Hypomanie

Hypomanie ist, vereinfacht ausgedrückt, eine langfristige moderate Unruhe ohne Anzeichen einer Psychose, aber dennoch außerhalb der Norm. Eine Person fällt durch Gesprächigkeit, aktiven Kommunikationsdrang und Eigeninitiative auf – etwa, irgendwohin zu gehen, etwas zu unternehmen usw. Ablenkung ist möglich, Desorganisation des Verhaltens und der Kommunikation wird jedoch nicht beobachtet. Die Person kann fröhlich, sogar enthusiastisch, oder auch gereizt und unzufrieden sein. Ihr Verhalten und ihre Stimmung sind ungewöhnlich, aber der Höhepunkt des manischen Syndroms ist eindeutig noch nicht erreicht. [ 1 ], [ 2 ]

Ist Hypomanie gut oder schlecht? Schließlich ist ein Mensch in diesem Zustand im Allgemeinen fröhlich, energisch, produktiv und strahlt vor Wohlbefinden (außer in Fällen, in denen sich die Aufregung in Irritation und Unzufriedenheit äußert). Eine solche gehobene Stimmung in Verbindung mit körperlicher Aktivität kann jedoch ein Symptom einer psychischen Störung sein. Daher gibt es in diesem Zustand nichts Gutes.

Hypomanie ist in der Psychologie eine Form manischer Episode, ein krankhaftes Syndrom, das auf eine psychische Erkrankung hinweist. Der Begriff bedeutet „geringe, kleine Manie“. Und von klein bis groß ist es bekanntlich nicht weit. Daher ist es unerwünscht, eine solche „milde“ Manie völlig unbeachtet zu lassen.

Epidemiologie

Da Hypomanie keine nosologische Einheit ist und bei Patienten mit verschiedenen Diagnosen, nicht nur psychiatrischen, sondern auch praktisch gesunden Menschen mit geringer Stresstoleranz, beobachtet werden kann, ist ihre Prävalenz unbekannt. Darüber hinaus suchen Betroffene selten schon bei der ersten Episode Hilfe.

Morbiditätsstatistiken zufolge sind 0,4 bis 2,4 % der erwachsenen Bevölkerung von der bipolaren Störung Typ II betroffen, einer milderen Form des manischen Syndroms. [ 3 ] Unter den Patienten überwiegen Frauen – bis zu 70 %.

Aus all dem oben Gesagten können wir davon ausgehen, dass hypomanische Episoden recht häufig sind. Und viele von ihnen werden von Psychotherapeuten und Psychiatern übersehen.

Ursachen Hypomanie

Als ätiologische Faktoren hypomanischer Episoden gelten im Allgemeinen die folgenden pathologischen Zustände:

• Einige psychische Störungen – bipolar Typ II, Zyklothymie, schizotypisch, posttraumatisch;
• Organische Hirnschäden;
• Hormonelles Ungleichgewicht während der Wechseljahre, PMS, Schwangerschaft, Wochenbett, verursacht durch erhöhte Schilddrüsenfunktion;
• Längerer Einnahme oder abruptes Absetzen von Psychopharmaka, narkotischen Analgetika, Antiepileptika, Glukokortikosteroiden und einigen anderen Arzneimitteln;
• Spiel-, Alkohol- und/oder Drogensucht.

Manchmal wird eine idiopathische Hypomanie diagnostiziert, deren Ursachen nie geklärt werden konnten.

Risikofaktoren

Die Entwicklung eines hypomanischen Syndroms kann viele Ursachen haben, insbesondere bei Menschen, die eine erbliche Veranlagung haben, sich von allem und jedem besessen zu machen.

Ständige nervöse Anspannung, chronischer träger Stress, Schlafstörungen, sogar der scheinbar harmlose langfristige Verzehr von kalorienarmen Nahrungsmitteln zur Entfernung von Übergewicht oder der Wechsel der Jahreszeiten – der Beginn der helleren und wärmeren Frühlings- und Sommermonate, ganz zu schweigen von der regelmäßigen unkontrollierten Einnahme von Stärkungsmitteln, Energydrinks, pflanzlichen Stimulanzien – Ginseng, Echinacea, Gingko Biloba in Form von Tinkturen, Tropfen, Nahrungsergänzungsmitteln, Tees – können zur Entwicklung einer Hypomanie führen.

Auch ein endogener Lithiummangel im Körper wird als Risikofaktor bezeichnet.

Das Auftreten von Symptomen einer erleichterten Manie kann durch die Besessenheit vom Glücksspiel und riskanten Sportarten begünstigt werden.

Auch ein Wechsel des Wohnorts, des Arbeitsplatzes oder des Familienstands kann ein Auslöser für die Entstehung des Syndroms sein.

Eine übermäßige Kritik an den Eltern, häufige negative Werturteile oder mangelnde Aufmerksamkeit können Auslöser für die Entstehung der Störung sein.

Als Nebenwirkung einer Psychotherapie können hypomanische Episoden auftreten, insbesondere wenn in den Sitzungen tiefe emotionale Gefühle beeinträchtigt werden.

Da Frauen anfälliger sind als Männer, kann auch das Geschlecht als Risikofaktor angesehen werden.

Pathogenese

Derzeit gibt es keine genaue Beschreibung der pathogenetischen Stadien, die zur Entwicklung des Syndroms führen, sowie der Krankheiten, für die es charakteristisch ist. Obwohl es klar ist, dass seine Entwicklung sowohl interne Komponenten – erbliche Veranlagung und Persönlichkeitsmerkmale – als auch den Einfluss der Umwelt und äußerer Umstände umfasst, die als Auslöser für die Entwicklung einer Hypomanie wirken.

Forscher gehen davon aus, dass affektive Störungen auf Störungen des Neurotransmitterstoffwechsels und damit der Neurotransmission beruhen. Serotonin-, Katecholamin- und Melatonintheorien erklären einen Großteil, aber nicht die gesamte Entwicklung affektiver Störungen, zu denen das hypomanische Syndrom gehört.

Durch die Entwicklung molekulargenetischer Diagnosetechniken, insbesondere der genetischen Kartierung, konnte bei Patienten mit bipolarer Störung das Vorhandensein mehrerer Gene festgestellt werden, die vermutlich das Risiko erhöhen, diese psychiatrische Erkrankung mit inhärenten hypomanischen Episoden zu entwickeln.

Die Möglichkeit einer lebenslangen Diagnostik der Hirnstruktur (MRT und CT des Gehirns, Kernspinresonanz usw.) hat auch das Verständnis der Pathogenese der Erkrankung erweitert. Es stellte sich heraus, dass Patienten mit interhemisphärischer Asymmetrie und Läsionen der Neuronen des vorderen Hypothalamus anfällig für Hypomanie sind. Sie weisen eine Desynchronisation der zirkadianen Rhythmen auf, insbesondere des Schlaf-Wach-Rhythmus.

Symptome Hypomanie

Die ersten Anzeichen einer Hypomanie bereiten dem Patienten und anderen selten Sorgen. Es gibt keine ausgeprägte psychopathologische Klinik, und der Zustand der geistigen Erhebung oder erhöhten Reizbarkeit wird als individuelle Charaktereigenschaft wahrgenommen, die sich unter bestimmten Umständen manifestiert. Im Allgemeinen nimmt die Kritikalität des Patienten gegenüber seinem Verhalten und seiner Stimmung ab. Das hypomanische Syndrom ist durch Ich-Syntonie gekennzeichnet, d. h. der Patient bewertet seine ungewöhnlichen Handlungen und Gefühle als normal und fühlt sich mit sich selbst recht wohl.

Stimmung, Motorik und Denkaktivität sind erhöht – die manische Triade ist vorhanden, äußert sich aber im Gegensatz zur Manie nicht so ausgeprägt. Die psychosozialen Funktionen sind nahezu unbeeinträchtigt, die Person ist praktisch in die Gesellschaft integriert.

Symptome:

• Verharren in Euphorie und Selbstzufriedenheit, Demonstration von Optimismus und Selbstzufriedenheit, die oft nicht der Realität entspricht;
• Kritik von anderen wird ignoriert oder irritiert;
• Übermäßige körperliche und geistige Aktivität, Initiative, oft unproduktiv, Ideen- und Planentwicklung, nicht immer logisch und umsetzbar – Einwände werden nicht akzeptiert;
• Hyperkommunikationsfähigkeit, Gesprächigkeit, schnelles Sprechtempo, das nicht immer verständlich ist, Vertrautheit in der Kommunikation;
• Erhöhte Angst;
• Hypersexualität;
• Erhöhte Leistungsfähigkeit, geringere Müdigkeit und reduziertes Bedürfnis nach Ruhe und Schlaf;
• Neigung zu riskanten Entscheidungen, Impulsivität;
• Die Tendenz, in ihren grandiosen Plänen auf Details zu verzichten, die Absicht, „die Weite zu umarmen“;
• Beharrlichkeit beim Erreichen eines Ziels und gleichzeitig - Wechsel zu einem neuen Thema, Aufgeben des Begonnenen;
• Ein „wölfischer“ Appetit oder das Fehlen desselben.

Wenn einer der Auslöser für die Hypomanie ein hormonelles Ungleichgewicht war, kann der Betroffene unter Folgendem leiden:

• Das Zittern in meinen Fingern;
• Hyperhidrose;
• Verlust der Sehschärfe;
• Hyperthermie;
• Veränderung des Körpergewichts;
• Bei Frauen Menstruationsunregelmäßigkeiten.

Es wurde eine Hypomanie-Skala (und mehrere) entwickelt, um Personen zu identifizieren, die anfällig für zyklische, moderate hypomanische Syndrome sind. Personen, die sich psychologischen Tests unterziehen, erhalten eine bestimmte Punktzahl, um das Vorhandensein oder Fehlen eines Problems zu beurteilen. Der Fragebogen der Skala basiert auf Symptomen und Persönlichkeitsmerkmalen von Personen, die an Hypomanie leiden oder diese Erkrankung in der Vergangenheit erlebt haben.

Wie lange dauert Hypomanie?

Die hypomanische Episode selbst dauert in der Regel einige Tage (mindestens vier) bis etwa zwei Wochen. Anschließend tritt entweder eine Remission ein oder sie wird durch eine depressive Episode ersetzt, die länger anhält als die hypomanische Episode. Bei einem zyklischen Verlauf ist es leichter, auffälliges Verhalten zu bemerken und Hilfe zu suchen. Daher kann dies der typische Krankheitsverlauf sein.

Manchmal verläuft die Hypomanie jedoch über mehrere Jahre hinweg und nimmt eine chronische Form an. Es ist schwer zu sagen, wie häufig der anhaltende Krankheitsverlauf ist, da er oft auf die charakterlichen Merkmale einer bestimmten Person zurückgeführt wird und keine Hilfe in Anspruch genommen wird.

Hypomanie bei Kindern

Bei Kindern ist es noch schwieriger, eine leichte Manie zu erkennen als bei Erwachsenen. Gesprächigkeit ist generell typisch für die Kindheit, ebenso wie gehobene Stimmungen ohne ersichtlichen Grund. Selbst Leidenschaft für eine bestimmte Aktivität, fantastische Pläne und die Beharrlichkeit bei deren Umsetzung überraschen meist nicht. Vielleicht wird deshalb Hypomanie bei Kindern fast nie diagnostiziert.

Vielmehr können ungewöhnliche Nervosität, motorische Hyperaktivität und ein vermindertes Ruhebedürfnis des Kindes Anlass zur Sorge geben. Wenn diese Symptome über das normale Verhalten des Kindes hinausgehen, zum Beispiel, wenn es viel weniger schläft als sonst, aber energisch wirkt, oder wenn ein zuvor sehr wohlerzogenes Baby großspurig und vertraut mit Erwachsenen geworden ist, dann können aufmerksame Eltern überrascht sein. Aber nicht die Tatsache, dass sie zu einer Konsultation mit einem Psychiater rennen werden.

Formen

Die Symptomatik der Hypomanie kann nach verschiedenen Kriterien klassifiziert werden, beispielsweise nach den Bereichen der geistigen Aktivität, in denen Störungen auftreten. Veränderungen werden gleichzeitig in drei Bereichen der Psyche (manische Triade) beobachtet:

• Affektiv – eine Stimmungsstörung (nicht so intensiv wie bei echter Manie, ohne nennenswerte Desorganisation), einschließlich einer krankhaft gehobenen Gemütsverfassung, Optimismus, Enthusiasmus, einem Gefühl von Glück und seelischem Wohlbefinden, ein Zustand, der Hyperthymie genannt wird;
• Persönlichkeitsstörungen oder Autopsychiatrie, die sich in schnell wechselnden Gedanken und Ideen (oft offensichtlich unrealistisch), Hyperproduktivität und dem Springen von einem Projekt zum anderen äußern, ohne das vorherige zu einem logischen Abschluss zu bringen;
• Somatopsychisch – Gefühl von körperlichem Wohlbefinden, grenzenlose körperliche Möglichkeiten, schnelle Erholung (wenig Schlaf, viel aktiv verbrachte Zeit).

Störungen betreffen nicht immer alle Bereiche gleichmäßig, manchmal überwiegt die somatopsychiatrische Komponente und überschattet die ersten beiden. Dies erschwert die Diagnose.

Das hypomanische Syndrom wird auch nach der Art der zugrunde liegenden psychischen oder somatischen Störung klassifiziert, die beim Patienten diagnostiziert wurde. Kann die Art der primären Störung nicht bestimmt werden, wird die Diagnose einer idiopathischen Hypomanie gestellt.

Die häufigste oder am besten erforschte Hypomanie bei bipolaren Störungen (bipolare Hypomanie) – die Polaritäten äußern sich im zyklischen Wechsel des hypomanischen und des depressiven Stadiums, wonach sich das Verhalten des Patienten nahezu normalisiert. In den alten Klassifikatoren wurde diese Störung als manisch-depressive Psychose bezeichnet. Bei der bipolaren Störung Typ II werden nicht besonders ausgeprägte, schwache Maniesymptome ohne Halluzinationen und Wahnvorstellungen beobachtet.

Hypomanische Episoden können auch bei Zyklothymikern, Patienten mit schizoaffektiver Störung und Personen mit Alkohol-, Drogen- oder Medikamentenabhängigkeit auftreten. Letzteres tritt häufig bei Patienten mit bipolarer oder schizoaffektiver Störung auf, denen Psychopharmaka verschrieben werden. Um belastende Symptome loszuwerden, beginnt eine Person, Medikamente in erhöhten Dosen einzunehmen, was zu einer Hypomanie durch Antidepressiva führt.

Bei Vorhandensein einer breiten Symptomatik ist die Diagnose nicht sehr schwierig. Eine klare Hypomanie ermöglicht es Ihnen, dem Patienten zu helfen und ihn schnell und effektiv von den unangenehmen Erscheinungen der Störung zu befreien.

Gleichzeitig weist die produktive Form der Hypomanie recht ausgeprägte und vollständige Symptome auf. In diesem Fall wird der Patient plötzlich energisch und aktiv, denkt schnell und trifft ungewöhnliche Entscheidungen. Sein Gedächtnis verbessert sich und seine Konzentration lässt kaum nach. Bei produktiver Hypomanie leiden die berufliche Tätigkeit und die Anpassung an die Umgebung nicht darunter. Die Morbidität des Prozesses lässt sich an folgenden Anzeichen erkennen: Zuvor hatte der Patient keine so unbändige Energie, er wurde freier und geselliger, seine Kommunikation mit Fremden ist von Vertrautheit geprägt, und all dies geschieht vor dem Hintergrund einer Schlaf-Wach-Störung. Eine solche versteckte Hypomanie ist bei ausgeprägter Symptomatologie schwer zu diagnostizieren. Sie bleibt oft aus dem Blickfeld der Ärzte, bis sich die Symptomatologie zu einer echten Manie entwickelt.

Hypomanie ist durch Zyklizität gekennzeichnet. Je nach Art des Prozesses unterscheiden sich:

• Remittierend – es ist durch abwechselnde Exazerbationen und Remissionen gekennzeichnet, es verläuft in Wellen;
• Bei Doppelphasen – auf einige Tage euphorischer Symptome folgen ein Energieabfall und Depression, dann kehrt der Patient in einen nahezu normalen Zustand zurück, d. h. nach zwei Episoden der Exazerbation mit entgegengesetzter Polarität tritt eine Remission ein;
• Kontinuierlich (anhaltend) – der Name macht bereits deutlich, dass zwischen den Episoden keine Remissionsphasen auftreten.

Der erste und der zweite Typ kommen bei der bipolaren Störung vom Typ II am häufigsten vor.

Manchmal dauert eine Hyperthymie mit auto- und somatopsychischen Komponenten Monate oder sogar Jahre. Bei einem solchen Verlauf wird eine chronische Hypomanie festgestellt. Länger andauernde Syndrome manifestieren sich meist in produktiver Form und werden sowohl vom Betroffenen selbst als auch von seinen Mitmenschen als Charaktermerkmale wahrgenommen. In solchen Fällen wird Hilfe gesucht, wenn sich die Situation verschlechtert und es unmöglich wird, psychische Erkrankungen zu ignorieren.

Hypomanie unterscheidet sich in ihren vorherrschenden Erscheinungsformen:

• Einfach – wenn der Patient gehobener Stimmung, energisch, proaktiv, gesellig und mit sich selbst zufrieden ist, wird dieser Typ auch als fröhliche Hypomanie bezeichnet;
• Abenteuerlustig – ähnlich wie beim vorherigen, aber der Patient hat eindeutig eine Neigung zu riskanten Aktivitäten, riskanten Entscheidungen und vorschnellen, impulsiven Handlungen, die mit negativen Folgen verbunden sind;
• Wütende Hypomanie – eine Person ist ständig gereizt, unzufrieden mit anderen und ihren Handlungen, vertraut auf ihre Unfehlbarkeit und Richtigkeit, verhält sich anderen gegenüber unhöflich, empfindet Kritik als persönliche Beleidigung und reagiert entsprechend;
• Schikane (Querulant) - der "rote Faden" ist der Kampf um ihre angeblich verletzten Rechte in Form von Beschwerden, Klagen und Besuchen bei verschiedenen Instanzen;
• Dysphorische Hypomanie – Menschenfeindlichkeit, Intoleranz, aggressives Verhalten;
• Hypochondrisch – der Patient ist von seinem Gesundheitszustand besessen, erfindet Beschwerden, geht ständig zu Ärzten, lässt sich untersuchen und stellt fest, dass es keine somatischen Symptome gibt.

Alle oben beschriebenen Formen, mit Ausnahme der einfachen, und insbesondere die letzten drei, können als atypische Hypomanie bezeichnet werden, zu der Varianten mit dem Vorhandensein von übersteigerten Vorstellungen, Schmerzempfinden, ausgeprägter Hypersexualität und anderen Erscheinungsformen gehören, die den klinischen Verlauf der Störung verschleiern.

Es gibt keine leichte Hypomanie. Es handelt sich bereits um eine leichte Form der Manie, und selbst der Verdacht und die Erkennung sind keine leichte Aufgabe.

Komplikationen und Konsequenzen

Hypomanie führt in der Regel nicht zu so schwerwiegenden Folgen wie sozialer Fehlanpassung, Verlust von Arbeit, Familie und beruflichen Fähigkeiten. Eine Person in einem euphorischen Zustand kann ihre Stimmung kaum verderben. Sie ist energisch, fröhlich, gesellig und effizient. Manchmal wird sie sehr produktiv und bietet kreative Ideen. Sie kann das Interesse anderer an sich und ihren Ideen wecken. Das hypomanische Syndrom geht oft mit kreativer Aktivität einher.

Dann stellt sich die Frage: Was ist die Gefahr einer Hypomanie? Lohnt es sich, sie zu behandeln, wenn alles so gut ist?

Man sollte es nicht ignorieren. Es kann ein Symptom einer psychischen Störung sein, ein Vorbote einer echten Manie, und das ist nicht so rosig. Eine hypomanische Episode wird in der Regel durch eine depressive ersetzt. Sie ist länger und realer.

Darüber hinaus nimmt während einer Hypomanie die Kritik am eigenen Verhalten ab, und der Zustand kann sich von Episode zu Episode verschlechtern. Aggressivität und Reizbarkeit treten auf, die Konzentrationsfähigkeit lässt nach, die Beziehungen zu anderen und Kollegen beginnen sich zu verschlechtern, die Interessen wechseln von einer Idee zur anderen, ohne eine davon zu einem logischen Abschluss zu bringen.

Psychisch instabile Personen mit Hypomanie neigen zum Konsum von Alkohol und Psychopharmaka. Auch eine gesteigerte sexuelle Aktivität vor dem Hintergrund der Ablehnung von Kritik von außen und eines gesteigerten Selbstwertgefühls kann zu Problemen führen.

Diagnose Hypomanie

Die Identifizierung einer Hypomanie kann schwierig sein [ 4 ], weshalb BSD häufig fälschlicherweise als unipolare Major Depression [ 5 ], Borderline-Persönlichkeitsstörung [ 6 ] oder andere Störungen diagnostiziert wird. Folgen dieser Fehldiagnose sind unzureichende Behandlung und Verschlimmerung der Erkrankung, unangemessener Einsatz von Antidepressiva und ein erhöhtes Suizidrisiko. [ 7 ]

Bei Verdacht auf Hypomanie sollte ein Psychiater konsultiert werden. Dies ist der Hauptspezialist, der die Diagnose stellt. Bei Bedarf können bei Verdacht auf somatische Erkrankungen Konsultationen mit einem Neurologen, Narkologen, Endokrinologen und Ärzten anderer Fachrichtungen verordnet werden.

Der Psychiater erhebt die Krankengeschichte des Patienten, indem er ihn und ihm nahestehende Personen zu Gewohnheiten, Lebensstil und Lebensrhythmus, dem Vorhandensein psychischer Traumata, Krankheiten und schädlichen Süchten befragt.

Oftmals achtet der Arzt bereits während des Gesprächs auf den aufgeregten Zustand des Patienten, seine beschleunigte Sprache, unangemessene Fröhlichkeit (Reizbarkeit), das Springen von einem Thema zum anderen, Prahlerei usw. Dem Patienten wird angeboten, einen Hypomanie-Test zu machen. Die Antworten werden anhand einer Punkteskala bewertet. Abhängig von der erreichten Punktzahl werden der Grad der hyperthymischen Akzentuierung, Impulsivität, das realistische Selbstwertgefühl und das Vorhandensein von Aggressivität beurteilt.

Der Hypomanie-Fragebogen dient dazu, Charaktereigenschaften, mögliche psychopathologische Manifestationen und Persönlichkeitsausprägungen des Patienten zu identifizieren. Erreicht eine Person hohe Werte (jede Skala hat eine eigene Abstufung), liegt wahrscheinlich eine Hypomanie vor. Auch Menschen ohne psychische Störungen können erhöhte Werte aufweisen. Werte unter dem Normalwert können auf eine Depression hinweisen.

Die Diagnose wird in der Regel nicht beim ersten Treffen und auf der Grundlage des ersten Tests gestellt. Spezielle Techniken werden verwendet, um das Denken, das Gedächtnis und die Konzentrationsfähigkeit des Patienten zu beurteilen. Die Stimmung und das Verhalten des Patienten sind nach Angaben von ihm nahestehenden Personen atypisch, was für andere spürbar ist.

Die instrumentelle Diagnostik des Gehirns (CT, MRT, EEG) ermöglicht es, das Vorhandensein organischer Schäden an Hirnstrukturen festzustellen oder zu verneinen.

Differenzialdiagnose

In der Psychiatrie ist die Differenzierung problematisch, da sie eher auf den Beobachtungen des Psychiaters als auf spezifischen biologischen Markern beruht.

Der Hauptunterschied zwischen Hypomanie und guter Laune besteht darin, dass der Zustand einer Person während des Syndroms untypisch für sie ist und für andere spürbar ist. Die Dauer der Hyperthymie oder Reizbarkeit beträgt mindestens vier Tage, die Person ist zu energisch für sich selbst und braucht praktisch keine Ruhe. Die Stimmungsschwankungen haben Auswirkungen auf das Verhalten.

Manie und Hypomanie unterscheiden sich zwar, ihre Grenzen sind jedoch recht dünn, entscheidend ist jedoch die Höhe und Intensität der Symptomatik. Hypomanie ist eine milde, subklinische Form der Manie. Es gibt keine offensichtlichen Anzeichen einer Psychose – Wahnvorstellungen und Halluzinationen. Der Mensch ist gesellschaftlich orientiert, ausreichend organisiert und kommunikativ. Hypomanisches Verhalten kann für andere verwirrend sein, hat aber in der Regel keine verheerenden Folgen für das Leben, die berufliche Tätigkeit und die Kommunikation des Patienten.

Manie ist gekennzeichnet durch extreme Unruhezustände, das Auftreten psychotischer Symptome (Wahnvorstellungen, Halluzinationen, paranoide Gedanken), Desorientierung und Desorganisation und erfordert fast immer einen Krankenhausaufenthalt. Es ist ein lebensbedrohlicher Zustand für den Patienten und seine Umgebung.

Hypomanie und Depression sind zwei affektive Gegenpole. Bei Hypomanie kommt es zu einer Steigerung der körperlichen, geistigen und intellektuellen Kräfte, bei Depression hingegen zu einem völligen Verfall.

Behandlung Hypomanie

Es besteht kein Konsens darüber, ob eine durch äußere Ursachen verursachte Hypomanie überhaupt behandelt werden sollte. Tatsächlich beschränkt sich die Behandlung dann auf die Beseitigung dieser Ursachen. Beispielsweise verschwindet eine medikamenteninduzierte Hypomanie nach einer Medikamentenumstellung; eine durch ein hormonelles Ungleichgewicht verursachte Hypomanie nach deren Beseitigung; bei Lithiummangel werden Diät und Nahrungsergänzungsmittel verschrieben.

Wesentlich schwieriger ist es beim hypomanischen Syndrom infolge einer bipolaren oder schizoaffektiven Persönlichkeitsstörung. Hier ist eine langfristige, mitunter lebenslange medikamentöse Behandlung erforderlich, die nach folgendem Schema erfolgt: Symptomkontrolle → supportive Therapie → Rückfallprävention:

• Lithiumsalze werden bei der einfachen Form der Hypomanie verschrieben, Anxiolytika, normalerweise Benzodiazepine, bei vorherrschenden Wutausbrüchen, Aggressivität und Reizbarkeit, Valproat – zur Kontrolle von Unruheanfällen;

• Wenn klassische Stimmungsstabilisatoren (Normotimika) nicht wirksam sind oder nicht eingesetzt werden können, kommt eine Therapie mit Antikonvulsiva zum Einsatz;
• Tritt nach drei bis vierwöchiger Anwendung der oben genannten Arzneimittel keine Wirkung auf, kommen Neuroleptika mit überwiegend sedierender Wirkung zum Einsatz.

Kombinieren Sie in komplexen Fällen die Anwendung von Antipsychotika mit Immunmodulatoren und Kalziumantagonisten.

Die prophylaktische Antiepileptikum-Behandlung (Stimmungsstabilisierung) erfolgt mit einem einzelnen Normotimikum. Ist ein Monopräparat nicht ausreichend wirksam, kann eine Kombination aus zwei Medikamenten dieser Reihe verschrieben werden. Die Verabreichung erfolgt in der Regel langfristig, mindestens fünf Jahre, manchmal auch dauerhaft.

Parallel zur medikamentösen Therapie wird den Patienten eine psychotherapeutische Behandlung verschrieben. Regelmäßige Sitzungen tragen dazu bei, dass der Patient seinen Zustand besser versteht, den Tagesablauf normalisiert und seine Lebensqualität verbessert. Der Patient nimmt an Einzelsitzungen sowie Gruppensitzungen teil. Die Aufklärungsarbeit wird mit nahestehenden Personen durchgeführt.

Verhütung

Empfehlungen für vorbeugende Maßnahmen zur Verhinderung der Entwicklung des Syndroms, dessen Ätiopathogenese unbekannt ist, wurden nicht entwickelt. Um das Risiko einer Hypomanie zu verringern, müssen allgemeine Empfehlungen befolgt werden: Führen Sie einen gesunden Lebensstil und beginnen Sie keine bestehenden chronischen Krankheiten.

Prognose

Bei exogenen Ursachen ist die Prognose günstig. Wenn das hypomanische Syndrom Teil der Klinik für Affektstörungen ist, ist es möglich, das Remissionsstadium so lange wie möglich aufrechtzuerhalten, wenn der Patient die medizinischen Empfehlungen befolgt, das Behandlungsschema einhält und rechtzeitig diagnostiziert wird.