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Kompressionssyndrom
Facharzt des Artikels
Zuletzt überprüft: 07.07.2025
Das Kompressionssyndrom entsteht, wenn infolge einer Erkrankung Weichteile oder innere Organe komprimiert werden und sich ein charakteristisches Krankheitsbild entwickelt, das als Manifestation dieser Pathologie oder als ihre Komplikation angesehen werden kann.
Das Kompressionssyndrom von Weichteilen kann sich in drei Formen manifestieren: Quetschung, anhaltende Quetschung und Positionskompression. Pathogenetisch sind sie durch die Bildung einer traumatischen Toxikose und eines akuten Nierenversagens vereint.
Crush-Syndrom (Synonym - "Crush-Syndrom")
Die Grundlage ist eine kurzfristige Kompression der Weichteile der Gliedmaßen mit großer Kraft: Hineinziehen in eine Maschine, beweglicher Mechanismus, Drücken mit einer schweren Last usw. Das heißt, es kommt zur Quetschung des Gewebes, begleitet von der Bildung von Quetschwunden und offenen Trümmerfrakturen (78,4 %). Es können auch geschlossene Verletzungen auftreten. Aber in 83,1 % der Fälle wird eine Schädigung des neurovaskulären Bündels festgestellt, die mit Taubheitsgefühl und Unbeweglichkeit der Gliedmaße sowie einer Volumenzunahme nach der Befreiung am Unfallort einhergeht. In allen Fällen entwickelt sich ein traumatischer und hypovolämischer Schock. Wegen einer Verletzung des neurovaskulären Bündels ist es selten möglich, die Gliedmaße zu retten, bei 78,7 % der Opfer muss sie amputiert werden. Bleibt die Gliedmaße erhalten, entwickelt sich ab dem 2.-3. Tag nach der Verletzung ein typisches Nierenversagen aufgrund einer Blockade der Nierentubuli durch Myoglobinklumpen. Wenn der Patient an eine Hämodialyse angeschlossen wird, bildet sich dies bis zum 8.-12. Tag zurück.
Crush-Syndrom
Grundlage ist eine anhaltende Kompression der Extremität (mehr als vier Stunden) mit einer schweren Belastung. In 76 – 83 % der Fälle sind die Verletzungen geschlossen: massive Muskelzerrungen mit ausgedehnten Blutungen und Knochenbrüchen bei 49,8 % der Opfer. Dies sind klinische Statistiken, die nur Überlebende berücksichtigen. Allgemeine Manifestationen in Form eines traumatischen und hypovolämischen Schocks am Ende des ersten Tages; ab dem dritten Tag typisches Nierenversagen (bei Hämodialyse bildet es sich bis zum 12. Tag zurück); Autointoxikation mit Peptiden und Blutschlacken. Lokal: beeinträchtigte Tastempfindung mit scharfen, stechenden Schmerzen; schnell zunehmendes Ödem im Laufe des Tages mit Kompression von Blutgefäßen und Nerven; eingeschränkte Beweglichkeit; Bildung von Blasen mit serösem oder hämorrhagischem Inhalt. Ab dem 6. – 8. Tag beginnt eine Muskelnekrose, es schließt sich eine eitrige Infektion an, oft mit der Entwicklung einer Intoxikation.
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Kompressionssyndrom der Positionskompression
Es entsteht bei längerer (6-8 Stunden) Kompression eines verdrehten Gliedes (meist des oberen) durch den eigenen Körper, während sich das Opfer im Zustand alkohol- oder drogenbedingten Schlafs befindet. Es entwickelt sich eine ausgeprägte, aber nicht intensive Schwellung der Extremität, der Puls in den Arterien nimmt mäßig ab, es kommt nicht zu Muskelnekrosen, jedoch entwickelt sich eine metabolische Azidose und es bilden sich Proteolyseprodukte, die die Entwicklung einer Toxikose und eines Nierenversagens verursachen, das die Form einer „toxischen Niere“ hat und nur von einer Oligurie begleitet wird.
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Kompressionssyndrom der inneren Organe
Es hat ein helles, spezifisches Bild, da es zu einer ausgeprägten Funktionsstörung des gesamten Systems führt. Es kann eine Manifestation einer Krankheit oder Verletzung sein, wird aber häufiger als deren Komplikation angesehen. In der klinischen Praxis sind die häufigsten: Kompression des Gehirns aufgrund von Tumoren, Hämatomen, Hydrozephalus, Ödemen und Schwellungen des Gehirns aufgrund von Verletzungen, Entzündungen usw.; Kompression der Lunge durch Tumoren, Erguss in die Pleurahöhle, Luft oder ein entspanntes Zwerchfell; Perikard aufgrund von Verletzungen und Ergüssen; Rückenmark und Wurzeln. Bei einem geschlossenen Brusttrauma tritt eine Kompression der Lunge auf, wenn das Brustkorbgerüst durch den Typ „schwimmende Klappe“ (anterior oder posterior bei doppelten Rippenfrakturen) oder „schwimmende Brust“ zerstört wird; Bei beidseitigen Rippenfrakturen kommt es zu pathologischen Bewegungen eines Brustwandabschnitts mit der Entwicklung paradoxer Atmung und Atemstillstand: Beim Einatmen wölbt sich ein Brustwandabschnitt nicht, sondern wird in den Brustraum gezogen und quetscht die Lunge; beim Ausatmen fällt er nicht ein, sondern wird herausgedrückt. Bei einem „schwebenden Brustkorb“ sind solche Bewegungen für den gesamten vorderen Brustbereich charakteristisch, und ein Atemstillstand entwickelt sich sehr schnell, und diese Bewegungen können aufgrund eines Atemstillstands überhaupt nicht auftreten.