Hypothiazid

Hypothiazid, auch bekannt unter dem chemischen Namen Hydrochlorothiazid, ist ein Diuretikum aus der Klasse der Thiaziddiuretika. Dieses Medikament wird häufig zur Behandlung von Bluthochdruck (Hypertonie) und Schwellungen im Zusammenhang mit Herzinsuffizienz, Leberzirrhose oder Nierenerkrankungen eingesetzt.

Hydrochlorothiazid erhöht die Urinausscheidung und hilft so dem Körper, überschüssiges Salz und Wasser auszuscheiden. Dies geschieht durch die Blockierung der Rückresorption von Natrium und Chlorid in den distalen Tubuli der Nieren. Dies führt zu einer Zunahme des Urinvolumens und in der Folge zu einer Abnahme des Flüssigkeitsvolumens in den Gefäßen.

Hinweise Hypothiazid

1. Hypertonie (Bluthochdruck): Hydrochlorothiazid wird häufig allein oder in Kombination mit anderen blutdrucksenkenden Arzneimitteln verschrieben, um den Blutdruck zu senken.
2. Ödeme im Zusammenhang mit Herzinsuffizienz: Das Medikament trägt dazu bei, Flüssigkeitsansammlungen im Körper zu reduzieren, indem es die Ausscheidung von Natrium und Wasser über die Nieren erhöht, was die mit Herzinsuffizienz verbundenen Schwellungen lindern kann.
3. Schwellungen aufgrund einer Lebererkrankung oder eines Nierenversagens: Hydrochlorothiazid kann verschrieben werden, um Schwellungen zu reduzieren, die bei einer eingeschränkten Leber- oder Nierenfunktion auftreten.
4. Nephrogene diabetische Nephropathie: In einigen Fällen kann Hydrochlorothiazid zur Behandlung einer diabetischen Nephropathie (durch Diabetes verursachte Nierenschäden) eingesetzt werden.

Freigabe Formular

Hypothiazid (Hydrochlorothiazid) ist normalerweise als Tablette zum Einnehmen erhältlich.

Pharmakodynamik

Der Wirkungsmechanismus von Hydrochlorothiazid beruht auf seiner Fähigkeit, die Ausscheidung von Natrium und Chlorid aus dem Körper zu erhöhen, indem es die Rückresorption dieser Ionen in den Nieren hemmt. Dies führt zu einer Verringerung des zirkulierenden Blutvolumens und des Flüssigkeitsvolumens im Gefäßbett. Eine Verringerung des zirkulierenden Blutvolumens führt zu einer Verringerung des Blutvolumens, was wiederum den Blutdruck senkt.

Darüber hinaus kann Hydrochlorothiazid auch die Empfindlichkeit der Blutgefäße gegenüber gefäßverengenden Substanzen wie Adrenalin erhöhen, was ebenfalls zur Senkung des Blutdrucks beiträgt.

Pharmakokinetik

1. Resorption: Hydrochlorothiazid wird nach oraler Verabreichung im Allgemeinen schnell und vollständig aus dem Magen-Darm-Trakt resorbiert.
2. Stoffwechsel: Hydrochlorothiazid wird in der Leber hauptsächlich durch Konjugation mit Glucuronsäure metabolisiert.
3. Elimination: Hydrochlorothiazid und seine Metaboliten werden hauptsächlich über die Nieren ausgeschieden. Der Großteil der Dosis wird innerhalb der ersten 24 Stunden nach der Verabreichung unverändert ausgeschieden.
4. Halbwertszeit: Die Halbwertszeit von Hydrochlorothiazid beträgt etwa 5–15 Stunden. Das bedeutet, dass sich der Wirkstoffspiegel im Körper in etwa dieser Zeit um etwa die Hälfte reduziert.
5. Chronische Wirkung: Bei regelmäßiger Verabreichung von Hydrochlorothiazid kann die harntreibende Wirkung aufgrund der Anreicherung im Gewebe auch nach einer Einzeldosis lange anhalten.
6. Nebenwirkungen: Wie jedes Arzneimittel hat Hydrochlorothiazid Nebenwirkungen, darunter Elektrolytstörungen (wie Hypokaliämie), Hyperurikämie, Hyperglykämie, Hyponatriämie und Flüssigkeitsungleichgewicht.
7. Individuelle Variabilität: Die Pharmakokinetik kann bei Patienten mit Nieren- oder Leberfunktionsstörungen verändert sein.

Dosierung und Verabreichung

1. Dosierung:

   • Die übliche Anfangsdosis für Erwachsene beträgt normalerweise 12,5 mg pro Tag.
   • Die Dosierung kann bei Bedarf auf 25–50 mg pro Tag erhöht werden.
   • Bei Kindern wird die Dosierung gewichtsabhängig ermittelt und beträgt üblicherweise 0,5–2 mg pro Kilogramm Körpergewicht und Tag, aufgeteilt auf mehrere Gaben.

2. Gebrauchsanweisung:

   • Hydrochlorothiazid wird normalerweise oral eingenommen, indem die Tablette im Ganzen mit Wasser geschluckt wird.
   • Es kann entweder mit oder ohne Nahrung eingenommen werden.
   • Nehmen Sie es jeden Tag zur gleichen Zeit ein, um einen stabilen Arzneimittelspiegel im Körper aufrechtzuerhalten.

3. Hinweise:

   • Es ist wichtig, die empfohlene Dosierung und die Anweisungen für das Medikament einzuhalten.
   • Bevor Sie die Dosierung oder den Einnahmeplan von Hydrochlorothiazid ändern, sollten Sie Ihren Arzt konsultieren.
   • Überschreiten Sie die empfohlene Dosierung nicht ohne Rücksprache mit Ihrem Arzt.

Verwenden Hypothiazid Sie während der Schwangerschaft

1. Auswirkungen auf den Fötus:

   • Hydrochlorothiazid fällt in die Schwangerschaftskategorie B der FDA. Dies bedeutet, dass Tierstudien kein Risiko für den Fötus gezeigt haben, jedoch keine kontrollierten Studien an schwangeren Frauen durchgeführt wurden.
   • Es besteht ein theoretisches Risiko, dass Thiazide, einschließlich Hydrochlorothiazid, den Flüssigkeits- und Elektrolythaushalt beeinflussen, was sich auf den Fötus auswirken könnte.

2. Auswirkungen auf die Schwangerschaft:

   • Thiazide können das Plasmavolumen verringern, was möglicherweise zu einer verminderten Durchblutung der Plazenta und in der Folge zu einer Einschränkung des fetalen Wachstums und anderen Komplikationen führen kann.

3. Empfehlungen:

   • Aufgrund potenzieller Risiken und begrenzter Sicherheitsinformationen wird generell empfohlen, die Anwendung von Hydrochlorothiazid während der Schwangerschaft, insbesondere im zweiten und dritten Trimester, zu vermeiden.
   • Wenn eine Behandlung von Bluthochdruck während der Schwangerschaft erforderlich ist, ist es besser, alternative Medikamente zu verwenden, die in der Schwangerschaft als sicher gelten, wie etwa Methyldopa oder Nifedipin.

Kontraindikationen

1. Bekannte Allergie oder Unverträglichkeit: Personen mit einer bekannten Allergie gegen Hydrochlorothiazid oder andere Thiaziddiuretika sollten deren Anwendung vermeiden.
2. Hyperkaliämie: Hydrochlorothiazid kann zu einem Anstieg des Kaliumspiegels im Blut führen, daher kann seine Anwendung bei Patienten mit Hyperkaliämie kontraindiziert sein.
3. Hyponatriämie: Die Behandlung mit Hydrochlorothiazid kann zu einer Abnahme des Natriumspiegels im Blut führen, daher sollte es bei Patienten mit Hyponatriämie mit Vorsicht angewendet werden.
4. Nierenfunktionsstörung: Bei Patienten mit Nierenfunktionsstörung, insbesondere schwerer Nierenfunktionsstörung, kann Hydrochlorothiazid die Nierenfunktion beeinträchtigen und ist kontraindiziert.
5. Hyperkalzämie: Wenn eine Hyperkalzämie (erhöhter Kalziumspiegel im Blut) vorliegt, kann Hydrochlorothiazid kontraindiziert sein.
6. Dekompensierte Herzinsuffizienz: Hydrochlorothiazid kann eine dekompensierte Herzinsuffizienz verschlimmern.
7. Schwangerschaft und Stillzeit: Die Anwendung von Hydrochlorothiazid während der Schwangerschaft und Stillzeit kann kontraindiziert sein. Die Anwendung sollte nur unter strenger medizinischer Indikation und unter ärztlicher Aufsicht erfolgen.

Nebenwirkungen Hypothiazid

1. Dehydration: Hydrochlorothiazid kann zu einem erheblichen Flüssigkeits- und Elektrolytverlust über die Nieren führen, was zu Dehydration führen kann.
2. Hypokaliämie: Dieses Medikament kann den Kaliumspiegel im Blut senken, was zu Muskelschwäche, Müdigkeit, unregelmäßigem Herzschlag und anderen Symptomen führen kann.
3. Hyponatriämie: Hydrochlorothiazid kann einen niedrigen Natriumspiegel im Blut verursachen, was zu Kopfschmerzen, Schläfrigkeit, Muskelkrämpfen und anderen Symptomen führen kann.
4. Hyperurikämie: Erhöhter Harnsäurespiegel im Blut, der Gicht verschlimmern oder zur Bildung von Harnsteinen führen kann.
5. Hyperglykämie: Hydrochlorothiazid kann den Blutzuckerspiegel erhöhen, was für Menschen mit Diabetes problematisch sein kann.
6. Hyperkalzämie: Erhöhter Kalziumspiegel im Blut, der zu Müdigkeit, Übelkeit, Erbrechen, Verstopfung und anderen Symptomen führen kann.
7. Hyperlipidämie: Erhöhte Lipidwerte im Blut, einschließlich Cholesterin und Triglyceride.
8. Hyperurinämie: Erhöhte Harnstoffwerte im Blut, die ein Hinweis auf eine eingeschränkte Nierenfunktion sein können.

Überdosis

1. Schwere Dehydration: Da Hydrochlorothiazid den Flüssigkeitsverlust des Körpers erhöht, kann die Einnahme einer zu hohen Dosis zu erheblichem Flüssigkeitsverlust und Dehydration führen. Dies kann sich in trockener Haut und Schleimhäuten, verminderter Urinausscheidung, Schwäche, Krämpfen und sogar niedrigem Blutdruck äußern.
2. Elektrolytstörungen: Eine Überdosierung kann zu niedrigen Kalium- (Hypokaliämie), Natrium- (Hyponatriämie), Magnesium- (Hypomagnesiämie) und anderen Elektrolytspiegeln im Blut führen, was zu Herzrhythmusstörungen, Muskelkrämpfen, Müdigkeit und sogar Organschäden führen kann.
3. Hoher Blutdruck: Die intensive harntreibende Wirkung von Hydrochlorothiazid kann einen starken Blutdruckabfall (Hypotonie) verursachen, was wiederum zu Schwindel, orthostatischen Reaktionen und in seltenen Fällen zu Ohnmacht führen kann.
4. Nierenversagen: Eine Überdosierung von Hydrochlorothiazid kann aufgrund seiner harntreibenden Wirkung zu akutem Nierenversagen führen, das möglicherweise eine dringende medizinische Intervention erforderlich macht.

Wechselwirkungen mit anderen Drogen

1. Arzneimittel, die den Kaliumspiegel erhöhen: Hydrochlorothiazid kann den Kaliumverlust erhöhen, daher kann die gleichzeitige Anwendung mit anderen Arzneimitteln, die ebenfalls den Kaliumspiegel im Blut senken können (z. B. Digoxin, Lithium, bestimmte Diuretika, Amphotericin B), zu Hypokaliämie führen.
2. Antihypertensiva: Die Kombination von Hydrochlorothiazid mit anderen blutdrucksenkenden Arzneimitteln wie Kalziumkanalblockern, Angiotensin-Converting-Enzym-Hemmern (ACE-Hemmern) oder Aldosteronantagonisten kann zu einer zusätzlichen Senkung des Blutdrucks führen.
3. Medikamente gegen Herzinsuffizienz: Die Anwendung von Hydrochlorothiazid zusammen mit Medikamenten zur Behandlung von Herzinsuffizienz, wie Digoxin oder Angiotensin-Converting-Enzym-Hemmern (ACE-Hemmern), kann deren Wirkung verstärken.
4. Nephrotoxizität: Hydrochlorothiazid kann die Nephrotoxizität von Arzneimitteln wie einigen nichtsteroidalen Antirheumatika (NSAR) oder Antibiotika der Aminoglykosid-Klasse verstärken.
5. Arzneimittel, die den Harnstoffspiegel im Blut erhöhen: Hydrochlorothiazid kann den Harnstoffspiegel im Blut erhöhen, wenn es mit Arzneimitteln kombiniert wird, die ebenfalls den Harnstoffspiegel im Blut erhöhen können, wie beispielsweise bestimmte nichtsteroidale Antirheumatika (NSAR).