Diphtherie-Impfung

Das WHO-Regionalkomitee für Europa hat sich zum Ziel gesetzt, die Diphtherie-Inzidenz bis 2020 oder früher auf 0,1 oder weniger pro 100.000 Einwohner zu senken. Im Jahr 2006 wurden 182 Fälle festgestellt (Inzidenz 0,13). Dennoch ist die Notwendigkeit der Diphtherie-Impfung bei Kindern offensichtlich. Da seit der Massenimpfung von Erwachsenen mehr als zehn Jahre vergangen sind, ist eine weitere Massenauffrischungsimpfung notwendig.

Indikationen und Art der Verabreichung des Diphtherie-Impfstoffs

Anatoxine (alle Präparate) werden Kindern im frühen und Vorschulalter nur intramuskulär in einer Dosis von 0,5 ml verabreicht; bei älteren Kindern und Erwachsenen können sie tief subkutan verabreicht werden.

ADS wird Kindern im Alter von 3 Monaten bis 6 Jahren verabreicht, die Kontraindikationen für DPT haben oder Keuchhusten hatten. Der Impfverlauf umfasst 2 Dosen im Abstand von 30–45 Tagen, Auffrischungsimpfung – einmal nach 9–12 Monaten. (Kinder ab 6 Jahren werden mit ADS-M auffrischungsgeimpft). Wenn ein Kind mit Keuchhusten bereits 1 DPT-Impfung erhalten hat, erhält es 1 Dosis ADS mit Auffrischungsimpfung nach 9–12 Monaten; wenn es 2 DPT-Impfungen erhalten hat, wird nach 9–12 Monaten nur noch eine Auffrischungsimpfung mit ADS durchgeführt.

ADS-M wird zur Wiederholungsimpfung von Kindern ab 7 Jahren, Jugendlichen ab 14 Jahren und Erwachsenen alle 10 Jahre sowie zur Impfung von bisher ungeimpften Personen über 6 Jahren verwendet (2 Impfungen im Abstand von 30–45 Tagen, die erste Wiederholungsimpfung nach 6–9 Monaten, die zweite nach 5 Jahren, dann alle 10 Jahre). ADS-M wird bei Diphtherieherden eingesetzt.

AD-M wird für geplante altersbedingte Wiederholungsimpfungen von Personen verwendet, die im Rahmen einer Tetanus-Notfallprophylaxe eine AS erhalten haben.

Diphtherie-Impfung: Eigenschaften der Medikamente

In Russland registrierte Diphtherie-Toxoide

Anatoxin	Inhalt	Dosierung
ADS - Diphtherie-Tetanus-Toxoid, Microgen, Russland	1 ml enthält 60 LF Diphtherie und 20 EU Tetanus AT.	Wird Kindern unter 6 Jahren intramuskulär in einer Dosis von 0,5 ml verabreicht (>30 IE Diphtherie und >40 IE Tetanus AT)
ADS-M – Diphtherie-Tetanus-Toxoid, Microgen, Russland	1 ml enthält 10 LF Diphtherie und 10 EU Tetanus AT.	Verabreichen Sie 0,5 ml intramuskulär an Kinder über 6 Jahre und Erwachsene, Grundimmunisierung - 2 Dosen + Auffrischung
AD-M - Diphtherie-Toxoid, Microgen, Russland	In 1 ml 10 LF Diphtherie-Toxoid	Verabreichen Sie 0,5 ml intramuskulär an Kinder über 6 Jahre und Erwachsene, Grundimmunisierung - 2 Dosen + Auffrischung

Die in Russland zugelassenen Diphtherie-Toxoide sind an Aluminiumhydroxid adsorbiert und enthalten Thimerosal (0,01 %) als Konservierungsmittel. Die Lagerung erfolgt bei 2–8 °C. Gefrorene Zubereitungen sind nicht geeignet. Die Haltbarkeit beträgt 3 Jahre. Darüber hinaus sind Toxoide in DPT, Tetrakok, Infanrix, Pentaxim sowie Bubo-M und Bubo-Kok enthalten.

Immunität und Impfung Genesener

Die Verabreichung von Medikamenten gemäß den angegebenen Schemata führt zur Bildung antitoxischer Antikörper, die bei 95–100 % der Geimpften die Entwicklung von Diphtherie-Symptomen (oder deren deutliche Linderung) und Tetanus-Symptomen verhindern.

Diphtherie jeglicher Form bei ungeimpften Kindern und Jugendlichen gilt als erste Impfung gegen Diphtherie, bei Personen, die vor der Erkrankung eine Impfung erhalten haben, als zweite Impfung. Weitere Impfungen gegen Diphtherie erfolgen gemäß dem aktuellen Kalender. Kinder und Jugendliche, die eine vollständige Impfung, eine oder mehrere Wiederholungsimpfungen erhalten haben, sowie Erwachsene nach leichter Diphtherie ohne Komplikationen benötigen keine zusätzliche Impfung. Kinder und Jugendliche, die zwei- oder mehrmals geimpft wurden und schwere Formen der Diphtherie durchgemacht haben, sollten einmal mit einer Dosis von 0,5 ml geimpft werden, Erwachsene zweimal, jedoch nicht früher als 6 Monate nach der Erkrankung. Nachfolgende Wiederholungsimpfungen sollten in allen Fällen gemäß dem Kalender durchgeführt werden.

Postexpositionsprophylaxe der Diphtherie

Personen, die nicht gegen Diphtherie geimpft sind, sowie Kinder und Jugendliche, deren nächste Auffrischungsimpfung fällig ist, und Erwachsene, deren Impfung laut Dokumentation vor 10 oder mehr Jahren erfolgte, müssen sich bei engem Kontakt mit einem Patienten mit Diphtherie sofort impfen lassen. Personen, bei denen beim Screening keine schützenden Diphtherie-Antikörpertiter (1:20 oder höher) festgestellt wurden, müssen sich ebenfalls impfen lassen.

Die WHO empfiehlt eine Chemoprophylaxe für Personen, die vor Erhalt negativer Kulturergebnisse engen (familiären, sexuellen) Kontakt mit einem Diphtheriepatienten hatten, um die Ausbreitung der Infektion zu verhindern. Es werden orale Medikamente (Ospen, Makrolide) verschrieben, die bei positiver Kultur 10 Tage lang verabreicht werden, oder Benzathin-Penicillin einmalig intramuskulär in einer Dosis von 600.000 IE für Kinder unter 6 Jahren und 1.200.000 IE für ältere Kinder.

Kontraindikationen für die Diphtherie-Impfung

Es gibt keine absoluten Kontraindikationen für die Diphtherie-Impfung. Bei allergischen Reaktionen wird die nächste Dosis unter Kortikosteroid-Therapie verabreicht. Routineimpfungen für Schwangere werden nicht empfohlen. Die Diphtherie-Impfung wird chronisch Kranken während der Remissionsphase, auch vor dem Hintergrund einer Erhaltungstherapie, verabreicht.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Nebenwirkungen und Komplikationen nach der Impfung gegen Diphtherie

Anatoxine sind schwach reaktogen. Seltene Reaktionen sind lokale Hyperämie und Verhärtung, kurzfristiger subfebriler Zustand und Unwohlsein. Kinder mit Fieberkrämpfen in der Vorgeschichte sollten vor der Impfung Paracetamol erhalten. Vereinzelt wurden Fälle von anaphylaktischem Schock und neurologischen Reaktionen beschrieben. Lokale allergische Reaktionen treten bei Personen auf, die wiederholt AS erhalten haben.