Kokain: Abhängigkeit, Symptome und Behandlung

Hohe Kokaindosen können euphorische Erregung und schizophrenieartige Symptome hervorrufen. Psychische und physische Abhängigkeit können zu schwerer Sucht führen.

Die meisten Kokainkonsumenten konsumieren es gelegentlich zum Freizeitkonsum und hören dann freiwillig damit auf. In Nordamerika nehmen Kokainkonsum und Suchtverhalten jedoch zu, obwohl es neuere Hinweise auf einen Rückgang gibt. Die Verfügbarkeit hoch biologisch aktiver Formen wie Crack verschärft das Problem der Kokainsucht.

Obwohl Kokain in den USA typischerweise inhaliert wird, wurde auch das Rauchen von Kokain mehrfach beschrieben. Das Hydrochloridsalz wird in eine flüchtigere Form umgewandelt, üblicherweise durch Zugabe von NaHCO₃ _, Wasser und Hitze. Das umgewandelte Material wird verbrannt und die Verbrennungsprodukte inhaliert. Die Wirkung tritt schneller ein und ist intensiver. Crackkonsum beschränkt sich nicht nur auf die Vorstädte oder die städtische Mittelschicht; einkommensschwache Amerikaner sind nach wie vor die Hauptkonsumenten.

Kokaintoleranz tritt auf. Der Entzug nach starkem Konsum ist durch Schläfrigkeit, gesteigerten Appetit und Depression gekennzeichnet. Es besteht eine starke Tendenz, die Droge nach der Entzugsphase weiter einzunehmen.

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Symptome einer Kokainsucht

Akute Intoxikation. Die Wirkungen variieren je nach Verabreichungsweg. Beim Spritzen oder Rauchen erzeugt Kokain Hyperstimulation, Wachheit, Euphorie und Gefühle von Kompetenz und Macht. Die Erregung und der narkotische Rausch ähneln denen von injizierten Amphetaminen. Die Empfindungen beim Schnupfen von Kokainpulver sind weniger intensiv und störend.

Eine Überdosierung kann zu Zittern, Krämpfen und Delirium führen. Herzinfarkt, Herzrhythmusstörungen und Herzversagen können zum Tod führen. Patienten mit schwerer klinischer Toxizität können eine genetisch bedingte atypische Verringerung der Serumcholinesterase-Aktivität aufweisen, einem Enzym, das für die Kokainausscheidung notwendig ist. Der kombinierte Konsum von Kokain und Alkohol führt zur Bildung des kondensierten Produkts Cocaethylen, das stimulierende Eigenschaften besitzt und die Toxizität verstärken kann.

Chronischer Konsum. Da Kokain ein Medikament mit sehr kurzer Wirkungsdauer ist, spritzen oder rauchen manche Patienten es alle 10–15 Minuten. Diese Wiederholung verursacht toxische Effekte wie Tachykardie, Bluthochdruck, Mydriasis, Muskelzuckungen, Schlaflosigkeit und starke Nervosität. Halluzinationen, Verfolgungswahn und aggressives Verhalten können auftreten und eine Person gefährlich machen. Die Pupillen sind maximal erweitert, die sympathomimetischen Eigenschaften des Medikaments erhöhen Atemfrequenz, Herzfrequenz und Blutdruck.

Bei zwanghaftem, starkem Konsum werden schwere toxische Effekte beobachtet. In seltenen Fällen führt wiederholtes Schnupfen von Kokain aufgrund lokaler Ischämie zu einer Perforation der Nasenscheidewand. Wiederholtes Rauchen von flüchtigem Crack-Kokain in hohen Dosen kann zu schweren toxischen kardiovaskulären und verhaltensbezogenen Folgen führen.

Behandlung von Kokainsucht

Eine Behandlung einer akuten Kokainintoxikation ist in der Regel nicht erforderlich, da die Droge nur sehr kurz wirkt. Wenn eine Überdosis ein Eingreifen erfordert, können intravenöse Barbiturate oder Diazepam eingesetzt werden. Eine engmaschige Beobachtung und unterstützende Maßnahmen sind jedoch die geeignete Vorgehensweise. Antikonvulsiva verhindern keine Anfälle aufgrund einer Kokainüberdosis. Hyperthermie oder ein deutlich erhöhter Blutdruck, der selten vorkommt, sollten behandelt werden.

Das Beenden des Langzeitkonsums erfordert erhebliche Unterstützung, und die daraus resultierende Depression erfordert eine sorgfältige Überwachung und Behandlung. Es gibt viele unspezifische Behandlungsmöglichkeiten, darunter Selbsthilfegruppen, Kokain-Hotlines und potenziell sehr teure stationäre Behandlungen.