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Krampfadern der unteren Gliedmaßen: Ursachen, Symptome, Diagnose, Behandlung
Facharzt des Artikels
Zuletzt überprüft: 05.07.2025
Krampfadern der unteren Extremitäten sind Erweiterungen der oberflächlichen Venen. Meist gibt es keine erkennbare Ursache. Krampfadern sind meist symptomlos, können aber ein Völlegefühl, Druckgefühl und Schmerzen oder Hyperästhesie in den Beinen hervorrufen. Die Diagnose erfolgt durch körperliche Untersuchung. Die Behandlung von Krampfadern der unteren Extremitäten umfasst Kompression, Verletzungsprävention, Sklerotherapie und chirurgische Eingriffe.
Diese Erkrankung tritt isoliert oder in Kombination mit einer chronischen Veneninsuffizienz auf.
Ursachen von Krampfadern der unteren Extremitäten
Die Ursache ist meist unbekannt, aber Krampfadern können die Folge einer primären Venenklappeninsuffizienz mit Reflux oder einer primären Erweiterung der Venenwände aufgrund einer Schwäche der Gefäßwände sein. Bei manchen Menschen sind Krampfadern die Folge einer chronischen Veneninsuffizienz und venöser Hypertonie. Die meisten Menschen haben keine offensichtlichen Risikofaktoren. Krampfadern treten häufig familiär gehäuft auf, was auf eine erbliche Komponente hindeutet. Frauen sind häufiger von Krampfadern betroffen, da Östrogene die Gefäßwände negativ beeinflussen und eine Schwangerschaft den Venendruck in den Venen des Beckens und der unteren Extremitäten erhöht. Krampfadern sind manchmal Teil des Klippel-Trénaunay-Weber-Syndroms, zu dem auch angeborene arteriovenöse Fisteln und ausgedehnte kutane kapilläre Angiome gehören.
Symptome von Krampfadern der unteren Extremitäten
Krampfadern können anfangs gespannt und tastbar, aber nicht unbedingt sichtbar sein. Später können sie sich zunehmend vergrößern, hervortreten und sichtbar werden. Dieser Zustand kann ein Völlegefühl, Müdigkeit, Druck und oberflächliche Schmerzen oder Hyperästhesie in den Beinen verursachen. Krampfadern werden im Stehen besser sichtbar. Aus unklaren Gründen sind Stauungsdermatitis und venöse Krampfadergeschwüre selten. Wenn Hautveränderungen (z. B. Verhärtung, Pigmentierung, Ekzem) auftreten, sind sie typischerweise auf den Innenknöchel beschränkt. Geschwüre können sich nach minimalen Traumata entwickeln und sind meist klein, oberflächlich und schmerzhaft. Krampfadern thrombosieren manchmal und verursachen Schmerzen. Oberflächliche Krampfadern können dünne Venenblasen in der Haut bilden, die nach minimalen Traumata platzen und bluten können. Sehr selten verlaufen solche Blutungen, die im Traum auftreten und nicht rechtzeitig erkannt werden, tödlich.
Diagnose von Krampfadern der unteren Extremitäten
Die Diagnose ist in der Regel bei der körperlichen Untersuchung eindeutig. Der Trendelenburg-Test (Vergleich der Venenfüllung vor und nach dem Anlegen einer Aderpresse am Oberschenkel) wird heute nicht mehr häufig zur Erkennung eines Rückflusses durch defekte Vena saphena-Venenklappen eingesetzt, da Sensitivität, Spezifität und Variabilität der Ergebnisse dieses Tests nicht geklärt sind.
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Was muss untersucht werden?
Wie zu prüfen?
Behandlung von Krampfadern der unteren Extremitäten
Die Behandlung zielt darauf ab, die Symptome zu lindern, das Aussehen des Beins zu verbessern und in einigen Fällen Komplikationen vorzubeugen. Die Behandlung umfasst Kompressionsstrümpfe und die Prävention von Verletzungen.
Injektionssklerotherapie und chirurgische Behandlungen sind zur Vorbeugung wiederkehrender Thrombosen und bei Hautveränderungen indiziert. Diese Verfahren werden auch häufig aus kosmetischen Gründen eingesetzt. Bei der Sklerotherapie wird ein Reizstoff (z. B. Natriumtetradecylsulfat) eingesetzt, um eine Thrombophlebitis zu induzieren, die zu Fibrose und Venenokklusion führt; in vielen Fällen werden die Krampfadern jedoch offen. Die chirurgische Behandlung umfasst die Ligatur oder Exzision der großen und (manchmal) kleinen Stammvenen der unteren Extremität. Diese Verfahren bieten eine vorübergehende Linderung der Symptome, die Langzeitwirksamkeit ist jedoch gering.
Unabhängig von der Behandlung entwickeln sich neue Krampfadern und die Behandlung muss häufig kontinuierlich durchgeführt werden.