Indikationen für die Ultraschalluntersuchung des Abdomens

Indikationen zur Ultraschalluntersuchung der Bauchhöhle sind ein wichtiger Bestandteil diagnostischer Maßnahmen. Einer der Gründe für die Durchführung einer Sonographie (Ultraschall) können die bei der Erstuntersuchung des Patienten gewonnenen Daten sein – die Anamnese. Charakteristische Symptome, Beschwerden des Patienten, deren Spezifität sich auf Erkrankungen der Bauchhöhle bezieht, können ebenfalls Grundlage für die Verschreibung einer solchen Untersuchung sein. Darüber hinaus haben die Ergebnisse der ärztlichen Untersuchung, die Palpation, visuelle Untersuchung, Perkussion, klinische Symptome und die Dynamik von Laboruntersuchungen umfassen, oft eine diagnostische „Fortsetzung“ in Form einer Ultraschallsonographie.

Es gibt viele Indikationen für die Ultraschalluntersuchung des Abdomens, von denen die folgenden Standardindikationen sind:

• Übelkeit, Bitterkeit, epigastrische (Epigastrium – der Bereich des Oberbauchs) schmerzhafte subjektive (auf Seiten des Patienten) Empfindungen;
• Erhöhte Blähungen;
• Veränderungen der Größe, Konsistenz, Form, Vergrößerung einzelner Anteile aller Bauchorgane;
• Vorhersehbarer onkologischer Prozess;
• Ausstrahlender Schmerz, normalerweise auf der rechten Seite;
• Chronische oder periodische Verstopfung, Darmerkrankung (Durchfall) unbekannter Ätiologie;
• Akuter, in beide Richtungen ausstrahlender Schmerz – umlaufend;
• Verletzungen unterschiedlicher Ursache im Bauchraum;
• Verdacht auf regionale Enteritis (Morbus Crohn);
• Verdacht auf Blinddarmentzündung (Kontrolle einer abortiven Blinddarmentzündung), einschließlich Komplikationen nach Abszess, Perforation;
• Flüssigkeitsansammlung in der Bauchhöhle – Aszites, Blutungen, Gallenleck.
• Verdacht auf das Vorhandensein von Steinen in den Nieren, der Gallenblase;
• Verdacht auf Aortenaneurysma;
• Verdacht auf strukturelle Veränderungen der inneren Organe schwangerer Frauen;
• Überwachung therapeutischer Maßnahmen;
• Vorsorgeuntersuchung.

Die Sonographietechnik und die Geräte selbst werden ständig verbessert, das Spektrum der mit Ultraschall untersuchten Zonen und Organe erweitert sich sukzessive, sodass auch die Indikationen für den abdominalen Ultraschall vielfältig sind. Neue, einzigartige Möglichkeiten des Ultraschalls ermöglichen es uns heute, nicht nur parenchymatöse Organe (Milz, Leber, Pankreas) und Standarduntersuchungsobjekte – die Gallenblase und das Gangsystem – zu untersuchen, sondern auch nahezu alles, was sich im Peritoneum befindet. Die moderne Sonographietechnik umfasst drei Hauptphasen:

• Primäruntersuchung – die spannungsreichsten Bereiche des Bauchfells (Bauchmuskeln) werden abgetastet. Ziel ist es, den Zustand der subkutanen Fettschicht zu beurteilen und festzustellen, ob in der Bauchhöhle Hernien, Gase oder Flüssigkeit vorhanden sind.
• Beurteilung des Zustandes der in der Überweisung angegebenen Organe sowie großer Gefäße (untere Hohlvene, Aorta);
• Eine gezielte, detaillierte Untersuchung – Abklärung möglicher Abweichungen, Pathologien in einem bestimmten Organ oder Bereich.

Indikationen für die Ultraschalluntersuchung des Abdomens werden üblicherweise in Gruppen eingeteilt.

Vom Patienten angegebene Symptome, subjektive Beschwerden:

• Schmerzen in der Magengegend. Ziel ist es, die Quelle schmerzhafter Empfindungen zu identifizieren.
• Dyspepsie, ein Unwohlsein oder Völlegefühl im Oberbauch nach dem Essen, verminderter Appetit oder völliges Fehlen davon. Ziel ist es, mögliche Ursachen zu finden.
• Veränderungen der Darmfunktion – Blähungen, Durchfall, Veränderungen der Stuhlkonsistenz, Verstopfung;
• Juckreiz, Allergie unklarer Ätiologie, Veränderung der Hautpigmentierung. Ziel ist es, die mechanische Natur der Gelbsucht zu identifizieren und zu bestätigen;
• Gewichtsverlust, Fieber ohne klinisch eindeutige Ursache, Schwäche.

Informationen zur Krankengeschichte:

• Unklarheit des Krankheitsbildes bei chronischen oder akuten Schmerzen sowie bei Gewichtsverlust;
• Entsprechende Laborwerte (Leukozytose, erhöhte BSG);
• Dermatosen, Urtikaria, anhaltender Hautausschlag, einschließlich Akne;
• Polytrauma, Prellung im Oberbauch;
• Postoperative Periode;
• Onkoprozess;
• Hämatologische Pathologie. Ziel ist es, die Ätiologie zu differenzieren und die Wirksamkeit der Therapie zu überwachen;
• Kombination von Erkrankungen, unzureichende Durchblutung im Körperkreislauf;
• Differenzierung verschiedener Nierenerkrankungen sowie Überwachung der Krankheitsdynamik;
• Differenzierung gynäkologischer Pathologien, Beobachtung und Überwachung der Therapiewirksamkeit;
• Infektionskrankheiten.

Als Indikation für eine Ultraschalluntersuchung des Bauchraums können auch folgende Informationen aus der ärztlichen Eingangsuntersuchung inklusive Palpation dienen:

• Abnorm blasse Haut, Pigmentierung – Teleangiektasien (Besenreiser), Deformation, Dupuytren-Kontraktur (Palmarfibromatose), Hyperämie, Gefäßnetz an der Vorderseite des Bauchfells, Geschwüre und Fisteln;
• Gelbliche Verfärbung der Schleimhäute (Mund), Stomatitis, gelbe Sklera;
• Asymmetrischer Hinterleib, deutlich sichtbare Peristaltik;
• Übermäßig vergrößerter Bauch. Ziel ist die Unterscheidung zwischen Blähungen, Aszites und Tumoren.
• Bei der Palpation sind vergrößerte oberflächliche Lymphknoten erkennbar.
• Geräusche („Sand“) im Oberbauch;
• Schmerzen des Patienten bei Perkussion oder Palpation;
• Muskelspannung beim Abtasten.

Zu den Indikationen für die Ultraschalluntersuchung des Bauchraums zählen Daten aus komplexen Laboruntersuchungen, darunter die folgenden:

• Unklare Ätiologie der erhöhten BSG, Abweichungen von den Normwerten aller gebildeten Eiweißbestandteile des Blutes, einschließlich Leukozytose;
• Alle Veränderungen in biochemischen Untersuchungen, die für Erkrankungen der Bauchorgane charakteristisch sind;
• Verringerte oder erhöhte Werte von Tumormarkern;
• Stuhlanalyse.

Indikationen für abdominalen Ultraschall sind Aussichten und Möglichkeiten zur Untersuchung versteckter Faktoren, die Pathologien von Organen und Gefäßen verursachen, vorausgesetzt, die medizinische Einrichtung verfügt über modernste Geräte, wie z. B. Ultraschallgeräte mit Kontrastmittel. Indikationen für abdominalen Ultraschall sind außerdem die Überwachung der Biopsie (Punktion), therapeutische Dekompressionsverfahren, Drainage, elektrochemische Lyse und viele weitere wichtige Maßnahmen für den Zustand und die Gesundheit des Patienten.

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