Keratitis

Keratite und ihre Folgen machen 20-25% der ambulanten Patienten aus.

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Was verursacht Keratitis?

Die Ursachen der Keratitis sind bakterielle Pilzflora, Virusinfektionen, physikalische, chemische Faktoren, allergische Reaktionen, Stoffwechselstörungen.

Klassifikation der Keratitis Bolokonenko und Gorbel

Exogene Keratite:

• Hornhauterosion;
• traumatische Keratitis;
• infektiöse Keratitis bakteriellen Ursprungs;
• Keratitis der viralen Myologie (epidemische Keratokonjunktivitis, Ulkus mit natürlichen und Varizellen);
• Pilzkeratitis - Keratomykose;
• Keratitis verursacht durch Konjunktivitis, Erkrankungen der Augenlider, Tränenwege, Meiboldrüsen, Keratitis mit Lagophthalmus, Meibulenkeratitis.

Endogene Keratite:

• infektiös: syphilitisch, tuberkulös, Malaria, Brucellose, Lepra;
• neurogene (neuroparalytische, herpetische, wiederkehrende Hornhauterosion - kann durch Verbrennungen verursacht werden);
• Vitamine - mit einem Mangel an Vitaminen A, B1, B2, C;
• Keratitis ungeklärter Ätiologie (filamentöse Keratitis, Ulcer, Rosacea-Keratitis).

Symptome von Keratitis

Entzündliche Erkrankungen der Hornhaut sind Keratitis. Merkmale der Struktur der Hornhaut und das Fehlen von Blutgefäßen können eine Reihe von subjektiven und objektiven Symptomen erklären.

Wenn es Entzündungsprozesse einer anderen Ätiologie von sowohl exogenen als auch endogenen Ursprung entwickelt. Als Reaktion auf irgendwelche Reizsymptome - Photophobie, Tränenfluss und Blepharosyazm, das Gefühl eines Fremdkörpers unter den Augenlidern. Dies ist das sogenannte Hornsyndrom, welches ein wichtiger Schutzmechanismus des Auges ist, an dem die Pecks und Tränendrüsen aufgrund komplexer Innervation beteiligt sind.

Wenn die Irritation der Hornhaut durch den heruntergefallenen Staub verursacht wird, spült der Riss den Fremdkörper, reinigt die Wunde und desinfiziert sie aufgrund des in dieser Flüssigkeit enthaltenen Lysozyms.

Nach Entfernung des Fremdkörpers hört das Reißen auf, die Photophobie nimmt ab, aber unter dem Augenlid kann das Gefühl eines Fremdkörpers auftreten - ein Defekt des Epithels aufgrund der Rauheit der Oberfläche der Hornhaut.

Beschwerden an Bati im Auge treten auf, wenn die Oberfläche der Hornhaut erodiert ist. Sie können über die gesamte Kopfhälfte strahlen.

Eine objektive Prüfung der folgenden Symptome sind Keratitis betroffen Auge erkannt: Augenschäden (Gefäßinjektion perikornealnaya) entzündliche Infiltration (fokal oder diffus), die Änderung der Eigenschaften der Hornhaut im Bereich der Entzündung und das Einwachsen von neu gebildeten Gefäße.

Perikorneale Injektion von Gefäßen ist ein frühes und dauerhaftes Symptom von Hornhautentzündungen, die durch Reizung von tiefen Gefäßen des Grenzschleifen-Netzwerks verursacht werden. Es erscheint als eine rosa-zyanotische Corolla um die Hornhaut. Rötung ist immer diffus. Einzelne Gefäße sind selbst mit der Biomikroskopie nicht sichtbar. Abhängig von der Größe des Entzündungsfokus kann die perikorneale vaskuläre Injektion die Hornhaut von allen Seiten umgeben oder nur an der Stelle der Hornhautläsion manifestieren. In schweren Fällen erhält es eine blau-violette Farbe. Bei der perikornealen Injektion kann sich eine Reizung der Bindehautgefäße anschließen, dann kommt es zu einer gemischten Hyperämie des Augapfels.

Das erste Stadium des Entzündungsprozesses in der Hornhaut beginnt mit der Infiltration und hat oft einen fokalen Charakter. Infiltrate kann an einem beliebigen Stelle und in verschiedenen Tiefen angeordnet sein und kann eine andere Form (regular runde Form in Form von Punkten, Münzen, Scheiben- oder Ästen) hat, aufgrund Quellung der umgebenden Gewebe in der akuten Phase der Entzündung Entzündungsherd fuzzy Grenzen.

Die Farbe des Infiltrats hängt von seiner zellulären Zusammensetzung ab. Wenn der Fokus nicht von Leukozyten infiltriert ist, ist es grau. Wenn sich die eitrige Infiltration verstärkt, wird der Fokus gelblich oder gelb gefärbt. Normalerweise ist die Hornhaut glatt, glänzend, transparent, kugelförmig und hochempfindlich. Im Bereich der Entzündungsherde verändern sich alle Eigenschaften der Hornhaut: Die Oberfläche wird uneben, rau durch Schwellung und Schwappen des Epithels, der Spiegelglanz verschwindet, die Transparenz wird verletzt. Bei der Narbenbildung großer Hornhautdefekte geht die Kugelform der Oberfläche verloren. Die Empfindlichkeit der Hornhaut nimmt bis zur völligen Abwesenheit ab. Bei toxisch-allergischen Erkrankungen kann die Empfindlichkeit zunehmen. Eine Veränderung der Empfindlichkeit der Hornhaut kann nicht nur am Patienten, sondern auch am Paarauge beobachtet werden.

Einige Tage nach Beginn der Entzündung in Richtung Infiltration wachsen Gefäße. Auf dem ersten Ethan spielen sie eine positive Rolle, da sie zur Heilung der Hornhaut beitragen. Später, trotz der Tatsache, dass die Gefäße sich teilweise entleeren, führen sie zu einer signifikanten Abnahme der Sehschärfe. Bei oberflächlich gelegenen Infiltraten kreuzen die leuchtend roten Bindehautgefäße die Grenze des Limbus, verzweigen sich verzweigt und werden unter der Epitheldecke zum Infiltrat geschickt (Neovacularisierung der Oberfläche). Entzündliche Prozesse, die tief in das Hornhautgewebe eindringen, werden von einem Einwachsen von Sklera- und episkleralen Gefäßen begleitet. Dies ist eine tiefe Neovaskularisation der Hornhaut. Es hat charakteristische Eigenschaften. Tiefe Gefäße verlaufen in den mittleren und tiefen Schichten des Stroma, mit Schwierigkeit zwischen Hornplatten, verzweigen sich nicht, sehen aus wie Stränge. Die Helligkeit der Farbe und Muster der Gefäße wird durch eine dicke Schicht ödematöser Hornhautplatten über ihnen verdeckt.

In einigen Fällen wachsen oberflächliche und tiefe Gefäße - eine gemischte Neovaskularisation der Hornhaut.

Das zweite Stadium des Entzündungsprozesses in der Hornhaut ist Gewebenekrose im zentralen Teil des Infiltrats, Erosion und Ulzeration der Oberfläche. Der Verlauf des Prozesses in diesem Stadium hängt von seiner Ätiologie, der Pathogenität des Pathogens, dem Zustand des Organismus, der verabreichten Behandlung und anderen Faktoren ab. Bei der Entwicklung der Keratitis ist der Zustand der allgemeinen und lokalen Immunität von großer Bedeutung. In einigen Fällen kann das Hornhautgeschwür auf die Zone der primären Läsion beschränkt sein, in anderen Fällen breitet es sich schnell auf Tiefe und Breite aus und kann in einigen Stunden die gesamte Hornhaut schmelzen. Die Unterseite des Geschwürs kann sauber oder mit eitrigem Exsudat bedeckt sein, die Ränder des Geschwürs - gleichmäßig oder geschwollen, infiltriert. Das Vorhandensein einer gegrabenen Kante mit einer überhängenden Blase zeigt einen Fortschritt des Prozesses an.

Als Ulcus Häutung werden gereinigt und eine Unterkante, eine Periode des Regressionsentzündungsprozess fortschreitet und den dritten Schrittes: verbesserte Neovaskularisierung Hornhautulzera Kanten geglättet, beginnt die untere weißlich Narbengewebe wieder aufgefüllt. Das Auftreten eines Spiegelglanzes zeigt den Beginn des Epithelisierungsprozesses an.

Ergebnisse Keratitis sind nicht gleich. Die Tiefe des Entzündungsprozesses ist von großer Bedeutung.

Oberflächenerosion und Infiltration, die die Bowman-Schale nicht erreichen, heilen ohne Spuren zu hinterlassen. Nach der Heilung von tieferen Infiltraten werden Defekte in Form von Facetten unterschiedlicher Größe und Tiefe gebildet. Der Boden von ihnen ist durch eine verbundene Narbe mit unterschiedlicher Dichte und Tiefe des Auftretens verschlossen. Die Sehschärfe hängt vom Ort der Narbe ab. Jede Trübung hat keinen Einfluss auf die Sehschärfe und ist nur ein kosmetischer Defekt. Zentral gelegene Narben verursachen immer eine Abnahme der Sehkraft. Es gibt drei Arten von Trübungen: eine Wolke, ein Fleck, ein Dorn,

Eine Wolke ist eine dünne, durchscheinende, begrenzte Wolkigkeit von grauer Farbe, die für das bloße Auge unsichtbar ist. Wenn sich die Wolke jedoch genau in der Mitte der Hornhaut befindet, verschlechtert sich die Sicht leicht.

Eine Stelle ist eine dichtere, begrenzte Bewölkung von einer weißlichen Farbe. Es kann mit äußerer Untersuchung gesehen werden. Diese Trübung führt zu einer signifikanten Verringerung der Sehschärfe.

Belmo ist eine dicke, dicke opake Hornhautnarbe von weißer Farbe. Es bewirkt eine starke Verringerung der Sehschärfe, bis das Sehvermögen des Patienten vollständig verloren ist, abhängig von der Größe des Bauches und seinem Verhältnis zum Pupillarbereich.

Tiefe Geschwüre können die Hornhaut bis zur inneren elastischen Membran schmelzen. Es bleibt transparent, schwillt aber unter dem Einfluss des Augeninnendrucks in Form einer Blase nach vorne. Eine solche Hernien-Absenkscheide ist nicht nur ein Hindernis für das Sehen, sondern die Pesete bedroht auch die Perforation der Hornhaut. Die Perforation des Geschwürs führt gewöhnlich zur Bildung eines groben, dornigen Fleisches. Mit dem Auslaufen der Intraokularflüssigkeit wird die Iris zur Perforationsöffnung verdrängt und abgerieben. Gleichzeitig ist die Frontkamera verkürzt oder fehlt. Die Verschmelzung der Iris mit der Hornhaut nennt man vordere Synechien. Anschließend können sie zur Entstehung eines Sekundärglaukoms führen. Wenn eine Verletzung der Iris in dem perforierten Loch vorliegt, kann dies die Bildung einer dichten Narbe stören, was zur Bildung einer Fistel der Hornhaut führt.

Unter dem Einfluss von erhöhtem intraokularem Druck kann sich dünner werdender Bauch, der mit der Iris verschmolzen ist, dehnen und Vorsprünge auf der Oberfläche der Hornhaut bilden - Staphylome.

Die Folgen einer Keratitis werden stärker, wenn der Entzündungsprozess auf die Sklera, die Iris und den Ziliarkörper übergeht.

Diagnostische Keratitis

Die Diagnose der Keratitis ist in den meisten Fällen nicht schwierig. Die Hornhaut steht zur Untersuchung zur Verfügung, daher sind keine komplexen Untersuchungen erforderlich, außerdem gibt es bei der Keratitis charakteristische subjektive und objektive Symptome. Es ist viel schwieriger, die Ätiologie des Prozesses zu bestimmen. Zu diesem Zweck werden spezielle Labormethoden verwendet, um die Ursache des Entzündungsprozesses zu bestätigen oder auszuschließen, die auf dem klinischen Verlauf der Keratitis beruht.

Perikorneale Injektion von Gefäßen in Kombination mit Hornhautsyndrom zeigt immer das Vorhandensein einer Entzündung im vorderen Teil des Auges an. Differentialdiagnostisch ist eine Keratitis und Iridozyklitis durchzuführen. Wenn keine Trübungen in der Hornhaut vorhanden sind, ist es glatt, glänzend, kugelförmig und seine Empfindlichkeit ist nicht gestört, Keratitis ist ausgeschlossen. Es ist schwieriger zu verstehen, ob in diesem Auge Keratitis vorlag. Alte in verschiedenen frischen Ausbruch der Entzündung verwischt, dass es klare Grenzen hat, nicht prall, sondern im Gegenteil, kann dünner sein als die umgebenden Teile der Hornhaut, hat eine glatte, glänzende Oberfläche, durch träge poluzapustevshimi Gefäße, keine perikornealnaya Gefäßinjektion.

Ein wichtiges differentialdiagnostisches Symptom der Keratitis ist eine Abnahme der Empfindlichkeit in gesunden Teilen der Hornhaut und im gepaarten Auge. Dies weist auf das Vorhandensein von herpetischer oder neurogener Keratitis hin. Für durch verschiedene exogene Faktoren verursacht Keratitis, von einem akuten Ausbruch einer Läsion der Bindung der Oberflächenschichten der Hornhautinfiltration Nekrose, die Bildung von Geschwüren und Erosionen kornealen unterschiedlicher Tiefen und Längen, so exogener Keratitis in einigen Klassifizierungen genannten Oberfläche aus. Im Gegensatz zu exogenen ist die endogene Entzündung der Hornhaut durch einen trägeren und verlängerten Verlauf gekennzeichnet. Die Infiltration kann diffus oder lokal sein, hauptsächlich in tiefen Schichten. Oberflächenschichten sind nicht ulzeriert. Eine solche Keratitis wird als tief bezeichnet.

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