Isoquette

Wir sind daran gewöhnt, dass die Therapie vieler Erkrankungen, mit Ausnahme einiger Erkrankungen der oberen Atemwege und Hauterkrankungen, ausschließlich mit Tabletten, Tropfern und Injektionen erfolgt. Daher verstehen viele nicht, wie es beispielsweise möglich ist, das Herz mit einem Spray zu behandeln. In der kardiologischen Praxis ist die Verwendung solcher Arzneimittelformen jedoch keine Seltenheit. Nehmen wir zum Beispiel das Isoket-Spray, das nicht nur den Zustand von Patienten mit schweren Herz-Kreislauf-Erkrankungen lindert, sondern in einigen Fällen dank seiner beneidenswerten Wirkgeschwindigkeit sogar ihr Leben rettet.

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Hinweise Isoquette

Sowohl das Izeket-Spray als auch das gleichnamige Konzentrat werden zur Behandlung bestimmter Herz-Kreislauf-Erkrankungen verwendet, darunter:

• akutes Linksherzversagen,
• akutes Stadium eines Herzinfarkts, auch wenn die Situation durch ein akutes Linksherzversagen kompliziert ist,
• instabile Angina pectoris, die gefährlichste Form der koronaren Herzkrankheit, die häufig zum Herzinfarkt führt,
• eine seltene Form der Angina pectoris, bei der kein Stress erforderlich ist, um Anfälle auszulösen; sie werden auch in Ruhe aufgezeichnet,
• Krämpfe der Herzkranzgefäße während der Operation,
• verschiedene Arten von Herzinsuffizienz,
• Lungenödem,
• sowie Zustände nach einem Infarkt.

In diesem Fall wird das Spray "Isoket" zur schnellen Linderung von Angina-Attacken, zur Behandlung und Vorbeugung von Herzinfarkten sowie zur Linderung von Koronargefäßkrämpfen eingesetzt, d. h. wenn eine Notfallversorgung erforderlich ist, um tragische Folgen zu verhindern. Seine Anwendung ist sowohl in der stationären Behandlung als auch als ständiger Begleiter für Herzpatienten zulässig.

Die konzentrierte Infusionslösung wird jedoch eher als wirksames Therapeutikum im Krankenhausbereich eingesetzt.

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Freigabe Formular

Beginnen wir mit der Tatsache, dass Isochet-Spray nicht die einzige Form der Freisetzung dieses Arzneimittels ist und die Anwendungsbereiche der verschiedenen Formen etwas unterschiedlich sind.

Izoket Spray wird in Form eines Aerosols hergestellt. Das Medikament wird unter die Zunge gesprüht, und seine Dosis, die durch Drücken des Ventils freigesetzt wird, ist streng standardisiert. Mit einer Injektion des Arzneimittels gelangen 1,25 mg Isosorbitdinitrat, der Hauptwirkstoff des Arzneimittels, in Kombination mit Hilfskomponenten auf die Mundschleimhaut: 100 % Ethanol und Mokrogol 400.

Eine transparente Zusammensetzung mit einem wahrnehmbaren Alkoholgeruch in Form mikroskopisch kleiner Tropfen gelangt auf die Schleimhaut, wo sie schnell ins Blut aufgenommen wird, wodurch das Medikament als Notfallhilfe bei akuten, lebensbedrohlichen Zuständen des Patienten eingesetzt werden kann.

Die medizinische Zusammensetzung für das Aerosol ist in transparenten Flaschen verpackt, ihr Volumen beträgt 15 ml. Eine andere Dosierung ist nicht vorgesehen. Jede Flasche ist für die gleiche Anzahl von Dosen ausgelegt – 300. Dies ermöglicht eine klare Kontrolle des Medikamentenkonsums, was bei einer rein visuellen Beurteilung der Situation nicht einfach ist.

Die Flasche mit dem Arzneimittel ist in einem Karton verpackt, der auch einen Spender zum Aufsprühen des Arzneimittels auf die Schleimhäute enthält.

Da das Aerosol kein Freon enthält, ist es umweltfreundlich.

Eine andere Form des Arzneimittels ist ein Konzentrat, das zum Befüllen von Tropfern verwendet wird. Es ist in 10-ml-Ampullen verpackt, die wiederum in Kartonbehälter zu je 10 Stück gefüllt sind. Eine Ampulle des Arzneimittels enthält 10 mg des Wirkstoffs, ergänzt mit Wasser, sowie Natriumchlorid und Natriumhydroxid.

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Pharmakodynamik

Das Medikament gehört zur Gruppe der peripheren Vasodilatatoren. So nennt man Medikamente, die auf die glatte Muskulatur der Blutgefäße wirken und deren Erweiterung fördern. Dabei wirken sie vor allem auf kleine Blutgefäße (Arteriolen und Venolen).

Der Wirkmechanismus von Isosorbiddinitrat beruht auf der Freisetzung des Wirkstoffs Stickoxid in den Gefäßwänden, was zur Entspannung der Gefäßmuskulatur führt. Dadurch wird der Sauerstoffbedarf des Herzmuskels (Myokard) gesenkt, der Blutfluss zum rechten Vorhof geschwächt und der Gesamtwiderstand der peripheren Gefäße verringert (reine Physik!), und natürlich wird eine gefäßerweiternde Wirkung erzielt.

Das Medikament kann den koronaren Blutfluss in Bereiche mit eingeschränkter Durchblutung umverteilen. Es erhöht die Ausdauer von Patienten mit koronarer Herzkrankheit und Angina pectoris. Bei Herzinsuffizienz erleichtert Izoket die Arbeit des Herzens, indem es die Blutgefäße erweitert und den Blutfluss zum rechten Vorhof reduziert.

Unter dem Einfluss des Medikaments sinkt der Druck auf dem Weg vom Herzen zur Lunge und zurück (dem Lungenkreislauf), wodurch Störungen des Blutflusses und des Gasaustausches in der Lunge sowie funktionelle Veränderungen in der Arbeit der rechten Herzkammer verhindert werden.

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Pharmakokinetik

Das Medikament ist hochwirksam und wirkt schnell. Selbst beim Einsprühen in die Mundhöhle ist die positive Wirkung bereits nach einer halben Minute spürbar und hält bis zu 2 Stunden an. Es wird fast vollständig über die Nieren in Form von Metaboliten ausgeschieden, die beim Durchgang des Arzneimittels durch die Leber entstehen.

Bei längerem Gebrauch des Aerosols wird eine Abhängigkeit von dem Arzneimittel beobachtet, obwohl nach kurzer Zeit die Empfindlichkeit gegenüber dem Arzneimittel wiederhergestellt ist.

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Dosierung und Verabreichung

Die Art der Verabreichung und Dosierung des Arzneimittels "Isoket" wird vom behandelnden Arzt festgelegt. Er entscheidet auch, welche Form der Freisetzung des Arzneimittels im Einzelfall wirksamer ist.

Wenn das Rezept ein Aerosol vorsieht, müssen Sie die korrekte Anwendung verstehen. Izoket Spray ist nicht zur Behandlung der Atemwege bestimmt, daher ist es nicht notwendig, die Zusammensetzung einzuatmen. Im Gegenteil, Sie müssen tief einatmen und den Atem eine Weile anhalten. Zu diesem Zeitpunkt wird das Aerosolspray in den offenen Mund gebracht und durch Drücken in den Bereich unter der Zunge injiziert. Danach wird der Mund geschlossen und für eine weitere halbe Minute nur durch die Nase geatmet.

Beim Umgang mit dem Aerosol die Flasche nicht auf den Kopf stellen oder kippen, sondern senkrecht halten, sodass der Sprühkopf oben bleibt. Bevor Sie ein neues Aerosol verwenden, sollten Sie es testen, indem Sie den ersten Strahl in die Luft abgeben. Dies wird empfohlen, wenn das Aerosol längere Zeit nicht verwendet wurde.

Die Dosierung des Medikaments in Form eines Sprays unterscheidet sich bei verschiedenen Erkrankungen nicht wesentlich. Der Arzt kann eine Einzeldosis von 1 bis 3 Injektionen verschreiben, die im Abstand von einer halben Minute durchgeführt werden. Sie sollten die Dosierung nicht selbst erhöhen; bei Bedarf übernimmt dies der behandelnde Arzt.

Bei akutem Myokardinfarkt und Herzinsuffizienz kann eine wiederholte Injektion einer Einzeldosis des Arzneimittels erforderlich sein, wenn sich der Zustand nicht innerhalb von 5 Minuten normalisiert. Das Medikament kann nach 10 Minuten zum dritten Mal eingenommen werden. In diesem Fall ist eine ständige Überwachung von Blutdruck und Puls erforderlich.

Die Verwendung einer Lösung des Arzneimittels in Ampullenform, die zum Befüllen von Tropfern während der Infusionstherapie bestimmt ist, empfiehlt sich im Krankenhaus, wo eine ständige Überwachung der Puls- und Blutdruckwerte sowie gegebenenfalls der hämodynamischen Werte möglich ist, oder in Krankenwagen.

Das Konzentrat aus den Ampullen wird nicht in reiner Form verwendet, sondern in Kochsalz- oder Glucoselösung (5–30 %) auf eine Konzentration von 100 mg/ml (0,01 %) bzw. 200 mg/ml (0,02 %) verdünnt. Zur Verdünnung können auch Ringer-Lösung und andere albuminhaltige Lösungen verwendet werden.

Um Lösungen unterschiedlicher Konzentrationen zu erhalten, benötigen Sie 500 ml der oben beschriebenen Verdünnungslösungen und 5 oder 10 Ampullen Isochet-Konzentrat (jeweils für 0,01 %ige und 0,02 %ige Lösungen).

Die fertige Infusionslösung muss innerhalb von 24 Stunden verbraucht werden. Das Konzentrat in Ampullen ist steril und wird ohne Konservierungsstoffe gelagert. Daher müssen die Ampullen unter aseptischen Bedingungen geöffnet werden, um das Eindringen verschiedener Infektionen zu verhindern.

Achten Sie auch besonders auf das Material des Tropfsystems. Es sollte nicht aus Polyvinylchlorid oder Polyurethan bestehen, da diese durch Adsorption (Aufnahme) die Wirkstoffkonzentration verringern.

Die Dosis des Arzneimittels und die Verabreichungsrate werden individuell unter Berücksichtigung des Zustands des Patienten und einiger Indikatoren für die Körperfunktion festgelegt. Die Behandlung sollte mit kleinen Dosen von etwa 1-2 mg pro Stunde begonnen werden, die schrittweise auf 2-7 und manchmal sogar auf 10 mg pro Stunde erhöht werden.

Zur Behandlung einer Herzinsuffizienz sind höhere Dosen des Arzneimittels erforderlich. Die durchschnittliche Dosis beträgt etwa 7,5 mg pro Stunde, die Höchstdosis erreicht manchmal jedoch 50 mg pro Stunde.

Die Infusionstherapie mit dem Konzentrat "Isochet" kann 3 oder mehr Tage dauern. Während dieser Zeit werden die hämodynamischen Parameter ständig überwacht und ECT-Daten aufgezeichnet.

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Verwenden Isoquette Sie während der Schwangerschaft

Die Schwangerschaft ist eine besondere Phase im Leben einer Frau, in der die Gesundheit des Kindes im Vordergrund steht. Die Anwendung von Izoket während der Schwangerschaft ist nur dann gerechtfertigt, wenn eine Gefahr für das Leben der Mutter besteht, die das Risiko negativer Auswirkungen des Arzneimittels auf den Fötus übersteigt. Ärzte verschreiben das Medikament manchmal schwangeren Frauen, da Tierstudien keine Schäden durch das Medikament für ihre Nachkommen während des intrauterinen Lebens gezeigt haben. Bei schwangeren Frauen, die mit dem Medikament behandelt wurden, gab es keine derartigen Fälle.

Aber Vorsicht ist Vorsicht. Schließlich ist dies nicht das einzige Mittel gegen Angina pectoris, und es gibt fast immer eine Alternative.

Kontraindikationen

Unabhängig davon, wie sehr Patienten mit Herzerkrankungen gefährliche Anfälle schnell und effektiv verhindern oder stoppen möchten, ist die Anwendung des Arzneimittels "Isoket" wie jedes synthetische Arzneimittel nicht für jeden geeignet. Gleichzeitig sind Kontraindikationen für die Anwendung des Arzneimittels nicht nur auf seine Zusammensetzung, sondern auch auf die Freisetzungsformen zurückzuführen.

Daher ist Isochet-Spray nicht zur Behandlung von Patienten mit stabil niedrigem Blutdruck (nicht über 90/60 mmHg), Glucose-6-Phosphat-Dehydrogenase-Mangel, Engwinkelglaukom, erhöhter funktioneller Aktivität der Schilddrüse (Hyperthyreose) und akuter Gefäßinsuffizienz zugelassen.

Es ist nicht zulässig, das Spray gleichzeitig mit Medikamenten einzunehmen, die die Wirkung des Enzyms Phosphodiesterase Typ 5 unterdrücken, das bei sexuellen Funktionsstörungen bei Männern eingesetzt wird, da eine solche "Nachbarschaft" zu einem Blutdruckabfall beiträgt. Auch wenn kurz nach der Einnahme solcher Medikamente, beispielsweise "Viagra", ein Anfall von Angina pectoris begann.

Aerosol wird auch nicht bei kardiogenem Schock verwendet, der nicht gezielt durch eine Senkung des diastolischen Drucks korrigiert werden kann.

Das Medikament wird in der pädiatrischen Praxis nicht verwendet, daher bleibt die Frage seiner Sicherheit bei der Behandlung von Patienten unter 18 Jahren offen. Und natürlich ist eine Überempfindlichkeit gegen seine Bestandteile ein Hindernis für die Einnahme des Arzneimittels.

Die Verwendung des Konzentrats für Infusionen ist zusätzlich zu den oben genannten Bedingungen in folgenden Fällen eingeschränkt:

• bei einer Perikardtamponade, wenn infolge der Kompression des Herzens durch Flüssigkeitsansammlungen zwischen den Schichten des Perikards die Aktivität des Herzens und seine Hämodynamik gestört sind,
• mit obstruktiver hypertropher Kardiomyopathie (Verdickung der Wände der Herzkammern),
• mit Perikarditis, die durch eine Entzündung der Herzinnenhaut gekennzeichnet ist,
• bei primären Lungenerkrankungen aufgrund des Risikos einer Hypoxämie (niedriger Sauerstoffgehalt im Blut),
• bei ischämischer Herzkrankheit aufgrund der hohen Wahrscheinlichkeit einer vorübergehenden Myokardischämie,
• Lungenschädigung durch Einatmen von Schadstoffen (toxisches Ödem),
• mit erhöhtem Hirndruck, der als Folge von Kopfverletzungen, hämorrhagischen Schlaganfällen und anderen Erkrankungen beobachtet wird.
• bei starker Empfindlichkeit des Körpers gegenüber Nitratverbindungen.

In den Anweisungen für das Medikament werden auch Pathologien erwähnt, bei denen bei der Therapie mit dem Medikament "Isoket" Vorsicht geboten ist. In Bezug auf das Konzentrat umfassen solche Pathologien einen akuten Myokardinfarkt mit niedrigem ventrikulären Füllungsdruck, eine Aorten- oder Mitralstenose und eine Tendenz zu orthostatischen Reaktionen.

Patienten mit den oben beschriebenen Erkrankungen sowie Kardiomyopathie, Perikarditis, Herzbeuteltamponade, Leber- oder Nierenversagen wird empfohlen, bei der Anwendung des Sprays Vorsicht walten zu lassen. Gleiches gilt für ältere Patienten.

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Nebenwirkungen Isoquette

Bei der Anwendung des Izoket-Konzentrats können verschiedene Reaktionen des Herz-Kreislauf-, Immun- und Verdauungssystems beobachtet werden, und die Anwendung des Aerosols kann zu Funktionsstörungen des Nervensystems führen.

Die erste Anwendung des Arzneimittels kann zu einem Blutdruckabfall führen. Ähnliche Symptome treten bei einer Dosiserhöhung auf. Es kann zu starkem Schwindel bis hin zu Bewusstseinstrübung, Schwäche und erhöhter Herzfrequenz bei plötzlichen Bewegungen (orthostatische Hypotonie) kommen.

Manchmal werden leichte Formen des Kollapses (akute Gefäßinsuffizienz) diagnostiziert. Seltener kommt es vor dem Hintergrund eines stark reduzierten Drucks zu einer Verschlimmerung der Angina-Symptome und einem Kollaps.

Der Magen-Darm-Trakt kann auf die Einnahme von Isoket mit Übelkeit reagieren, die zu Erbrechen, trockenen Schleimhäuten und einem brennenden Gefühl auf der Zunge führt.

Bei einigen Patienten kommt es bei der Anwendung des Sprays zu folgenden Reaktionen des zentralen und peripheren Nervensystems: Schwäche und Schläfrigkeit, Bewegungssteifheit, Lethargie und verschwommenes Sehen.

Gelegentlich werden auch Reaktionen wie Hyperämie der Gesichtshaut, wodurch diese eine Rötung annimmt, Hitzegefühl und allergische Hautausschläge registriert.

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Überdosis

Bei der Verwendung des Konzentrats zur Herstellung einer Infusionslösung im Krankenhaus unter ärztlicher Aufsicht wurden keine Fälle von Überdosierung beobachtet. Eine andere Frage ist, ob diese Zusammensetzung transbukkal (hinter der Wange) oder sublingual (unter der Zunge) mit einer Einzeldosis von 5 bis 10 mg und unterschiedlicher Verabreichungshäufigkeit angewendet wird.

Auch bei der Anwendung des Sprays kann es, insbesondere zu Hause, zu einer Überdosierung von Izoket kommen, wenn der Patient das Gefühl hat, dass das Medikament nicht ausreichend hilft und sich entscheidet, die Dosis durch mehr Sprühstöße oder häufigere Verabreichung zu erhöhen.

Die Symptome einer Überdosierung sind vielfältig. Dazu gehören Kopfschmerzen mit Schwindel und Ohnmacht, erhöhter Puls und Sehstörungen. Außerdem treten Fieber und Hautrötungen, vermehrtes Schwitzen, Krämpfe, erhöhter Hirndruck sowie Verdauungsstörungen in Form von Erbrechen und Durchfall auf. In schweren Fällen einer Überdosierung kommt es zu einer Abnahme des Pulses (Bradykardie), Lähmungen und Koma.

Ein Anstieg des Methämoglobinspiegels (eisenhaltiges Hämoglobin) während der Einnahme des Arzneimittels kann zur Entwicklung einer Methämoglobinämie führen. Die Notfallversorgung bei dieser Erkrankung umfasst die intravenöse Verabreichung einer 1%igen Mythenblaulösung in einer Dosierung von 1-2 mg pro Kilogramm Patientengewicht.

In anderen Fällen wird eine symptomatische Therapie nach ärztlicher Verordnung durchgeführt.

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Wechselwirkungen mit anderen Drogen

Die Berücksichtigung der Wechselwirkungen von Izoket mit anderen Arzneimitteln trägt dazu bei, die Behandlung nicht nur sicher, sondern in manchen Fällen auch wirksamer zu gestalten.

Das Medikament hat eine ausgeprägte blutdrucksenkende Wirkung. Die gleichzeitige Anwendung mit anderen Medikamenten kann den Blutdruck des Patienten auf kritische Werte senken. Zu diesen Medikamenten gehören Vasodilatatoren, Betablocker, Alphablocker mit dem Wirkstoff Dihydroergotamin, Kalziumkanalblocker, blutdrucksenkende Medikamente, Phosphodiesterase-5-Hemmer, Antidepressiva und Neuroleptika. Ein identischer Effekt wird bei gleichzeitiger Anwendung von Isoket und Chinidin oder Novocainamid beobachtet.

Aber "Verapamil", "Nifedipin", "Amiodaron" und "Propranolol" können die antianginöse Wirkung des Medikaments "Isoket" verstärken und dadurch seine Wirksamkeit erhöhen. Während Alpha-Adrenoblocker und Sympathomimetika seine Wirkung zur Linderung von Angina-Attacken reduzieren.

Auch M-Anticholinergika vertragen sich nicht gut mit Isoket und verursachen bei Patienten einen erhöhten Hirndruck.

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Lagerbedingungen

Das Medikament gegen Angina pectoris, wie es manchmal "Isoket" genannt wird, muss für eine sichere und wirksame Behandlung beim Kauf des Medikaments in einem Apothekennetz darauf geachtet werden, dass das Verfallsdatum, das auf der Verpackung und auf den Ampullen oder der Flasche angegeben ist, nicht abgelaufen ist. Obwohl eine solche Situation grundsätzlich unwahrscheinlich ist, da diese Zahl 5 Jahre beträgt.

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Spezielle Anweisungen

Das Medikament "Isoket" sollte jedoch wie andere Herzmedikamente nicht ohne Kontrolle angewendet werden. Die Therapie mit dem Medikament sollte ständig von Messungen des Blutdrucks und der Herzfrequenz, des Urinvolumens, der Überwachung hämodynamischer Parameter und eines Herzkardiogramms begleitet werden.

Es ist nicht ratsam, das Medikament zu lange einzunehmen, da dies zu einer Abnahme seiner Wirksamkeit aufgrund von Sucht führen kann. Ärzte empfehlen, das Medikament nicht länger als 1,5 Monate regelmäßig einzunehmen und dann eine kurze Pause von etwa 3-5 Tagen einzulegen und Izoket vorübergehend durch ein anderes Mittel gegen Angina pectoris zu ersetzen.

Während der Behandlung mit Izoket ist der Konsum von Alkohol verboten, obwohl dieser Zustand bei jeder Herzerkrankung und deren Behandlung mit verschiedenen Medikamenten relevant ist. Die Wechselwirkung des Wirkstoffs mit Ethylalkohol führt zu einem signifikanten Blutdruckabfall.

Es wird auch nicht empfohlen, während dieser Zeit Auto zu fahren oder Aufgaben auszuführen, die erhöhte Aufmerksamkeit erfordern. Dies liegt an den Nebenwirkungen des Arzneimittels, die Schläfrigkeit, Wahrnehmungsstörungen und eine Beeinträchtigung der Reaktionsgeschwindigkeit verursachen können.

Die Therapie sollte durch eine schrittweise Reduzierung der Dosierung und Häufigkeit der Medikamenteneinnahme abgeschlossen werden.

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Haltbarkeit

Was das Medikament gegen Angina pectoris betrifft, das manchmal auch "Isoket" genannt wird, müssen Sie für eine sichere und wirksame Behandlung beim Kauf des Medikaments in einem Apothekennetz sicherstellen, dass das Verfallsdatum, das auf der Verpackung und den Ampullen oder der Flasche angegeben ist, nicht abgelaufen ist. Obwohl eine solche Situation grundsätzlich unwahrscheinlich ist, da diese Zahl 5 Jahre beträgt.

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