Infektiöse Endokarditis und Nierenschäden: Symptome

Die Symptome einer infektiösen Endokarditis werden durch eine Kombination von Symptomen einer infektiösen Schädigung der Herzklappen, Thromboembolie aus der Vegetation, Bakteriämie mit metastatischen Foci in verschiedenen Organen und immunpathologischen Prozessen verursacht.

• Infektion an den Ventilen.
  • Unspezifische Symptome der infektiösen Endokarditis: Fieber, Schüttelfrost, Nachtschweiß, Schwäche, Anorexie, Gewichtsverlust, Arthralgie, Myalgie, Splenomegalie.
  • Spezifische Symptome einer infektiösen Endokarditis und einer Schädigung der Klappen: Auftreten oder Veränderung von Geräuschen infolge der Bildung von Klappenfehlern, Perforation der Klappen, Reißen der Sehnenbänder, Ruptur der Klappe. Diese Prozesse bei mehr als 50% der Patienten sind durch die Entwicklung einer Kreislaufinsuffizienz kompliziert.
  • Arterieller Embolie Fragmente Vegetation: Thrombose der Hirngefäße (Apoplexie), Myokardinfarkt, Lungenembolie, arterielle Okklusion mesenterialen Entwicklungsbild „akuten Abdomen“, Infarkt der Milz, Nieren-Infarkt, Okklusion von großen peripheren Arterien (Gangrän der Gliedmaßen).
  • Bakteriämie mit metastatischen Foci in Organen: Bei hoher Virulenz des Erregers entwickeln sich Abszesse von Niere, Myokard, Gehirn usw.
  • Immunpathologische Manifestationen: Glomerulonephritis, Myokarditis, Polyarthritis, Hautvaskulitis (vaskuläre Purpura, Osler-Knötchen).

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Nierenschaden

Die Infektion der Niere bei infektiöser Endokarditis ist vielfältig und kann sowohl mit der Krankheit selbst als auch mit den antibakteriellen Arzneimitteln, die für ihre Behandlung verwendet werden, in Verbindung gebracht werden.

Nierenschaden bei infektiöser Endokarditis

Art des Bildes	Ursache der Niederlage
Niereninfarkt	Thromboembolie aus der Vegetation (Ast der Nierenarterie)
	Immunpathologische Reaktionen (Vaskulitis der Nierengefäße)
Akute kortikale Nekrose	Thromboembolie (der Stamm der Nierenarterie)
	Zerstörung der Klappe mit der Entwicklung einer akuten Herzinsuffizienz
Abszess der Nieren	Bakteriämie mit metastatischen Foci in Organen
Glomerulonephritis	Immunpathologische Reaktionen
Amyloidose	Chronischer Verlauf der infektiösen Endokarditis
Arzneimittelnephropathie (akute interstitielle Nephritis, akute tubuläre Nekrose)	Antibakterielle Medikamente

Beteiligung der Nieren erschwert infektiöse Endokarditis in 50-80% der Patienten, mit 10% von ihnen chronisches Nierenversagen entwickeln. Die gebräuchlichste Ausführung von Nierenschäden, in einigen Fällen ist die Vorhersage Bestimmung Glomerulonephritis, die, wenn die infektiösen Endokarditis in 20-25% der Fälle auftritt. Die Verbindung zwischen Glomerulonephritis und infektiöser Endokarditis zum ersten Mal bemerkte M. Löhlein, in den 1910 fokalen glomeruläre Veränderungen beschrieben, die er als eine Manifestation der „bakterieller Embolie,“ betrachten der Verstorbenen von infektiösen Endokarditis Patienten. Bereits im Jahr 1932 in Frage gestellt A. Bell das Wesens des embolischen Glomerulonephritis in infektiöser Endokarditis und übernahm die führende Rolle von Immunmechanismen bei der Entwicklung von Nierenschäden. Zur Zeit immun Natur glomeruläre Läsionen ohne Zweifel durch die Entwicklung von Glomerulonephritis bestätigt, Endokarditis rechtem Herzen, wenn Embolien bei Nierengefäßen Anwesenheit gipokomplementemii ausgeschlossen, bei Patienten mit infektiösen Endokarditis Nachweis zirkulierender und in dem Glomeruli von Immunkomplexen sowie die spezifischen bakteriellen Antigenen fixierten ihre Zusammensetzung.

Die Hauptsymptome der Glomerulonephritis bei infektiöser Endokarditis sind Hämaturie, die oft den Grad der Makrogematurie erreicht, und Proteinurie. Das nephrotische Syndrom entwickelt sich bei 30-50% der Patientinnen, die arterielle Hypertension ist nicht typisch. Bei einigen Patienten zeigt sich eine Nierenschädigung mit einem akuten nephritischen Syndrom oder einem zunehmenden Nierenversagen aufgrund der Entwicklung einer schnell fortschreitenden Glomerulonephritis. In seltenen Fällen können die Symptome einer Nierenschädigung dem entfalteten klinischen Bild der Endokarditis vorausgehen ("nephritische" Maske der infektiösen Endokarditis).

Auf dem Spektrum klinischer Manifestationen und morphologischen Bild glomerulonerfrit in infektiöser Endokarditis ist ähnlich die „shunt-Nephritis“ - post-infektiösen glomerulonerfrit, die bei Patienten mit einem infizierten Shunt ventrikuloatrialen entwickelt (verbindet den Ventrikel zum rechten Atrium), zur Beseitigung von obstruktiver Hydrocephalus etabliert. In 80% der Fälle der Erreger der „shunt Infection“ ist Staphylococcus epidermidis distalen (atrial) des Shunt-Systems oder zum Zeitpunkt des Betriebs der Installation besiedeln, oder, was wahrscheinlicher ist, als Ergebnis von transienten Bakteriämie in der gleichen Weise, wie es mit einer Infektion Endokarditis in infektiöser Endokarditis geschieht . Die renalen Manifestationen „Shunt-Nephritis“ in der Regel geht das Krankheitsbild der subakuten Sepsis Episoden von Fieber, Unwohlsein, Anämie, Splenomegalie. Bei den meisten Patienten die Symptome der intrakraniellen Hypertension (Kopfschmerzen, Übelkeit, Erbrechen, Schläfrigkeit), Dysfunktion aufgrund Shunt seiner Infektion verwandt. Bei Patienten mit einer „Shunt-Infektion“ entwickelt auch systemische Manifestationen (Arthritis, kutane nekrotisierende Vaskulitis). Die häufigste Nieren Manifestation der „Shunt-Jade“ - Hämaturie (Makrohämaturie bei einem Drittel der Patienten) und Proteinurie. Nephrotischen Syndrom und Hypertonie auftreten, in etwa der Hälfte der Fälle von Nierenfunktion - 60%. In den letzten Jahren zu transformieren die Tendenz, wie klinische und morphologische Bild von „Shunt-Nephritis“: immer häufiger in Nierenbiopsien extrakapillären glomerulonerfrit crescentic mit der Prävalenz von klinischen Symptomen bystroprogresiruyuschego Glomerulonephritis offenbaren. Der Hauptgrund für die Progression der „Shunt-Jade“ ist eine lange Persistenz der Infektion betrachtet, vor allem auf die späte Diagnose.