Venen der oberen Gliedmaßen

Es gibt oberflächliche und tiefe Venen der oberen Extremität. Sie sind durch eine Vielzahl von Anastomosen miteinander verbunden und verfügen über zahlreiche Venenklappen. Oberflächliche (subkutane) Venen sind stärker entwickelt als tiefe (insbesondere am Handrücken). Von ihnen gehen die wichtigsten Venenwege der Haut und des Unterhautgewebes aus – die lateralen und medialen subkutanen Venen der Hand, die Blut aus dem Venenplexus des Fingerrückens erhalten.

Oberflächliche Venen der oberen Extremität

Die dorsalen Mittelhandvenen (vv. metacarpales dorsales, insgesamt 4) und die Anastomosen zwischen ihnen bilden das dorsale Venennetz der Hand (rete venosum dorsale manus) auf der Oberseite der Finger, der Mittelhand und des Handgelenks. Auf der Handinnenfläche sind die oberflächlichen Venen dünner als auf der Oberseite. Sie entspringen dem Venenplexus der Finger, in dem sich die palmaren Fingervenen (vv. digitales palmares) abgrenzen. Über zahlreiche Anastomosen, die sich hauptsächlich an den Außenseiten der Finger befinden, fließt das Blut in das dorsale Venennetz der Hand.

Die oberflächlichen Venen des Unterarms, in die die Venen der Hand übergehen, bilden einen Plexus, in dem die lateralen und medialen subkutanen Venen der Hand deutlich sichtbar sind.

Die V. saphena lateralis des Arms (v. cephalica) beginnt im radialen Teil des Venennetzes der dorsalen Handfläche und ist eine Fortsetzung der ersten dorsalen Metacarpalvene (v. metacarpals dorsalis prima). Sie folgt von der dorsalen Handfläche zur Vorderseite der radialen Kante des Unterarms und geht, sich vergrößernd, zur Ellenbeuge. Hier anastomosiert die V. saphena lateralis des Arms durch die intermediäre Ellenbogenvene mit der V. saphena medialis des Arms. Dann setzt sich die Vene in der lateralen Rille des Bizeps brachii auf der Schulter fort, dann in der Rille zwischen dem Musculus deltoideus und dem Musculus pectoralis major, durchdringt die Faszie und fließt unter dem Schlüsselbein in die V. axillaris.

Die Vena saphena medialis des Arms (v. basilica) ist eine Fortsetzung der vierten Vena metacarpale dorsalis (v. metacarpalis dorsalis, 4.) und verläuft vom Handrücken zur Ulnarseite an der Vorderseite des Unterarms und weiter zur Ellenbeuge, wo sie die Vena intermedia des Ellenbogens aufnimmt. Anschließend steigt die Vena saphena medialis entlang der medialen Rille des Musculus biceps brachii zur Schulter auf. An der Grenze ihres unteren und mittleren Drittels durchdringt sie die Faszie und mündet in eine der Brachialvenen.

Die Zwischenvene des Ellenbogengelenks (v. intermedia cubiti) hat keine Klappen und befindet sich unter der Haut im vorderen Ellenbogenbereich. Sie verläuft schräg von der lateralen Vena saphena des Arms zur medialen Vena saphena des Arms und anastomosiert ebenfalls mit den tiefen Venen. Oft befindet sich zusätzlich zu den lateralen und medialen Vena saphena die Zwischenvene des Unterarms (v. intermedia antebrachii) am Unterarm. Im vorderen Ellenbogenbereich mündet sie in die Zwischenvene des Ellenbogengelenks oder teilt sich in zwei Äste, die unabhängig voneinander in die lateralen und medialen Vena saphena des Arms münden.

Tiefe Venen der oberen Extremität

Tiefe (paarige) Venen der Handfläche begleiten die Arterien und bilden oberflächliche und tiefe Venenbögen.

Die palmaren Fingervenen münden in den oberflächlichen palmaren Venenbogen (Arcus venosus palmaris superficialis), der sich in der Nähe des arteriellen oberflächlichen palmaren Bogens befindet. Die paarigen palmaren Metacarpalvenen (vv. metacarpals palmares) gehen zum tiefen palmaren Venenbogen (Arcus venosus palmaris profundus). Sowohl die tiefen als auch die oberflächlichen palmaren Venenbögen setzen sich in den tiefen Venen des Unterarms fort – den paarigen Ulnar- und Radialvenen (vv. ulnares et vv. radiales), die die gleichnamigen Arterien begleiten. Die beiden Brachialvenen (vv. brachiales), die aus den tiefen Venen des Unterarms gebildet werden, verschmelzen vor Erreichen der Achselhöhle auf Höhe der Unterkante der Sehne des Musculus latissimus dorsi zu einem Stamm – der Achselvene (v. axillaris). Diese Vene verläuft weiter bis zum lateralen Rand der 1. Rippe, wo sie in die Vena subclavia (v. subclavia) übergeht. Die Vena axillaris hat wie ihre Nebenflüsse Klappen. Sie grenzt an den anteromedialen Halbkreis der Arteria axillaris und sammelt Blut aus den oberflächlichen und tiefen Venen der oberen Extremität. Ihre Nebenflüsse entsprechen den Ästen der Arteria axillaris. Die wichtigsten Nebenflüsse der Vena axillaris sind die Vena thoracica lateralis (v. thoracica lateralis), in die die thorakoepigastricae (vv. thoracoepigastricae) münden und mit der Vena epigastrica inferior – einem Nebenfluss der Vena iliaca externa – anastomosieren. Die Vena thoracica lateralis erhält auch dünne Venen, die mit den hinteren Interkostalvenen I-VII verbunden sind. Die thorakoepigastrischen Venen nehmen venöse Gefäße auf, die aus dem Areolaplexus (Plexus venosus areolaris) austreten, der von den subkutanen Venen der Brustdrüse gebildet wird.

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