Infektiöse Mononukleose: Symptome

Die infektiöse Mononukleose hat einen zyklischen Verlauf. Die Inkubationszeit variiert nach verschiedenen Daten zwischen 4 und 50 Tagen.

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Die Hauptsymptome der infektiösen Mononukleose und die Dynamik ihrer Entwicklung

Ordnen Sie die Anfangszeit der Krankheit, die Periode der Schwellung und die Dauer der Rekonvaleszenz zu. In den meisten Fällen beginnt die infektiöse Mononukleose akut mit einer Erhöhung der Körpertemperatur, dem Auftreten von Halsschmerzen und vergrößerten Lymphknoten. Mit einem allmählichen Beginn von Schmerzen und einem Anstieg der Lymphknoten gehen die Temperaturanstieg für mehrere Tage, dann gibt es Halsschmerzen und Fieber. In jedem Fall ist am Ende der Woche die Anfangszeit der Krankheit abgeschlossen und alle Symptome der infektiösen Mononukleose sind aufgedeckt.

Für den Zeitraum der Höhe der Krankheit sind gekennzeichnet durch:

• Fieber;
• Polyadenopathie:
  • Roto- und Nasopharynx:
    • hepatolenales Syndrom;
    • hämatologisches Syndrom.

Die fieberhafte Reaktion ist sowohl in der Höhe als auch in der Dauer des Fiebers unterschiedlich. Zu Beginn der Krankheit ist die Temperatur oft subfebrile, in der Mitte kann es für mehrere Tage 38,5 bis 40,0 ° C erreichen, dann sinkt auf eine subfebrile Ebene. In einigen Fällen wird subfebriler Zustand während der gesamten Krankheit bemerkt, in seltenen Fällen fehlt Fieber. Dauer des Fiebers von 3-4 Tagen bis 3-4 Wochen, manchmal mehr. Bei längerem Fieber zeigt sich sein monotoner Verlauf. Die Besonderheit der infektiösen Mononukleose ist ein schwacher Ausdruck und eine Besonderheit des Intoxikationssyndroms. Die Patienten berichten Symptome der infektiösen Mononukleose, wie zum Beispiel: Appetitlosigkeit, Myasthenia gravis, Müdigkeit, und in schweren Fällen Patienten mit Myasthenia gravis, da kann es nicht ertragen, kaum sitzen. Die Vergiftung dauert mehrere Tage an.

Polyadenopathie ist ein stetiges Symptom der infektiösen Mononukleose. Meistens nehmen die lateralen zervikalen Lymphknoten zu, sie sind oft für das Auge sichtbar, ihre Größe variiert von Bohnen bis zu Hühnereiern. In manchen Fällen kommt es zu einem Myomödem im Bereich der vergrößerten Lymphknoten, die Konturen des Halses verändern sich (Symptom des "Bullenhalses"). Die Haut über den Lymphknoten wird nicht verändert, bei Palpation sind sie empfindlich, dichte elastische Konsistenz, nicht miteinander und mit umgebenden Geweben verlötet. Andere Gruppen von Knoten erhöhen sich auch: occipital. Unterkiefer, Kubital. In einigen Fällen überwiegt eine Zunahme der inguinal-femoralen Gruppe. In diesem Fall werden Schmerzen im Kreuzbein, im unteren Rückenbereich, starke Schwäche festgestellt, Veränderungen im Oropharynx werden schlecht ausgedrückt. Polyadenopathie regressiert langsam und. Abhängig von der Schwere des Krankheitsverlaufs, persistiert von 3-4 Wochen bis 2-3 Monate oder nimmt eine persistierende Natur an.

Folgende Symptome der infektiösen Mononukleose sind ebenfalls zu verzeichnen: die Zunahme und Schwellung der palatinalen Minen des Dalin, die manchmal eng beieinander liegen und die Mundatmung erschweren. Die gleichzeitige Vergrößerung der Nasopharyngealtonsille und die Schwellung der Schleimhaut der unteren Nasenschale behindern die Nasenatmung. Zur gleichen Zeit erscheint die Positur einer Person, eine nasale Stimme. Der Patient atmet mit offenem Mund. Mögliche Entwicklung von Asphyxie. Die hintere Wand des Pharynx ist ebenfalls ödematös, hyperämisch mit Hyperplasie der lateralen Säulen und lymphoiden Follikeln der hinteren Rachenwand (granulomatöse Pharyngitis). Oft erscheinen auf den Gaumen- und Nasopharyngealtonsillen schmutzig graue oder gelblich-weiße Überlagerungen in Form von Inselchen, Streifen, manchmal überdecken sie vollständig die gesamte Oberfläche der Mandeln. Die Overlays sind lose, leicht mit einem Spatel zu entfernen, in Wasser aufzulösen. In seltenen Fällen wird fibrinöse Plaque oder oberflächliche Nekrose von Tonsillengewebe festgestellt. Skorbut kann von den ersten Tagen der Krankheit, aber öfter am 3-7 Tag erscheinen. In diesem Fall ist das Auftreten von Plaque von Schmerzen im Rachen und einem signifikanten Anstieg der Körpertemperatur begleitet.

Die Vergrößerung der Leber und der Milz ist fast ein ständiges Symptom der infektiösen Mononukleose, besonders bei Kindern. Die Leber nimmt ab den ersten Krankheitstagen minimal an Höhe zu. Es ist empfindlich für Palpation, dicht, Splenomegalie besteht bis zu 1 Monat. Oft gibt es einen moderaten Anstieg der ALT- und ACT-Aktivität, seltener - Verdunkelung des Urins, leichte Gelbsucht und Hyperbilirubinämie. In diesen Fällen beachten Sie Übelkeit, eine Abnahme des Appetits. Die Dauer der Gelbsucht dauert nicht 3-7 Tage, der Verlauf der Hepatitis ist gutartig.

Die Milz erhöht sich am 3.-5. Krankheitstag, maximal bis zur 2. Krankheitswoche und hört am Ende der 3. Krankheitswoche auf, palpatorisch zu sein. Es wird weniger empfindlich für Palpation. In einigen Fällen ist die Splenomegalie ausgeprägt (die Kante wird auf der Nabelebene bestimmt). In diesem Fall droht der Bruch.

Das Bild des Blutes hat einen entscheidenden diagnostischen Wert. Moderate Leukozytose (12-25х10 ⁹ / l) ist charakteristisch . Lymphommonozyten bis zu 80-90%. Neutropenie mit einer Verschiebung nach links. Plasmazellen werden oft gefunden. ESR erhöht sich auf 20-30 mm / h. Besonders typisch ist das Auftreten von atypischen Mononuklearen aus den ersten Tagen der Krankheit oder auf ihrer Höhe. Die Anzahl von ihnen variiert von 10 bis 50%, in der Regel werden sie innerhalb von 10 bis 20 Tagen nachgewiesen, d.h. Kann in zwei Analysen im Abstand von 5-7 Tagen nachgewiesen werden.

Andere Symptome der infektiösen Mononukleose: ein Ausschlag, in der Regel papulös. Es wird in 10% der Patienten beobachtet, und in der Behandlung mit Ampicillin - in 80%. Moderate Tachykardie ist möglich.

Von atypischen Formen beschreiben eine geschabte Form, in der es keinen Teil der Hauptsymptome gibt und serologische Tests sind erforderlich, um die Diagnose zu bestätigen.

In seltenen Fällen wird eine viszerale Form der Erkrankung mit schweren multiorganischen Läsionen und einer ungünstigen Prognose beobachtet.

Eine chronische Form der Krankheit, die sich nach akuter akuter infektiöser Mononukleose entwickelt, wird beschrieben. Es ist gekennzeichnet durch Schwäche, Müdigkeit, Schlafstörungen, Kopfschmerzen, Muskelschmerzen, subfebrile, Pharyngitis, Polyadenopatney, Exanthem. Die Diagnose ist nur mit überzeugenden Labortests möglich.

Klassifikation der infektiösen Mononukleose

Infektiöse Mononukleose hat typische und atypische Formen, in der Schwere - leichte, mittelschwere und schwere Formen der Krankheit. Gegenwärtig wird die chronische Form der infektiösen Mononukleose beschrieben.

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Komplikationen der infektiösen Mononukleose

Die infektiöse Mononukleose hat selten Komplikationen, aber sie kann sehr schwierig sein. Hämatologische Komplikationen umfassen autoimmunhämolytische Anämie, Thrombozytopenie und Granulozytopenie. Neurologische Komplikationen: Enzephalitis, Hirnnervenlähmungen, einschließlich Bell-Lähmung, oder mimischen Muskulatur Paralyse (Lähmung der Gesichtsmuskeln aufgrund Läsion des Nervus facialis), Meningoenzephalitis, Guillain-Barré-Syndrom, Polyneuritis, Querschnittsmyelitis, Psychose. Herzkomplikationen (Perikarditis, Myokarditis) sind möglich. Seitens der Atmungsorgane wird gelegentlich eine interstitielle Pneumonie bemerkt.

In seltenen Fällen tritt eine Milzruptur in der 2-3. Woche der Erkrankung auf, begleitet von abrupten, plötzlichen Schmerzen im Abdomen. Die einzige Behandlungsmethode in diesem Fall ist die Splenektomie.

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Sterblichkeit und Todesursachen

Die Todesursachen bei Mononukleose können Enzephalitis, Obstruktion der Atemwege und Milzruptur sein.