Kryptosporidiose - Diagnose

Labordiagnostik der Kryptosporidiose

Die Labordiagnostik der Kryptosporidiose zeigt keine spezifischen Veränderungen. Eine schwere Kryptosporidiose entwickelt sich mit schwerer Immunschwäche (die Anzahl der CD4-Lymphozyten liegt unter 0,1 x 10 ⁹ /l), daher werden in den Tests für ihre Manifestationen charakteristische Veränderungen (z. B. Leukopenie und Erythrozytopenie) erfasst.

Es wurden Methoden zum Nachweis von Cryptosporidium-Oozysten im Stuhl entwickelt. Hierzu werden die Ziehl-Neelsen-Färbung, die Köster-Safranin-Färbung, die Romanovsky-Giemsa-Azur-Eosin-Färbung sowie Negativfärbungen verwendet. Bei geringem Oozystengehalt des Materials kommen Flotations- oder Sedimentationsverfahren zum Einsatz; unter Verwendung geeigneter Konservierungsmittel können Oozysten in nativem Material nachgewiesen werden, das ein Jahr im Kühlschrank gelagert wurde.

In jüngster Zeit werden monoklonale Antikörper mit Fluoreszenzmarkierung verwendet, die eine hochspezifische und sensitive Visualisierung des Erregers ermöglichen. Die Reaktion fluoreszierender Antikörper, ELISA und IB werden in epidemiologischen Studien eingesetzt. Möglich sind auch molekulare Methoden, insbesondere PCR.

Differentialdiagnose der Kryptosporidiose

Die Differentialdiagnose der Kryptosporidiose erfolgt bei Erkrankungen, die mit Durchfall und Dehydration einhergehen, insbesondere bei Cholera (insbesondere bei Krankheitsausbrüchen), Amöbiasis, Salmonellose, Shigellose, Campylobacteriose und bei Patienten mit HIV-Infektion - bei Cytomegalovirus-Kolitis, Mikrosporidiose, Isosporiasis und Erkrankungen des Gallensystems.

Differentialdiagnose von Kryptosporidiose und Cholera

Zeichen	Kryptosporidiose	Cholera
Klinische Symptome	Akuter Beginn, schwerer Durchfall (häufiger wässriger Stuhl mit übelriechendem Geruch), Dehydration innerhalb weniger Tage. Mäßige spastische Bauchschmerzen. Körpertemperatur nicht höher als 38 °C. Übelkeit und Erbrechen bei 50 % der Patienten. Die Symptome klingen von selbst ab (innerhalb von 3–10 Tagen) oder verschwinden schnell unter Rehydratationstherapie. Bei Patienten im Spätstadium der HIV-Infektion führt ein chronischer Verlauf zu Dehydration, Erschöpfung und Tod. Bei Patienten mit Beteiligung des Gallensystems: Anzeichen einer Cholangitis, Cholezystitis.	Akuter, schwerer Durchfall (häufiger Stuhlgang in Form von Reiswasser), schnelle Entwicklung von Dehydrationssymptomen je nach Dehydrationsgrad bis hin zu Algid. Bauchschmerzen fehlen. Die Körpertemperatur steigt nicht an. Erbrechen tritt nach Durchfall auf
Laborindikatoren	Anzeichen von Dehydration, metabolischer Azidose: Bei Schädigung des Gallensystems - erhöhte Aktivität von ALT, AST, alkalischer Phosphatase. Cryptosporidium-Oozysten werden im Kot gefunden. Indikatoren für einen niedrigen Immunstatus (die Anzahl der CD4-Lymphozyten bei einer HIV-Infektion liegt unter 0,1 x 10 9 l)	Der Schweregrad der metabolischen Azidose hängt vom Grad der Dehydratation ab. Choleravibrios kommen in Erbrochenem und Kot vor.
Epidemiologische Geschichte	Zusammenhang mit wasserbedingten Krankheitsausbrüchen oder dem beruflichen Risiko einer HIV-Infektion im Spätstadium	Aufenthalt bei einem Cholera-Ausbruch

Differentialdiagnostik von Kryptosporidiose und Cytomegalievirus-Kolitis bei Patienten mit HIV-Infektion

Kryptosporidiose

CMV-Kolitis

Akuter oder subakuter Beginn mit Durchfall, allmählicher Zunahme der Stuhlfrequenz über mehrere Wochen bis Monate, was zu einer chronischen Erkrankung und der Entwicklung eines Slim-Syndroms führt. Die Körpertemperatur kann bis zu 38 °C ansteigen; bei vielen Patienten ist die Körpertemperatur normal. Bei Patienten mit Beteiligung des Gallensystems treten Anzeichen einer Cholangitis, Cholezystitis, erhöhte Aktivität von ALT, AST, ALP auf.

Schleichender Krankheitsbeginn, Prodromalphase (zunehmende Stuhlfrequenz über mehrere Wochen und sogar Monate). Auf dem Höhepunkt der Erkrankung ist der Stuhl flüssig und tritt 5-10 Mal täglich auf. Charakteristisch sind starke Schmerzen im Unterbauch und Druckempfindlichkeit. Gelegentlich treten Symptome eines akuten Abdomens auf. Die Körpertemperatur steigt auf 38,5–40 °C. Bei der Koloskopie werden Erosionen und Geschwüre (am häufigsten der Dickdarm) sichtbar. Hohe CMV-DNA-Konzentration im Blut

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