicklungsstadium der Mandelhypertrophie bei Kindern (Deformation der Rachenmandeln in Kombination mit einer verstopften Nase) kann es bei dem Kind zu krankhaften Veränderungen und Verzerrungen der Gesichts-Schädel-Region und des Bisses kommen.
• Die Durchgängigkeit der Eustachischen Röhre kann sich verschlechtern. Es treten Hörprobleme auf und es besteht eine hohe Wahrscheinlichkeit eines erneuten Auftretens einer Mittelohrentzündung.
• Zu den Symptomen einer Größenveränderung der Mandeln können auch häufige Erkältungen gehören, die eine Entzündung des Kehlkopfes sowie der oberen und unteren Atemwege verursachen.
• Ungleichmäßige Atmung und unruhiger Schlaf.

Hypertrophie der Gaumenmandeln bei Kindern

Die Gaumenmandeln liegen symmetrisch zu beiden Seiten der Kehlkopfmandel und sind ovale Lymphgebilde mit zehn bis zwanzig kleinen Kanälen, die in die Mandeln münden. Eine Hypertrophie der Gaumenmandeln bei Kindern entwickelt sich in den meisten Fällen parallel zu einer Größenveränderung des Rachenfortsatzes.

Mit zunehmender Größe der Mandeln beginnen diese den Rachenraum zu verstopfen, was zum Auftreten der oben beschriebenen Symptome führt.

Eine Verengung des Rachenraums führt nicht nur zu Atem- und Schluckbeschwerden. Wird die Hypertrophie der Gaumenmandeln bei Kindern nicht behandelt, wird die Erkrankung chronisch und ihre Komplikationen können Bereiche des menschlichen Körpers wie das Herz-Kreislauf- und Nervensystem betreffen. Atemprobleme können eine Pathologie der rechten Herzkammer (Hypertrophie der rechten Herzkammer) verursachen. Ein weiteres Problem kann auftreten: Ein Kind, das zuvor keine Probleme beim Wasserlassen hatte, beginnt einzunässen. All diese Symptome zusammen können zu Gewichtsverlust und Wachstumsverzögerung beim Baby führen.

Eltern sollten jedoch besonders darauf achten, wenn sich die Größe einer Mandel ändert. Eine detaillierte und gründliche Diagnose ist erforderlich, um die Ursache einer solchen Manifestation zu finden. Der Anstoß für dieses Bild können schwerwiegendere Krankheiten sein: bakterielle und virale Infektionen, Syphilis und Tuberkulose. Das Unangenehmste ist jedoch, dass die Wiege einer solchen Manifestation ein Tumor, insbesondere ein Lymphom, sein kann. Wenn der Zustand der Mandeln für den HNO-Arzt zweifelhaft ist, muss er einen Onkologen konsultieren.

Denken Sie daher nicht, dass leicht vergrößerte Mandeln nichts sind, alles verschwindet von selbst. Es scheint, dass eine geringfügige Abweichung von der Norm zu schwerwiegenden Komplikationen führen kann.

Diagnose einer Mandelhypertrophie bei Kindern

Zunächst muss zwischen einer Mandelhypertrophie bei Kindern und einer chronischen Mandelentzündung unterschieden werden. Die Symptome dieser beiden Erkrankungen sind recht ähnlich, der wesentliche Unterschied besteht jedoch darin, dass bei einer Mandelhypertrophie kein entzündlicher Prozess in den Mandeln auftritt, während bei einer Mandelentzündung dieser Prozess auftritt.

Sehr oft sind Adenoide eine Begleiterkrankung der Mandelhypertrophie bei Kindern. Die Hauptsymptome sind jedoch so offensichtlich, dass die Diagnose einer Mandelhypertrophie bei Kindern oft auf eine Befragung der Eltern und eine visuelle Untersuchung des kleinen Patienten hinausläuft. In Fällen, in denen der HNO-Arzt Zweifel hat, schickt er die Eltern mit dem Baby zu einer seitlichen Röntgenaufnahme des Nasopharynx oder Ultraschall und verordnet Laboruntersuchungen. Da andere Erkrankungen mit ähnlichen Symptomen nicht ausgeschlossen werden können, ist es besonders wichtig, die Entwicklung von Tumorprozessen frühzeitig zu erfassen.

Das heißt, der kleine Patient macht durch:

• Körperliche Untersuchung. Der HNO-Arzt untersucht das Baby sorgfältig.
• Findet die Krankheitssymptome bei den Eltern heraus.
• Ultraschall des Rachens.
• Klinische Labortests. Bestimmung des Säure-Basen-Index von Plasma-, Urin- und Blutanalysen zur Identifizierung pathogener Mikroflora, Bestimmung der Empfindlichkeitsschwelle gegenüber verschriebenen Medikamenten.
• Röntgenaufnahme des Nasenrachenraums.
• Bei Bedarf werden Konsultationen mit anderen spezialisierten Spezialisten durchgeführt.

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Behandlung der Mandelhypertrophie bei Kindern

Bei der Behandlung jeglicher Erkrankungen stehen die Beseitigung der Krankheitsursachen und die Stimulierung des Immunsystems im Vordergrund der Maßnahmen zur Erzielung eines positiven Ergebnisses.

Wenn die betreffende Krankheit in leichter oder mittelschwerer Form auftritt, erfolgt die Behandlung der Mandelhypertrophie bei Kindern hauptsächlich medikamentös. Zur Behandlung des Deformationsbereichs werden adstringierende und kauterisierende medizinische Präparate verwendet.

Tannin. Diese medizinische Lösung (im Verhältnis 1:1000) wird zum Gurgeln und zur Befeuchtung von Rachen und Mandeln verwendet. Dieses Medikament hat keine Kontraindikationen, außer bei Überempfindlichkeit gegen die Bestandteile des Arzneimittels.

Antiformin (Antiforminum) (Antiseptikum). Dieses Medikament wird als Spülung zur Desinfektion der Mundhöhle sowie des Mandel- und Rachenraumbereichs verwendet. Die Spülung erfolgt mit einer 2-5%igen Lösung des Arzneimittels.

Silbernitrat (Argentnitras). Um entzündliche Prozesse zu eliminieren und die adstringierende Wirkung zu nutzen, wird eine 0,25–2%ige Lösung des Arzneimittels auf die Mandelschleimhaut aufgetragen. Ist eine Kauterisation erforderlich, wird der Silbernitratanteil in der Lösung auf zwei bis zehn Prozent erhöht. In diesem Fall sollte die Einzeldosis für Erwachsene 0,03 g und die Tagesdosis 0,1 g nicht überschreiten. Es wurden keine Kontraindikationen für dieses Mittel festgestellt.

Auch Lymphmedikamente, Medikamente mit antimikrobieller und antiviraler Wirkung, werden verschrieben. Zum Beispiel:

Umckalor: Dieses Arzneimittel sollte eine halbe Stunde vor den Mahlzeiten mit etwas Wasser eingenommen werden.

Die Dosierung für Kinder von einem bis sechs Jahren beträgt 10 Tropfen. Die Einnahme erfolgt dreimal täglich.

Bei Kindern im Alter von sechs bis zwölf Jahren sollte die Einzeldosis 20 Tropfen nicht überschreiten. Die Einnahme sollte dreimal täglich erfolgen.

Für Kinder ab 12 Jahren wird Umckalor in einer Dosierung von 20–30 Tropfen verschrieben.

Meistens dauert die Behandlung zehn Tage. Das Medikament wird noch einige Tage nach Abklingen der Krankheitssymptome weiter eingenommen. Bei periodischen Rückfällen wird die Behandlung fortgesetzt, jedoch mit einer niedrigeren Dosierung.

Lymphomyosot. Dieses Arzneimittel wird dem Kind dreimal täglich in einer Dosierung von 10 Tropfen verschrieben. Der Behandlungsverlauf wird vom behandelnden Arzt anhand des Krankheitsbildes und der Schwere der Symptome festgelegt. Es wurden keine Nebenwirkungen oder Kontraindikationen festgestellt, mit Ausnahme einer Überempfindlichkeit gegen die Bestandteile des Arzneimittels.

Tonsilgon. Dies ist ein Kombinationspräparat auf Basis pflanzlicher Inhaltsstoffe. Darreichungsform: Tabletten und ein wässrig-alkoholischer Extrakt von trüber gelbbrauner Farbe. Es wird zur Inhalation verwendet. Dieses Medikament hat keine besonderen Kontraindikationen, außer bei individueller Unverträglichkeit der Bestandteile.

Tonsilotren. Die Tabletten lösen sich im Mund auf. Bei akuten Krankheitsverläufen verschreibt der behandelnde Arzt folgendes Einnahmeprotokoll: Zwei bis drei Tage lang, alle zwei Stunden, sollte der kleine Patient zwei Tabletten einnehmen. Die Einnahmedauer beträgt bis zu fünf Tage.

Wenn die Krankheit nicht so akut ist, werden Kindern im Alter von zehn bis 14 Jahren zwei Tabletten des Arzneimittels verschrieben, die zweimal täglich eingenommen werden. Kindern unter zehn Jahren wird die Einnahme dieses Arzneimittels nicht empfohlen. Wenn die Krankheitssymptome innerhalb von drei Tagen verschwinden, wird das Medikament abgesetzt, andernfalls kann die Behandlung auf fünf Tage verlängert werden. Im Falle eines Rückfalls kann die Behandlungsdauer auf zwei bis drei Wochen verlängert und in mehrere Zyklen aufgeteilt werden.

Es wird nicht empfohlen, dieses Arzneimittel Kindern unter zehn Jahren, schwangeren Frauen und stillenden Frauen sowie Patienten mit Leber- und Nierenversagen zu verschreiben. Ältere Menschen und Patienten mit schweren Erkrankungen des Magen-Darm-Trakts oder der Schilddrüse sollten es mit Vorsicht einnehmen.

Bei dieser Erkrankung werden häufig nichtmedikamentöse Methoden zu therapeutischen Zwecken eingesetzt:

• Anwendung der Ozontherapie. Das Baby atmet für einen bestimmten Zeitraum Ozon ein.
• Sanatorium- und Kurbehandlung. Solchen Patienten werden klimatische und balneologische Schlammsanatorien verschrieben.
• Bei der Ultraschalltherapie handelt es sich um eine Behandlung, bei der Ultraschall gezielt auf die Mandeln angewendet wird.
• Vakuum-Hydrotherapie. Spülung und Behandlung der Mandeln mit Mineral- und Meerwasser.
• Inhalationen mit Dekokten und Ölen von Pflanzen mit antiseptischer Wirkung (Salbei, Kamille usw.), Mineralwasser und Schlammlösungen.
• Peloidtherapie. Anwendung von Schlammkompressen im Unterkieferbereich.
• Elektrophorese mit Heilschlamm.
• Sauerstoffcocktails.
• UHF und Mikrowelle. Bestrahlung der Unterkieferregion mit Lymphknoten.

Wenn Medikamente und nicht-medikamentöse Methoden die ursprüngliche Größe der Mandeln nicht wiederherstellen und der Prozess zu einer chronischen Erkrankung zu werden droht, muss der HNO-Arzt auf eine Tonsillotomie verzichten. Dabei handelt es sich um einen chirurgischen Eingriff, bei dem ein Teil des veränderten Lymphgewebes entfernt wird. Diese Operation wird unter Vollnarkose durchgeführt. Das Baby wird in den Schlaf versetzt, die Zunge mit einem Spatel festgehalten und der über die zulässige Größe hinausragende Teil der Mandeln reseziert.

Bei Bedarf wird eine Tonsillektomie durchgeführt – die Mandeln werden vollständig entfernt. Vor nicht allzu langer Zeit war ein solcher chirurgischer Eingriff die Norm. Heute wird diese Operation nur noch selten (bei chronischen Peritonsillarabszessen) verordnet, da bei vollständiger Entfernung der Mandeln der Waldeyer-Ring reißt und die Abwehrlinie auf dem Infektionsweg zerstört wird.

Auch die traditionelle Medizin bietet verschiedene Rezepte an, die bei Mandelhypertrophie bei Kindern helfen.

• Es ist notwendig, dem Baby beizubringen, nach jeder Mahlzeit den Mund auszuspülen. Ein solch einfaches Verfahren reinigt nicht nur den Mund von Speiseresten (Bakterien), sondern führt auch zu einer Verhärtung. Darüber hinaus sollte es für das Kind keine Probleme geben, da Kinder gerne mit Wasser spielen. Sie können mit normalem Wasser oder Kräuterabkochungen (Salbei, Ringelblume, Eichenrinde, Minze, Kamille) spülen.
• Sie können Salben anwenden: Mischen Sie Aloe-Saft und Honig im Verhältnis 1:3. Schmieren Sie die Mandeln mit dieser Salbe ein. Sie können auch nur Aloe-Saft auftragen.
• Auch das Spülen mit einer Meersalzlösung (Meerwasser) ist wirksam. Geben Sie ein bis eineinhalb Teelöffel Salz in ein Glas Soda bei Zimmertemperatur oder etwas höherer Temperatur.
• Sehr gut ist das Spülen mit einem Sud aus jodreichen Walnussblättern.
• Es ist effektiv, die Mandeln mit Propolisöl zu schmieren, das ganz einfach und zu Hause hergestellt werden kann. Geben Sie einen Teil Propolis zu drei Teilen Pflanzenöl. 45 Minuten im Ofen oder im Wasserbad unter Rühren erhitzen. Kurz ziehen lassen und abseihen. Diese Zusammensetzung ist kühl und lange haltbar.
• Sie können die Mandeln auch mit Aprikosen-, Mandel- und Sanddornöl schmieren.

Prävention von Mandelhypertrophie bei Kindern

Bevor vorbeugende Maßnahmen zum Schutz des Körpers vor Krankheiten ergriffen werden, muss ein Tagesablauf für das Baby organisiert werden.

Die wichtigsten Maßnahmen zur Vorbeugung einer Mandelhypertrophie bei Kindern sind:

• Bringen Sie Ihrem Baby bei, nach jeder Mahlzeit den Mund auszuspülen.
• Minimieren Sie die Verwendung verschiedener Haushaltschemikalien im Alltag.
• Achten Sie auf die Abhärtung des gesamten Körpers des Babys und insbesondere des Nasen-Rachen-Bereichs.
• Wenn das Baby zu allergischen Reaktionen neigt, entfernen Sie alle Reizstoffe.
• Vermeiden Sie häufige Erkältungen und Unterkühlung.
• Die Luft in dem Raum, in dem das Kind viel Zeit verbringt, sollte nicht kalt, trocken und staubig sein. Führen Sie die Nassreinigung der Wohnung häufiger durch.
• Entfernen Sie gegebenenfalls die Polypen des Kindes. Dadurch wird der normale Luftstrom durch die Nase wiederhergestellt, das Baby atmet nur noch durch den Mund. Die Auswirkungen von kalter Luft und Infektionen auf die Mandeln werden deutlich reduziert.

Prognose der Mandelhypertrophie bei Kindern

Wenn es keine Rezepte für eine Operation gäbe, wäre es durchaus möglich, diese Krankheit sowohl mit als auch ohne Medikamente zu bewältigen, und durch zusätzliche Härtungsverfahren könnten Sie diese unangenehme Krankheit für immer loswerden.

Wenn eine Tonsillotomie notwendig ist, verzweifeln Sie nicht. Dieser Eingriff dauert nur kurz, die Erholungsphase dauert etwa einen Monat, aber das Kind erhält eine normale Funktion der Atemwege und des Schluckens zurück. Die Sprache normalisiert sich. Daher ist die Prognose für eine Mandelhypertrophie bei Kindern auch nach der Operation positiv. Wenn das Kind zehn Jahre alt ist, beginnt sich der Wachstumsprozess der Mandeln oft umzukehren. Ihre Größe normalisiert sich, die Symptome verschwinden.

Es gibt jedoch Fälle, in denen sich die Involution verlangsamt. Dies kann zu vergrößerten Mandeln bei Erwachsenen führen. Ein Entzündungsprozess wird nicht beobachtet. Die Parameter der Mandeln werden in Zukunft weiter abnehmen.

Eine Mandelhypertrophie bei Kindern kann von Eltern als häufiges Phänomen wahrgenommen werden. Sie sollten sich jedoch nicht einfach zurücklehnen und die Situation einfach hinnehmen. Wenn Sie keine Maßnahmen zur Behandlung der Mandeln ergreifen, können die Folgen schwerwiegend sein und zu Komplikationen führen: Hörverlust, Herz-Kreislauf- und neurologische Störungen, Sprachstörungen, Essstörungen, Gewichtsverlust und Wachstumsverzögerungen beim Baby.

Um solche Schäden im Körper des Kindes zu verhindern, müssen Eltern dringend einen Spezialisten kontaktieren, sich einer Diagnose unterziehen und mit der Behandlung beginnen. Seien Sie aufmerksamer gegenüber Ihrem Baby. Schließlich sind seine Probleme auch Ihre Probleme.