Klassifizierung der Tuberkulose

Die meisten Länder weltweit nutzen das internationale statistische System zur Erfassung von Krankheiten und Gesundheitsproblemen – die Internationale Klassifikation der Krankheiten, 10. Revision (ICD-10). Die Verwendung der ICD-10 gewährleistet eine einheitliche Informationserfassung und Vergleichbarkeit von Materialien zum Gesundheitszustand der Bevölkerung, zur Prävalenz von Krankheiten und ihrer Epidemiologie sowohl innerhalb eines Landes als auch weltweit. Die ICD-10 ermöglicht die Umwandlung verbaler Diagnosen in alphanumerische Codes, die die computergestützte Speicherung und Akkumulation von Informationen ermöglichen. Die Verwendung der ICD-10 schafft Voraussetzungen für die Automatisierung von Informationen zur menschlichen Gesundheit. Dies ermöglicht eine umfassende, eingehende vergleichende Datenanalyse, einschließlich der Bewertung der Qualität der medizinischen Versorgung in verschiedenen Regionen des Landes und der Vollständigkeit der Informationserfassung.

Grundlage der ICD-10 ist ein alphanumerischer Code, der für die Kodierung von Krankheiten obligatorisch ist. Das erste Zeichen ist ein Buchstabe, die drei folgenden Ziffern. Ein solches System ermöglicht es, die Kodierungsstruktur mehr als zu verdoppeln. Der Buchstabe bezeichnet Klassen (es gibt 21 davon in der ICD-10), die ersten beiden Ziffern einen Block. Zur weiteren Detaillierung wird ein viertes Zeichen eingeführt – eine Ziffer nach dem Punkt.

Die Tuberkulose-Klassifikation in Russland entspricht weitgehend nicht der ICD-10. Gleichzeitig erfüllt die in unserem Land verwendete Tuberkulose-Klassifikation zumindest derzeit die Anforderungen russischer Phthisiologen vollständig. In diesem Zusammenhang ist es sehr wichtig, die nationale Tuberkulose-Klassifikation an die ICD-10 anzupassen und eine angepasste Kodierungsversion zu entwickeln, die sowohl den Anforderungen der internationalen Klassifikation als auch der nationalen Phthisiologie gerecht wird.

Die Notwendigkeit, zusätzliche Kodierungen für Tuberkuloseerkrankungen und die damit verbundenen Probleme einzuführen, liegt darin begründet, dass die ICD-10 keine Erfassung der in unserem Land üblichen Tuberkuloseformen vorsieht. Destruktive Veränderungen, kombinierte Organschäden, Komplikationen der Erkrankung sowie während der Behandlung durchgeführte chirurgische Eingriffe werden in der ICD-10 nicht berücksichtigt. Darüber hinaus ist die Erfassung von Erkrankungen, die mit der Freisetzung von Mycobacterium tuberculosis einhergehen, nur bei der Diagnose einer Tuberkulose der Atmungsorgane vorgesehen.

Informationen zur Häufigkeit von Tuberkulose der Atmungsorgane und extrapulmonalen Lokalisationen weltweit sind unvollständig. Dies liegt daran, dass gemäß der in unserem Land geltenden klinischen Klassifikation der Tuberkulose bei kombinierten Organschädigungen eine Lokalisation in den Abrechnungs- und Meldeformularen ausgewiesen wird – mit den ausgeprägtesten Veränderungen. Die WHO empfiehlt, bei kombinierten Tuberkuloselokalisationen einen Patienten als an Tuberkulose der Lunge oder der Atmungsorgane leidend zu betrachten, unabhängig vom Grad der Tuberkuloseschädigung anderer Organe.

In diesem Zusammenhang wird zur Erfassung der Form und Lokalisation der Tuberkulose, des Vorhandenseins von Gewebezerstörungen, kombinierten Organschäden, chirurgischen Eingriffen, Komplikationen des Tuberkuloseprozesses sowie des Nachweises von Mycobacterium tuberculosis bei extrapulmonalen Tuberkuloselokalisationen und disseminierten (miliaren) Prozessen empfohlen, eine zusätzliche Kodierung zu verwenden und für diese Zwecke 5-10 Zeichen einzuführen.

Um die Kodierung von Tuberkulose unterschiedlicher Lokalisation und das Lesen der Codes zu erleichtern, wird vorgeschlagen, diese gleich lang zu gestalten und gleichzeitig die semantische Bedeutung bestimmter Ziffern beizubehalten. Eine Ausnahme bildet die 10. Stelle, die nur bei der Kodierung von Informationen zum Vorhandensein oder Fehlen von Tuberkulose-Mykobakterien in den Überschriften A17–A19 verwendet wird.

Eine Änderung des Krankheitscodes erfolgt nach Änderung bzw. Klärung der Diagnose bzw. des Krankheitsbildes.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Internationale Klassifikation der Krankheiten

Derzeit wird die Internationale statistische Klassifikation der Krankheiten und verwandter Gesundheitsprobleme, 10. Revision (WHO, 1995) verwendet.

Der Block „Tuberkulose“ (A15-A19) ist in der Klasse „Bestimmte Infektions- und parasitäre Krankheiten“ (A00-B99) enthalten.

A15-A16 Tuberkulose der Atemwege.

A15 Tuberkulose der Atmungsorgane, bakteriologisch und histologisch bestätigt.

A16 Tuberkulose der Atemwege, bakteriologisch oder histologisch nicht bestätigt.

A17 Tuberkulose des Nervensystems.

A18 Tuberkulose anderer Organe und Systeme (extrapulmonale Lokalisationen der Tuberkulose).

A19 Miliartuberkulose.

Der Tuberkulose-Block umfasst Infektionen durch M. tuberculosis und M. bovis. Ausgeschlossen sind angeborene Tuberkulose (P37.0), mit Tuberkulose assoziierte Pneumokoniose (065) und Folgen von Tuberkulose (B90).

Zusätzliche Kodierung für Tuberkulose

Kodierung für aktive Tuberkulose

ICD-10 sieht keine Kodierung einer Reihe wesentlicher Merkmale vor, die russische Ärzte bei der Diagnose von Tuberkulose und der Festlegung von Behandlungstaktiken für Patienten verwenden.

In diesem Zusammenhang wird vorgeschlagen, zusätzliche Zeichen zu verwenden, um einige der wichtigsten Merkmale zu kodieren. Es wurden Codewörterbücher entwickelt, um die entsprechenden Merkmale in der nationalen klinischen Klassifikation der Tuberkulose gemäß dem ICD-10-Code zu bezeichnen.

Zusätzliches 5. Zeichen

Lungentuberkulose

A15.0-A15.3; A16.0-A16.2 Lungentuberkulose

• 1 - fokale Tuberkulose
• 2 - Infiltrative Tuberkulose
• 3 - käsige Lungenentzündung
• 4 - Tuberkulom der Lunge
• 5 - kavernöse Tuberkulose
• 6 - fibrös-kavernöse Tuberkulose der Lunge
• 7 - Zirrhotische Lungentuberkulose
• 8 - disseminierte Tuberkulose

Tuberkulose der Atemwege

A15.4; A16.3 Tuberkulose der intrathorakalen Lymphknoten (sekundär)

• 1 - bronchopulmonale Lymphknoten
• 2 - paratracheale Lymphknoten
• 3 - Trachebronchiale Lymphknoten
• 4 - Bifurkationslymphknoten
• 5 - Lymphknoten des Fensters des Arteriengangs (Botallo-Gang)
• 6 - mediastinale Lymphknoten
• 7 - andere
• 8 - mehrere Lokalisierungen
• 9 - ohne weitere Erläuterung

A15.5; A16.4 Tuberkulose des Kehlkopfes, der Luftröhre und der Bronchien

• 1 - Tuberkulose der Bronchien
• 2 - Tuberkulose des Kehlkopfes
• 3 - Tuberkulose der Luftröhre
• 4 - andere Lokalisierungen
• 5 - kombinierte Niederlage

A15.6; A16.5 Tuberkulöse Pleuritis (sekundär)

• 1 - Pleuratuberkulose
• 2 - tuberkulöses Empyem
• 3 - interlobäre Pleuritis
• 4 - andere Lokalisierungen
• 5 - kombinierte Niederlage

A15-7; A16.7 Primäre Tuberkulose der Atemwege

• 1 - primäre Tuberkuloseintoxikation bei Kindern und Jugendlichen
• 2 - primärer Tuberkulosekomplex
• 3 - VGLU-Tuberkulose
• 4 - Pleuratuberkulose
• 5 - andere Lokalisierungen
• 6 - kombinierte Niederlage

A15.8: A16.8 Tuberkulose anderer Atmungsorgane

• 1 - Nasentuberkulose
• 2 - Tuberkulose der Mundhöhle
• 3 - Tuberkulose der Nasennebenhöhlen
• 4 - andere Lokalisierung
• 5 - kombinierte Niederlage

Tuberkulose anderer Organe

A17 Tuberkulose des Nervensystems

A17.0 Tuberkulöse Meningitis

• 1 - Tuberkulose der Hirnhäute
• 2 - tuberkulöse Leptomeningitis

A17.1 Meningealtuberkulom

• 1 - Meningealtuberkulom

A17.8 Tuberkulose des Nervensystems anderer Lokalisationen

• 1 - Tuberkulom des Gehirns
• 2 - Tuberkulose des Rückenmarks
• 3 - Gehirnabszess
• 4 - Meningoenzephalitis
• 5 - Myelitis

A17.9 Tuberkulose des Nervensystems, nicht näher bezeichnete Lokalisation

• 1 - Tuberkulose des Nervensystems mit nicht näher bezeichneter Lokalisation

A18 Tuberkulose anderer Organe

A18.0 Tuberkulose der Knochen und Gelenke

• 1 - Tuberkulose der Hüftgelenke
• 2 - Tuberkulose der Kniegelenke
• 3 - Tuberkulose der Wirbelsäule
• 4 - Tuberkulose der kleinen Gelenke
• 5 - Tuberkulose der flachen Knochen
• 6 - andere Lokalisierungen
• 7 - kombinierte Niederlage

A18.1 Tuberkulose der Urogenitalorgane

• 1 - Tuberkulose der Nieren
• 2 - Tuberkulose des Harnleiters
• 3 - Tuberkulose der Blase
• 4 - Harnröhrentuberkulose
• 5 - Tuberkulose der männlichen Geschlechtsorgane
• 6 - Tuberkulose der weiblichen Geschlechtsorgane
• 7 - andere Lokalisierungen
• 8 - kombinierte Läsionen

A18.2 Tuberkulose der peripheren Lymphknoten

• 1 - submandibuläre Lymphknoten
• 2 - zervikale Lymphknoten
• 3 - Achsellymphknoten
• 4 - Leistenlymphknoten
• 5 - andere Lokalisierungen
• 6 - kombinierte Läsionen
• 7 - ohne weitere Erläuterung

A18.3 Tuberkulose des Darms, des Peritoneums und der mesenterialen Lymphknoten

• 1 - Darmtuberkulose
• 2 - Tuberkulose des Peritoneums
• 3 - Tuberkulose der mesenterialen Lymphknoten
• 4 - andere Lokalisierungen
• 5 - kombinierte Läsionen

A18.4 Tuberkulose der Haut und des Unterhautgewebes

• 1 - Lupus ulcerosa
• 2 - Lupus vulgaris
• 3 - Lupus des Augenlids
• 4 - Skrofulodermie
• 5 - papulonekrotische Tuberkulose
• 6 - andere Formen
• 7- ohne weitere Erläuterung

A18.5 Tuberkulose des Auges

• 1 - Chorioretinitis
• 2 - Episkleritis
• 3 - interstitielle Keratitis
• 4 - Iridozyklitis
• 5 - interstitielle Keratokonjunktivitis
• 6 - Phlyktänuläre Keratokonjunktivitis
• 7 - andere Lokalisierungen
• 8 - kombinierte Läsionen

A18.6 Tuberkulose des Ohres

• 1 - Ohrtuberkulose

A18.7 Nebennierentuberkulose

• 1 - Tuberkulose der Nebenniere

A18.8 Tuberkulose sonstiger näher bezeichneter Organe

• 1 - Endokardtuberkulose
• 2 - Myokardtuberkulose
• 3 - Perikardtuberkulose
• 4 - Tuberkulose der Speiseröhre
• 5 - Schilddrüsentuberkulose
• 6 - andere Lokalisierungen
• 7 - kombinierte Läsionen

Miliartuberkulose

A19.0 Akute Miliartuberkulose

• 1 - Miliartuberkulose der Lunge
• 2 - Miliartuberkulose anderer Lokalisationen

A19.1 Akute Miliartuberkulose multipler Lokalisation

• 1 - verallgemeinert
• 2 - Polyserositis

A19.2 Akute Miliartuberkulose an nicht näher bezeichneter Lokalisation

• 1 - akute Miliartuberkulose mit nicht näher bezeichneter Lokalisation

A19.8 Sonstige Formen der Miliartuberkulose

• 1 - andere Formen der Miliartuberkulose

A19.9 Miliartuberkulose nicht näher bezeichneter Lokalisation

• 1 - Miliartuberkulose nicht näher bezeichneter Lokalisation

Zusätzliches 6. Zeichen

• 1 - kein Verfall
• 2- mit Karies (Fisteln, ulzerative Veränderungen, andere Zerstörungen)
• 3 - keine Erwähnung einer Trennung

Zusätzliches 7. Zeichen

• 1 - ein Organ ist betroffen
• 2 - Tuberkulose der Atmungsorgane + Tuberkulose extrapulmonaler Lokalisationen
• 3 - Tuberkulose extrapulmonaler Lokalisationen + Tuberkulose der Atmungsorgane

Zusätzliches 8. Zeichen

• 1 - die Operation wurde nicht durchgeführt
• 2 - Der Vorgang ist abgeschlossen

Zusätzliches 9. Zeichen

• 1 - unkomplizierter Kurs
• 2 - komplizierter Kurs

Zusätzliche 10. Ziffer

• 1 - Mycobacterium tuberculosis nachgewiesen: bestätigt durch Mikroskopie, mit oder ohne Kulturwachstum
• 2 - Mycobacterium tuberculosis nachgewiesen: nur durch Kulturwachstum bestätigt
• 3 - Mycobacterium tuberculosis nachgewiesen: histologisch bestätigt
• 4 - Mycobacterium tuberculosis wird nicht nachgewiesen: mit negativen bakteriologischen oder histologischen Untersuchungen
• 5 - Mycobacterium tuberculosis nicht nachgewiesen: ohne bakteriologische und histologische Untersuchungen
• 6 - Mycobacterium tuberculosis nicht nachgewiesen: keine Angabe einer bakteriologischen oder histologischen Untersuchung bzw. keine Angabe der Methode

Ablauf der Diagnosestellung

Um die Diagnose der Krankheit einfacher kodieren zu können, empfiehlt es sich, bei der Formulierung eine bestimmte Reihenfolge einzuhalten, beginnend mit der Bezeichnung der Krankheit - "Tuberkulose":

• Tuberkulose (1.-3. Anzeichen);
• Lokalisierung (4. Zeichen);
• Form der Tuberkulose oder angegebene Lokalisation (5. Zeichen);
• das Vorhandensein oder Fehlen von Mykobakterien-Tuberkulose und die Untersuchungsmethode - bei Tuberkulose der Atmungsorgane (3. Zeichen), bei extrapulmonalen Lokalisationen (10. Zeichen);
• Vorhandensein oder Fehlen destruktiver Veränderungen (6. Zeichen);
• zweite Lokalisation der Tuberkulose (7. Zeichen);
• Anwendung eines chirurgischen Eingriffs (8. Zeichen);
• Vorhandensein oder Fehlen von Komplikationen (9. Zeichen).

Beispiele für die Kodierung der aktiven Tuberkulose verschiedener Lokalisationen

Die ersten 4 Zeichen stellen die Grundcodierung dar, das 5.-9. Zeichen stellt eine Zusatzcodierung dar.

1. Lungentuberkulose, fokal, Mycobacterium tuberculosis nachgewiesen (Kulturmethode), mit Aufschlüsselung: A15.1.1.2.1.1.1.
2. Tuberkulose der Lunge, infiltrative, Mykobakterien-Tuberkulose nachgewiesen (kulturelle Methode), mit Zerfall. Tuberkulose der Haut: A15.1.2.2.2.1.1.
3. Lungentuberkulose, fokal, Mycobacterium tuberculosis nicht nachgewiesen (keine Studiennennung), kein Zerfall: A16.2.1.1.1.1.1.
4. Lungentuberkulose, käsige Pneumonie, Mycobacterium tuberculosis nachgewiesen (mikroskopische Methode), mit Zerfall. Nierentuberkulose. Pulmonale Herzinsuffizienz: A15.0.3.2.2.1.2.
5. Die Lungentuberkulose ist faserig-kavernös, Tuberkulose-Mykobakterien werden nachgewiesen (mikroskopische Methode). Hämoptyse. Augentuberkulose: A15.0.6.2.2.1.2.
6. Die Lungentuberkulose ist fibrös-kavernös, Mykobakterien-Tuberkulose sind nachweisbar (histologisch bestätigt). Operation: A15.2.6.2.1.2.1.
7. Lungentuberkulose, Leberzirrhose, Amyloidose: A16.2.7.2.1.1.2.
8. Tuberkulose der Lunge, disseminiert, mit Zerfall (chronisch), Tuberkulose der männlichen Geschlechtsorgane: A16.2.8.2.2.1.1.6.
9. Miliartuberkulose, generalisiert, Mycobacterium tuberculosis wurde nicht nachgewiesen: A19.1.1.1.2.1.1.6.
10. Hirntuberkulom und Mycobacterium tuberculosis wurden nicht nachgewiesen (Kulturmethode). Paresen der unteren Extremitäten. Fokale Lungentuberkulose: A17.8.1.1.2.1.6.4.
11. Tuberkulose der Wirbelsäule (mit Abszess), Nachweis von Mycobacterium tuberculosis (histologische Methode), chirurgische Operation. Tuberkulose der Pleura: A18.0.3.2.2.2.2.3.
12. Nierentuberkulose (mit Höhle), Mycobacterium tuberculosis nachgewiesen (kulturelle Methode): A18.1.1.2.1.1.1.2.
13. Tuberkulöse Iridozyklitis. Tuberkulose der peripheren Lymphknoten: A18.5.4.1.2.1.1.6.

Kodierung der Folgen einer Tuberkulose und der Bedingungen mit erhöhtem Tuberkuloserisiko

Fernfolgen der extrapulmonalen Tuberkulose (B90.0-B90 2, B90.8)

Nach ICD-10 werden die Langzeitfolgen der Tuberkulose unter Berücksichtigung der Lokalisation der tuberkulösen Läsion mit vier Symbolen kodiert:

B90.0 Fernfolgen einer ZNS-Tuberkulose.

B90.1 Fernfolgen einer Tuberkulose der Urogenitalorgane.

B90.2 Fernfolgen der Tuberkulose der Knochen und Gelenke.

B90.8 Fernfolgen der Tuberkulose anderer bestimmter Organe. Das derzeitige System der ambulanten Beobachtung von Patienten mit Tuberkulose sieht die Registrierung von Patienten vor, die von extrapulmonalen Tuberkuloselokalisationen geheilt wurden, gemäß der IIIGDU, abhängig vom Zeitpunkt der Genesung von der Tuberkulose.

Kodierung der Registrierungsgruppe der von Tuberkulose mit extrapulmonalen Lokalisationen geheilten Personen:

B90.0 Fernfolgen einer ZNS-Tuberkulose.

B90.0.1 – III GDU.

B90.0.2 - unterliegt nicht der Rechnungslegung.

B90.1 Fernfolgen einer Tuberkulose der Urogenitalorgane.

B90.1.1 - III GDU.

B90.1.2 – unterliegt nicht der Rechnungslegung.

B90.2 Fernfolgen der Tuberkulose der Knochen und Gelenke.

890.2.1 - III GDU.

890.2.2 - unterliegt nicht der Rechnungslegung.

B90.8 Fernfolgen einer Tuberkulose sonstiger näher bezeichneter Organe.

890.8.1 - III GDU.

890.8.2 - unterliegt nicht der Rechnungslegung.

Fernfolgen einer Tuberkulose der Atmungsorgane (B90.9)

Patienten, die gemäß den geltenden Empfehlungen von einer Tuberkulose der Atmungsorgane geheilt wurden, wurden nach III GDU beobachtet, spontan geheilte Kinder und Jugendliche nach IIIA und IIIB GDU.

Kodierung der Registrierungsgruppe der von Tuberkulose der Atmungsorgane geheilten Personen:

B90.9 Fernfolgen der Tuberkulose.

B90.9L – III GDU für Erwachsene.

B90.9.2 - IIIA,

B90.9.3 – IIIB GDU für Kinder und Jugendliche.

B90.9.4 – unterliegt nicht der Rechnungslegung.

Kodierung einiger mit Tuberkulose verbundener Erkrankungen

Ergebnisse der Tuberkulindiagnostik der Tuberkulose

Die Klassen R00–R99 umfassen Symptome, Anzeichen und auffällige Befunde bei klinischen oder anderen Untersuchungen sowie unklare Zustände, für die keine anderswo klassifizierte Diagnose angezeigt ist. Diese Klasse umfasst auch Fälle, in denen selbst nach Prüfung aller verfügbaren Beweise keine genauere Diagnose möglich ist.

ICD-10 verwendet den Begriff „abnorme Reaktionen auf den Tuberkulintest“. Dieser Begriff ist als positive Tuberkulinreaktion auf die Verabreichung von Tuberkulin infolge einer Tuberkuloseinfektion zu verstehen. Der Code R76.1 wird verwendet, um abnorme Reaktionen auf die Verabreichung von Tuberkulin zu bezeichnen. Dieser Code sollte verwendet werden, um den Zustand der Tuberkuloseinfektion bei Kindern und Jugendlichen zu kodieren, die gemäß der „Apothekengruppierung“ in Anti-Tuberkulose-Einrichtungen unter der VI GDU beobachtet werden müssen.

Kodierung der Untergruppen der VI GDU:

• R76.1.1 – Untergruppe A – Wende (Primärinfektion).
• R76.1.2 – Untergruppe B – hypererge Reaktion.
• R76.1.3 – Untergruppe B – Zunahme der Tuberkulinreaktion.

Komplikationen nach der Verabreichung des BCG-Impfstoffs

Der Abschnitt Y40-Y84 der ICD-10 identifiziert Komplikationen medizinischer und chirurgischer Eingriffe.

Die Abschnitte Y40–Y59 behandeln Komplikationen, die durch Arzneimittel, Medikamente und biologische Substanzen verursacht werden, die bei ihrer therapeutischen Anwendung Nebenwirkungen hervorrufen.

Komplikationen der BCG-Impfstoffverabreichung, d. h. Komplikationen, die durch bakterielle Impfstoffe verursacht werden, sind in der ICD-10-Überschrift Y58.0 enthalten. Der Code wird verwendet, um Komplikationen der BCG-Impfstoffverabreichung zu kodieren, weshalb Kinder und Jugendliche gemäß der V GDU überwacht werden sollten.

Um die Art der Komplikationen nach Einführung des Tuberkulose-Impfstoffs zu klären, wird vorgeschlagen, das 5. Zeichen zu verwenden. Kodierung von Komplikationen nach Einführung des BCG-Impfstoffs (V GDU): Y58.0 Komplikationen durch Einführung des BCG-Impfstoffs. Y58.0.1 – Subkutaner kalter Abszess. Y58.0.2 – oberflächliches Geschwür. Y58.0.3 – Lymphadenitis nach Impfung. Y58.0.4 – Keloidnarbe. Y58.0.5 – disseminierte BCG-Infektion. Y58.0.6 – BCG-Ostitis. Y58.0.7 – Post-BCG-Syndrom.

Kontakt mit einem Tuberkulosepatienten und die Möglichkeit einer Tuberkuloseinfektion

Informationen zum Kontakt mit einem Tuberkulosepatienten finden Sie im Abschnitt Z. Zur Kodierung des Kontakts mit einem Tuberkulosepatienten und der damit verbundenen Möglichkeit einer Ansteckung anderer Personen mit Tuberkulose sollte der Code Z20.1 verwendet werden. Um die Art des Kontakts zu erfassen, wird die Einführung einer fünften Stelle vorgeschlagen.

Kodierung der Kontaktart (IV GDU):

• Z20.1.1 - Familienkontakt mit einem Bakterienträger.
• Z20.1.2 – Familienkontakt mit einem Patienten mit Tuberkulose, der keine Mykobakterien ausscheidet.
• Z20.1.3 - Berufskontakt.
• Z20.1.4 – Industrieller Kontakt mit Bakterienträgern.
• Z20.1.5 - sonstiger Kontakt.

Tuberkulose zweifelhafter Aktivität und differenzialdiagnostische Fälle

Tuberkuloseverdächtige Zustände werden im Abschnitt Z bezeichnet. Der Code Z03.0 sollte zur Kodierung von Tuberkulose unklarer Aktivität und differenzialdiagnostischer Fälle verwendet werden. Patienten mit fraglicher Tuberkuloseaktivität, die sich einer Differenzialdiagnostik von Tuberkulose und nichttuberkulösen Erkrankungen unterziehen, sollten derzeit unter ärztlicher Aufsicht eines Lungenfacharztes im regionalen staatlichen Lungenkrankenhaus stehen.

Um den Charakter diagnostischer Maßnahmen zu erfassen, wird die Einführung eines 5. Zeichens vorgeschlagen.

Kodierung der Art der diagnostischen Maßnahmen:

• Z03.0.1 - Tuberkulose zweifelhafter Aktivität.
• Z03.0.2 - Differentialdiagnostik.

Erholungszustand nach der Operation

Zur Kodierung des Genesungszustandes nach Anwendung chirurgischer Behandlungsmethoden, also nach Wegfall der Diagnose einer aktiven Tuberkulose, wird die Verwendung des Codes Z54.0 empfohlen.

Screeninguntersuchung zum Nachweis einer Tuberkulose der Atmungsorgane

Für die Kodierung von Screeninguntersuchungen zur Identifizierung von Patienten mit Tuberkulose der Atmungsorgane wird die Verwendung des Codes Z11.1 empfohlen.

Impfung und Auffrischungsimpfung gegen Tuberkulose (BCG)

ICD-10 verwendet den Begriff „Notwendigkeit einer Immunisierung gegen Tuberkulose“. Unter diesem Begriff ist die Einführung des BCG-Impfstoffs zu verstehen, also die Impfung und Wiederholungsimpfung gegen Tuberkulose.

Es wird empfohlen, die Ausführung dieses Ereignisses mit der Verschlüsselung Z23.2 zu verschlüsseln.

Rückgängig gemachte BCG-Impfung

Zur Kodierung nicht durchgeführter Impfungen wird Code Z28 verwendet. Zur Kodierung nicht durchgeführter Tuberkulose-Impfungen wird das fünfte Zeichen eingeführt. Z28, Nicht durchgeführte Impfung. Z28.0.1 – Die Impfung wurde aufgrund medizinischer Kontraindikationen nicht durchgeführt. Z28.1.1 – Die Impfung wurde aufgrund der Ablehnung des Patienten aufgrund seiner Überzeugungen oder Gruppenzwang nicht durchgeführt. Z28.2.1 – Die Impfung wurde aufgrund der Ablehnung eines anderen oder

Nicht näher bezeichneter Grund. Z28.8.1 – Impfung aus anderem Grund nicht durchgeführt. Z28.9.1 – Impfung aus nicht näher bezeichnetem Grund nicht durchgeführt. Die zusätzliche Kodierung von Tuberkuloseerkrankungen und verwandten Problemen gemäß ICD-10 ermöglicht:

• Vereinheitlichung der Ansätze zum Sammeln und Aufzeichnen von Informationen;
• umfangreichere und vielfältigere Daten als zuvor zu erhalten;
• eine eingehendere Analyse der epidemiologischen Lage im Hinblick auf Tuberkulose und die Tuberkulosevorsorge für die Bevölkerung durchführen;
• vergleichbare Daten mit der WHO und anderen Ländern der Welt zu erhalten;
• die Vorteile der russischen klinischen Klassifikation der Tuberkulose beibehalten;
• berücksichtigen Sie die Besonderheiten der ambulanten Beobachtung von Kontingenten von Anti-Tuberkulose-Einrichtungen in der Russischen Föderation.