Kubitales Kanalsyndrom

Erinnern wir uns daran, was passiert, wenn man mit dem Ellenbogen hart gegen einen harten Gegenstand oder eine harte Oberfläche stößt? Ich glaube, man möchte sich gar nicht daran erinnern, geschweige denn, es noch einmal erleben. Ein stechender Schmerz, der sich über den gesamten Unterarm ausbreitet und bis in die Spitzen des kleinsten Fingers – des kleinen Fingers – ausstrahlt, verursacht für einige Zeit unerträgliche Schmerzen und nimmt einem die Fähigkeit, die Finger und die Hand insgesamt zu bewegen. Doch dann normalisiert sich alles wieder. Dies geschieht bei kurzfristigen Stößen auf den Ellenbogen. Wiederholt sich die Situation jedoch häufig oder tritt die Kompression dauerhaft auf und geht mit schmerzhaften Symptomen einher, kann man von einem Kubitaltunnelsyndrom sprechen.

Ein bisschen Anatomie

Aus dem Biologieunterricht wissen wir, dass unser Körper neben Flüssigkeit auch aus Knochen, Haut, Muskeln, Nerven und anderen Baustoffen besteht. Die oberen Gliedmaßen, also die Arme, bilden da keine Ausnahme.

Die teilweise Innervation von Unterarm und Hand erfolgt durch den Nervus ulnaris, der vom Plexus brachialis bis zu den Spitzen des 4. und 5. Fingers verläuft. Auf seinem Weg verläuft er entlang des Oberarmknochens, biegt sich um den inneren Epikondylus desselben Knochens, verläuft dahinter, tritt in den Ellenbogenkanal ein und gelangt von dort in den Unterarm, wobei er zwischen den Köpfen des Ulnarflexors des Handgelenks hindurchgleitet.

Auf dem Weg dorthin verzweigt sich der Zentralnerv und sorgt für die Innervation (Nervenversorgung und Verbindung mit dem Zentralnervensystem) der Handmuskulatur, die für die Beugung des Handgelenks und der Finger verantwortlich ist und auch für die Sensibilität des Handgelenks, der Handfläche und des Handrückens sowie teilweise des vierten und vollständig des fünften Fingers der Hand verantwortlich ist.

Es stellt sich heraus, dass der entlang des Ellenbogengelenks verlaufende Nerv sowohl für die Motorik der Hand als auch für deren Sensibilität verantwortlich ist. Gleichzeitig sind im Kubitalkanal die motorischen und sensorischen Bündel so angeordnet, dass letztere näher an der Oberfläche liegen. Dies bedeutet, dass bei mechanischer Einwirkung auf nahegelegenes Gewebe und den Nerv selbst zunächst die Sensibilität beeinträchtigt wird und dann die Motorik verloren geht.

Epidemiologie

Untersuchungen haben gezeigt, dass die Symptome dieser Pathologie typisch für Menschen sind, deren berufliche Tätigkeit aktive manuelle Arbeit beinhaltet. Dazu gehören Sportler, Fahrer, Lader, Schreibkräfte, Telefonisten, Landarbeiter usw.

Auch wiederkehrende Hausarbeiten, die ein häufiges Beugen und Strecken der Arme erfordern, insbesondere das Heben schwerer Gegenstände, können die Entstehung eines Kubitalsyndroms begünstigen.

Abgemagerte und dünne Frauen sind anfälliger für die Entwicklung dieser Krankheit als andere.

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Ursachen Canalis-cubitalis-Syndrom

Es kann sehr schwierig sein, die genauen Ursachen des Kubitaltunnelsyndroms zu bestimmen. Es ist lediglich möglich, die Risikofaktoren für das Auftreten dieser Pathologie zu bestimmen. Dies sind in erster Linie Ellenbogenverletzungen. Darüber hinaus ist es unwahrscheinlich, dass eine einmalige Verletzung zu solchen Folgen führt. Es handelt sich um häufig wiederkehrende Verletzungen und nicht um Einzelfälle.

Was passiert bei einer Ellenbogenverletzung und warum leidet der Nervus ulnaris? Beim Aufprall platzen Blutgefäße, es treten mikroskopische Blutungen an Stellen auf, an denen die Integrität der Gefäßwände beeinträchtigt ist. Dies führt wiederum zur Bildung von Verwachsungen, die die normale Bewegung des Nervs verhindern, seine Mikrozirkulation und die Erfüllung seiner Funktionen stören. Die Lage des Nervs nahe der Oberfläche erhöht nur die Wahrscheinlichkeit eines unangenehmen Ereignisses.

Autofahrer leiden häufig unter dem Kubitalsyndrom. Dies ist auf die in dieser Bevölkerungsgruppe weit verbreitete Angewohnheit zurückzuführen, den angewinkelten Arm auf die leicht geöffnete Scheibe einer Autotür zu legen, wodurch der Nerv über längere Zeit einer Kompression ausgesetzt ist.

Eine Kompression des Nervus ulnaris muss jedoch nicht zwangsläufig nur unter äußerer Einwirkung auftreten. Bei gestrecktem Arm gelten die Abmessungen des Ellenbogenkanals bei einem gesunden Menschen als ausreichend für die normale Funktion des Nervs. Bei gebeugtem Arm am Ellenbogen verringert sich der Abstand deutlich, was zu einer Kompression des Nervs führt. Die Situation verschärft sich zusätzlich, wenn sich in diesem Moment ein schwerer Gegenstand in den Händen befindet, beispielsweise beim Heben einer Hantel oder bei beruflichen Tätigkeiten (Beladen von Rohstoffen oder Produkten).

Einige berufliche Tätigkeiten (Schreibkräfte, Telefonisten usw.) sowie sportliche Aktivitäten (Gymnastik, Speerwerfen, Pressen und Heben schwerer Sportgeräte beim Gewichtheben usw.) können die Entwicklung von Symptomen des Kubitaltunnelsyndroms verursachen. Der pathologische Prozess ist in diesem Fall das Ergebnis einer starken Spannung des Nervus ulnaris mit nachfolgenden Blutungen und einer teilweisen Störung der Faserintegrität.

Das Kubitaltunnelsyndrom kann sich aufgrund einer zystischen Bildung am Nerv (einer Verdickung in Form eines Nervenzellknotens, Ganglion genannt), einer pathologischen Verknöcherung von Weichteilen entlang des Nervs (Ossifikation) oder der Bildung von freien Körpern im Gelenk infolge einer Nekrose von Knorpel- oder Knochengewebe entwickeln. Symptome des Syndroms können auch durch ein Schnappen des medialen Trizepskopfes durch den inneren Epikondylus mit paralleler Wirkung auf den Nervus ulnaris verursacht werden. Und natürlich bleiben auch angeborene Anomalien der Handstruktur von dem Problem nicht unberührt.

Es ist klar, dass die Entwicklung des Kubitalsyndroms auch vor dem Hintergrund bestimmter Krankheiten auftreten kann, die zur Störung der Struktur und Funktion von Knorpel, Knochen und Gelenken beitragen. Zu solchen Pathologien gehören Diabetes mellitus, Gicht, Arthritis, Rheuma usw.

Die Ursache für eine beeinträchtigte Sensibilität und Motorik der Hand können große Neubildungen sowohl am Nerv selbst (Nervenneurinom oder Neurinom) als auch in seiner Nähe (z. B. Hämangiom oder Lipom) sein. Seltsamerweise können die Symptome des Syndroms jedoch sogar durch hormonelle Störungen verursacht werden, beispielsweise während der Schwangerschaft.

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Pathogenese

Eine Kompression des Nervus ulnaris im Ellenbogenbereich kann aus unterschiedlichen Gründen an mehreren Stellen auftreten. Die körperlichen Empfindungen und Folgen einer solchen Kompression hängen von der Stärke und Dauer des Aufpralls ab. Generell stellt sich das Bild jedoch wie folgt dar: Eine Kompression (Quetschen) löst eine Entzündungsreaktion im Nervus ulnaris aus, wodurch dieser anschwillt und dicker wird, was zu einer Störung der eigenen Blutversorgung mit anschließender Degeneration führt. In diesem Fall leidet zuerst die empfindliche Seite, und dann kommt es zu einer Störung der motorischen Funktionen.

Wenn die Nervenkompression regelmäßig oder dauerhaft auftritt, sind auch die Symptome relativ konstant und der Arzt kann eher ein Kubitaltunnelsyndrom diagnostizieren.

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Symptome Canalis-cubitalis-Syndrom

Wie auch immer die Krankheit heißt, ihre Ursachen und Erscheinungsformen bleiben gleich. Gleiches gilt für das Kubitaltunnelsyndrom, das viele gleichwertige Namen hat. Kubitaltunnelsyndrom, späte ulnar-kubitale traumatische Lähmung oder beispielsweise eine kompressionischämische Neuropathie des dorsalen Astes des Nervus ulnaris – all dies ist dieselbe Pathologie, die besondere Aufmerksamkeit erfordert.

Natürlich beginnt alles mit einem banalen Taubheitsgefühl in den Gliedmaßen. Periodisch wiederkehrende Episoden von Sensibilitätsverlust des kleinen Fingers und des Ringfingers auf der Ellenbogenseite sind die ersten Anzeichen für das beginnende Kubitalsyndrom. Sie können sich in Form von Taubheitsgefühl, Kribbeln oder Gänsehaut äußern, deren Aktivität beim Beugen des Arms am Ellenbogen zunimmt. All diese Symptome verstärken sich oft nachts, wenn eine Person ihre Bewegungen nicht kontrolliert. Dies führt zu Schlafstörungen wie Einschlafschwierigkeiten, häufigem Aufwachen und Schlaflosigkeit.

Bleiben solche Erscheinungen unbeachtet und wird nicht rechtzeitig mit der Behandlung der Erkrankung begonnen, kann es zu einem vollständigen Verlust der Sensibilität der Finger, Handflächen und Hände („schläfrige Hände“) kommen.

Nach den Sensibilitätsstörungen treten auch motorische Störungen auf, die schließlich zu einer verminderten Muskelaktivität (Lähmung) führen. Und alles beginnt scheinbar harmlos: mit ungeschickten Bewegungen und einer gewissen Ungeschicklichkeit. Eine Person kann ein Mobiltelefon nicht mit angewinkeltem Arm halten, hat gewisse Schwierigkeiten bei der Verwendung eines Stifts, eines Schraubenziehers, eines normalen oder Dosenöffners usw.

In einem frühen Stadium der Entwicklung des pathologischen Prozesses sind alle oben genannten Symptome nicht konstant und treten normalerweise beim Beugen des Arms auf. In späteren Stadien wird eine dauerhafte Schwäche der Hände beobachtet, begleitet von einer unnatürlichen Position des vierten und fünften Fingers. Sie können in einem entspannten Zustand in einer halbgebeugten Position verharren, die einer Tierkralle ähnelt. In einigen Fällen wird der halbgebeugte kleine Finger zur Seite bewegt und scheint in dieser Position zu „erfrieren“.

Beim Kubitaltunnelsyndrom treten beim Beugen des Handgelenks sowie des Ringfingers und des kleinen Fingers erhebliche Schwierigkeiten auf, und die Adduktion und Abduktion dieser Finger wird schlichtweg unmöglich. Es treten starke Schmerzen im Ellenbogen- und Handgelenksbereich auf, insbesondere wenn der Ellenbogen längere Zeit gebeugt war (z. B. nach dem Aufwachen bei Personen, die gerne mit dem angewinkelten Arm unter dem Kissen schlafen).

Komplikationen und Konsequenzen

Wird die Krankheit nicht rechtzeitig behandelt, können unangenehme Komplikationen wie eine teilweise Lähmung des Arms mit eingeschränkter Arbeitsfähigkeit auftreten. Im letzten Stadium der Erkrankung kommt es zu einer Atrophie der Handmuskulatur und einem Absinken der Interossären Räume. Die Behandlung des Kubitalkanalsyndroms im Spätstadium, 3–4 Monate nach Auftreten der ersten Symptome, ist nicht immer ausreichend wirksam, was verheerende Folgen haben kann: die Notwendigkeit eines Berufswechsels oder den Beginn einer Behinderung (Gruppe 3).

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Diagnose Canalis-cubitalis-Syndrom

Die Schwierigkeit bei der Diagnose des Kubitaltunnelsyndroms besteht darin, dass seine Symptome mit den Manifestationen anderer Krankheiten übereinstimmen. Dies gilt insbesondere für Taubheitsgefühle in den Fingern, die bei zervikaler Osteochondrose, Verletzungen des Kopfes, des Halses und der oberen Extremitäten, Migräne, einigen Herz-Kreislauf-Erkrankungen wie Angina pectoris, Schwangerschaft und einigen anderen Pathologien auftreten.

Symptome des Kubitaltunnelsyndroms können auftreten, wenn der Nervus ulnaris im Handgelenk- oder Handbereich komprimiert wird (Guyon-Kanal-Syndrom). Begleiten sie Schulterschmerzen, kann ein Thoracic-Outlet-Syndrom (Kompression des neurovaskulären Bündels des Arms) diagnostiziert werden. Treten vor dem Hintergrund der Symptome des Kubitaltunnelsyndroms Bewegungsschwierigkeiten und Schmerzen im Nackenbereich auf, kann dies auf die Entwicklung einer C8-Wurzelradikulopathie hinweisen.

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Differenzialdiagnose

Die Aufgabe des Arztes in der Differentialdiagnostik besteht darin, die verschiedenen Pathologien voneinander zu unterscheiden oder durch den Vergleich der vorhandenen Symptome deren im Körper „lebende“ Gelenke zu identifizieren. Beispielsweise kommt es bei Osteochondrose zu einem Sensibilitätsverlust in Daumen und Zeigefinger sowie zu Beschwerden bei Kopfbewegungen. Bei der Entwicklung eines Kubitaltunnelsyndroms hingegen treten Taubheitsgefühle im vierten und fünften Finger sowie Schmerzen und Schwierigkeiten bei der Bewegung der Hand auf.

Manchmal genügt es, wenn sich der Arzt die Beschwerden des Patienten anhört und die Hand sorgfältig entlang des gesamten Umfangs untersucht, um eine endgültige Diagnose zu stellen. Gleichzeitig achtet er auf die Empfindlichkeit der Finger und darauf, ob nach der Untersuchung unangenehme oder schmerzhafte Empfindungen auftreten.

Es werden spezielle Tests durchgeführt, beispielsweise das „Timmel-Symptom“, das in den mittleren Stadien der Erkrankung beobachtet wird, wenn eine Regeneration der Nervenfasern möglich ist. Dazu schlägt der Arzt sanft auf den Bereich des „kranken“ Ellenbogens, wodurch die Schmerzen und die „Gänsehaut“ im Bereich der Ellenbogenbeuge und des Arms deutlich zunehmen sollten.

Ein weiterer spezifischer Test, der eine hohe Genauigkeit bei der Diagnose des Kubitaltunnelsyndroms ermöglicht, ist das sogenannte Wadsworth-Zeichen. Dabei hält der Proband seinen Arm zwei Minuten lang in der am stärksten gebeugten Position. Dies sollte zu einem zunehmenden Taubheitsgefühl im Bereich des Arms führen, der vom Nervus ulnaris innerviert wird.

Test Nr. 3. Analog zum Phalen-Symptom. Der Patient beugt den Arm stark am Ellenbogen, was zu einem zunehmenden Taubheitsgefühl im vierten und fünften Finger führt.

Wenn der Arzt Zweifel hat oder Symptome anderer Erkrankungen vorliegen, können zusätzliche Untersuchungsmethoden erforderlich sein. Hier kommt die instrumentelle Diagnostik ins Spiel, und die Röntgenuntersuchung steht im Vordergrund, um Frakturen, Verschiebungen, erbliche Abweichungen in der Struktur des Ellenbogengelenks, Verknöcherungen und freie Gelenkkörper sowie entzündliche Prozesse zu identifizieren. Manchmal wird zum gleichen Zweck eine Computertomographie verordnet, die ein vollständigeres Bild liefert.

Hilfreich ist auch eine Ultraschalluntersuchung, deren Ergebnisse zeigen, ob die Ursache der Nervenkompression eine tumorartige Neubildung an den Nervenfasern oder in der Nähe des Nervenverlaufs war. Auch eine Verdickung des Nervus ulnaris oder andere Veränderungen im Nervengewebe sowie eine Deformierung der Wände des Ellenbogenkanals können untersucht werden. Eine Ultraschalluntersuchung hilft unter anderem dabei, das Ausmaß pathologischer Nervenveränderungen zu bestimmen.

Die Bestimmung des Kompressionsgrades des Nervus ulnaris kann mittels Elektroneuromyographie (ENMG) erfolgen, und die Ergebnisse der MRT können Informationen über den Zustand der Weichteile (Muskeln, Bänder und Knorpel) liefern. Bei Verdacht auf eine Herzerkrankung kann ein EKG durchgeführt werden.

Ihr Arzt kann im Zusammenhang mit der verschriebenen Behandlung zusätzliche Tests wie ein großes Blutbild und eine Urinanalyse verlangen, um unerwünschte Wirkungen durch die Einnahme bestimmter Medikamente auszuschließen.

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Behandlung Canalis-cubitalis-Syndrom

Die Therapie des Kubitalsyndroms richtet sich nach dem Entwicklungsgrad der Pathologie und der Schwere ihrer Symptome. Es ist zu berücksichtigen, dass Medikamente allein, egal wie wirksam sie sind, selbst in einem frühen Stadium des Syndroms nicht die gewünschte Linderung bringen können, wenn ihre Anwendung nicht mit der Einhaltung bestimmter Verhaltensregeln zu Hause und am Arbeitsplatz einhergeht.

Zunächst ist es notwendig, das Heben schwerer Gegenstände mit dem betroffenen Arm sowie die sportlichen Aktivitäten, die zur Entwicklung der Symptome des Kubitaltunnelsyndroms geführt haben, einzuschränken.

Zweitens sollte das Problem der Ausübung beruflicher Pflichten, die zu einer Einschränkung der Arbeitsfähigkeit geführt haben, gelöst werden, wenn nach Ablauf des Krankenstands (ca. 1 Monat) die Beweglichkeit der Gliedmaßen nicht wiederhergestellt werden konnte. Wenn möglich, ist es besser, sich um wechselnde Aktivitäten innerhalb oder außerhalb des Unternehmens zu kümmern.

Drittens: Kontrollieren Sie Ihre Handbewegungen zu Hause und vermeiden Sie es, den Ellenbogen zu beugen, insbesondere über längere Zeit, im Schlaf, beim Telefonieren (mit Kopfhörern oder Bluetooth-Headset), bei der Arbeit am Schreibtisch oder Computer. Vermeiden Sie außerdem unnötige Belastungen durch Beugen und Strecken des Handgelenks. Wenn die Handbewegung im Schlaf schwer zu kontrollieren ist, können Sie eine spezielle Schiene anlegen, die ein Beugen der Hand verhindert. Autofahrer sollten sich die „schlechte“ Angewohnheit abgewöhnen, den Ellenbogen an der Autotürscheibe abzustützen.

Wirksame Behandlung ohne Operation

Die Volksweisheit „Schmiede das Eisen, solange es heiß ist“ gilt insbesondere beim Kubitaltunnelsyndrom. Wer eine Ellenbogenoperation vermeiden möchte, sollte seinen Arztbesuch nicht verzögern. Das Auftreten periodisch wiederkehrender Beschwerden im Arm bei Bewegung sollte bereits ein Warnsignal sein, denn dieses Symptom allein weist auf die Notwendigkeit einer ärztlichen Konsultation hin.

Da Sensibilitätsverlust, Schwellungen und Schmerzen auf die Entwicklung eines entzündlichen Prozesses im Nervengewebe hinweisen, sind entzündungshemmende Medikamente die Erste-Hilfe-Medikamente. Bevorzugt werden nichtsteroidale Medikamente in Form von Tabletten und Salben oder Gelen (Nimesulid, Meloxicam, Voltaren, Ibuprofen, Ortofen, Diklak, Diclofenac usw.).

"Nimesulid" ist ein nichtsteroidales Medikament mit ausgeprägter analgetischer und entzündungshemmender Wirkung. Grundsätzlich ist für diese Pathologie in einem frühen Stadium ihrer Entwicklung nicht mehr erforderlich.

Die Tagesdosis des Arzneimittels beträgt 100–200 mg (1–2 Tabletten). Die Einnahme sollte auf zwei Dosen aufgeteilt werden. Es wird empfohlen, das Arzneimittel nach den Mahlzeiten einzunehmen. Bei Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion sollte die Dosierung minimal sein.

Das Medikament hat zahlreiche Nebenwirkungen. Kopfschmerzen, Angstzustände, Albträume, Hyperhidrose, verschiedene Hautausschläge mit Juckreiz, Leber- und Nierenprobleme, Schmerzen und Blutungen im Magen-Darm-Trakt, Entwicklung einer Gastritis, Kurzatmigkeit, Blutdruckabfall, erhöhte Herz- und Pulsfrequenz – dies ist eine unvollständige Liste der Nebenwirkungen. Dies bedeutet jedoch nicht, dass all diese unangenehmen Wirkungen bei der Einnahme dieses Medikaments auftreten, insbesondere wenn die Dosierung von einem Spezialisten unter Berücksichtigung der Krankengeschichte des Patienten ausgewählt wird.

Nehmen Sie dasselbe Nimesil-Pulver, ein Analogon zu Nimesulid. Dieses beliebte entzündungshemmende Medikament wird sogar von Zahnärzten verschrieben, und nur wenige klagen über unangenehme Nebenwirkungen. Die Hauptsache ist, diese Medikamente für kurze Zeit und in minimalen, aber ausreichend wirksamen Dosen einzunehmen.

Folgende Medikamente werden nicht verschrieben:

• bei Geschwüren und Erosionen im Magen-Darm-Trakt,
• Asthma bronchiale,
• verschiedene Arten von Blutungen,
• bei Blutgerinnungsstörungen,
• bei Darmerkrankungen,
• bei schweren Leber- und Nierenerkrankungen,
• Herzinsuffizienz im Dekompensationsstadium,
• erhöhte Kaliumkonzentration im Blut,
• Schwangerschaft und Stillzeit,
• bei Kindern unter 12 Jahren,
• Überempfindlichkeit gegen Nimesulidpräparate.

Sind orale Medikamente für den Patienten nicht geeignet, können äußerlich anzuwendende Mittel in Form von Gelen eingesetzt werden.

"Diclac-Gel" ist ein nichtsteroidales salbenartiges Mittel mit der gleichen entzündungshemmenden und schmerzstillenden Wirkung, das bei der Behandlung der Symptome des Kubitaltunnelsyndroms nicht weniger wirksam ist. Der Wirkstoff ist Natriumdiclofenac.

Das Gel ist zur äußerlichen Anwendung bestimmt, d. h. es hat keine negativen Auswirkungen auf den Magen-Darm-Trakt. Pro Anwendung werden nicht mehr als 2 g des Arzneimittels verwendet. Das Gel wird auf die Stelle aufgetragen, an der Entzündungen und Schmerzen auftreten, und leicht in die Haut eingerieben. Dies sollte 2 bis 3 Mal täglich erfolgen.

Bei der Anwendung des Gels können folgende Nebenwirkungen auftreten: erhöhte Sonnenempfindlichkeit mit Auftreten von allergischen Reaktionen, lokale Reaktionen in Form von Hautausschlägen, Rötungen, Schwellungen und Juckreiz.

Das Medikament ist kontraindiziert:

• bei Überempfindlichkeit gegen dieses Gel, Acetylsalicylsäure oder andere NSAIDs, "Aspirin" Asthma,
• in den letzten 3 Monaten der Schwangerschaft (3. Trimester),
• während des Stillens,
• bei Kindern unter 6 Jahren.

Wenn im Anwendungsbereich Wunden, Verletzungen oder Entzündungen der Haut vorhanden sind, sollten Sie die Möglichkeit der Anwendung von Diclac Gel oder des Austauschs des Arzneimittels gegen ein anderes mit Ihrem Arzt besprechen.

Darüber hinaus ist bei der Behandlung mit dem Arzneimittel bei Leber- und Nierenerkrankungen, ulzerativen Läsionen des Magen-Darm-Trakts, Herzinsuffizienz, Asthma bronchiale, im Alter und natürlich in jedem Stadium der Schwangerschaft Vorsicht geboten.

Wenn NSAR nicht ausreichend wirksam sind, können Ärzte auf Kortikosteroide zurückgreifen. Hydrocortison-Injektionen in Kombination mit einem Anästhetikum haben eine gute therapeutische Wirkung.

Starke Schmerzen durch Nervenkompression im Ellenbogenbereich können mit einem Lidocainpflaster „Versatis“ oder einer Lösung zur äußerlichen Anwendung namens „Menovazin“ gelindert werden.

"Menovazin" ist eine kostengünstige Option für ein lokales Analgetikum, das beim Kubitalkanalsyndrom sehr wirksam ist. Das Medikament weist eine geringe Anzahl von Kontraindikationen und Nebenwirkungen auf, was seinen Anwendungsbereich erweitert.

"Menovazin" ist als Lösung erhältlich, die direkt auf die Haut im betroffenen Bereich aufgetragen wird. Anwendungshäufigkeit: 2-3 mal täglich. Der Therapieverlauf sollte 4 Wochen nicht überschreiten. Es ist besser, ihn bei Bedarf nach einiger Zeit zu wiederholen.

Die Anwendung der Lösung kann mit allergischen Reaktionen einhergehen. Andere Nebenwirkungen wie Schwindel und Blutdruckabfall treten nur bei längerer Anwendung des Arzneimittels auf.

Das Medikament wird nicht auf geschädigte Hautpartien oder bei sichtbaren Entzündungen angewendet. Es ist auch während der Schwangerschaft und Stillzeit kontraindiziert, da seine Auswirkungen auf den Körper des Kindes nicht ausreichend untersucht wurden. Aus demselben Grund wird "Menovazin" nicht zur Behandlung des Schmerzsyndroms bei Patienten unter 18 Jahren angewendet.

Diuretika wie Cyclo-3 Fort oder Lasix helfen, die mit dem Kubitaltunnelsyndrom einhergehende Schwellung zu lindern, und Neuromidin ist die beste Wahl zur Verbesserung der Nervenleitung.

„Neuromidin“ ist ein teures, aber wirksames Medikament gegen Nervenleitungsstörungen aufgrund von Nervenkompression, wie sie beim Kubitaltunnelsyndrom auftreten. Das Medikament ist in Tablettenform und als Injektionslösung erhältlich und zur Behandlung von Patienten über 18 Jahren bestimmt.

Form, Art der Verabreichung und Dosierung des Arzneimittels werden vom Arzt im Einzelfall individuell festgelegt.

Tabletten werden 1-2 Monate lang 1- bis 3-mal täglich in einer Dosierung von 10 oder 20 mg eingenommen. In schweren Fällen kann Neuromidin als Einzelinjektion (1-2 ml einer 1,5%igen Lösung) verschrieben werden. Danach wird die Behandlung mit Tabletten fortgesetzt. Bei einer Verabreichungshäufigkeit von 5-mal täglich wird die Einzeldosis jedoch bereits verdoppelt.

Die Einnahme des Arzneimittels kann mit Hyperhidrose, vermehrtem Speichelfluss, Übelkeit, Magenschmerzen, Husten mit Auswurf, Bronchospasmen, verringerter Herzfrequenz, Kopfschmerzen und allergischen Reaktionen einhergehen.

Das Medikament ist in Fällen kontraindiziert, in denen bei dem Patienten gleichzeitig Epilepsie, Angina pectoris und Bradykardie, Asthma bronchiale und ulzerative Läsionen des Magen-Darm-Trakts diagnostiziert werden. Und auch, wenn während der Schwangerschaft und Stillzeit vestibuläre Störungen mit erhöhter Empfindlichkeit gegenüber den Bestandteilen des Arzneimittels beobachtet werden.

Das Arzneimittel enthält Laktose, daher sollten Patienten mit einer Unverträglichkeit gegenüber diesem Bestandteil und einem Laktasemangel vorsichtig sein.

Auch Vitamine der Gruppe B gelten bei der Behandlung des Kubitaltunnelsyndroms als unverzichtbar; die erforderliche Dosis davon ist in den Medikamenten Neurovitan, Milgamma, Neurorubin usw. enthalten.

„Milgamma“ ist ein Vitaminpräparat, das optimale Dosen der Vitamine B1, B6, B12 sowie Lidocain enthält, die für die Verbesserung des Gewebetrophismus und die Schmerzlinderung so wichtig sind.

Milgamma in Form von Injektionen beinhaltet die tiefe Verabreichung des Arzneimittels in das Muskelgewebe. Bei starkem Schmerzsyndrom wird das Medikament einmal täglich (ein wirksamer Verlauf dauert 5 bis 10 Tage) in einer Dosierung von 2 ml verabreicht. Nach Abklingen der Schmerzen wird die Injektionshäufigkeit auf 2-3 pro Woche reduziert, wobei der Therapieverlauf mindestens 2 und höchstens 3 Wochen beträgt. Alternativ kann auf eine Tablettenform umgestellt werden.

Nebenwirkungen bei der Einnahme des Arzneimittels sind recht selten. Dazu gehören Kopfschmerzen und Schwindel, Erbrechen, Krämpfe und Reizungen an der Injektionsstelle.

Das Medikament hat nur wenige spezifische Kontraindikationen. Dazu gehören akute Herzinsuffizienz, Schwangerschaft und Stillzeit sowie Überempfindlichkeit gegen die Bestandteile des Medikaments. Das Medikament ist nicht für die Anwendung in der Pädiatrie vorgesehen.

Wie bei allen Erkrankungen im Zusammenhang mit einer Störung peripherer Nerven wird die medikamentöse Therapie in Kombination mit Physiotherapie durchgeführt. Der Maßnahmenkomplex zur Normalisierung der Funktion des Nervensystems und zur Verbesserung der Nervenleitfähigkeit umfasst:

• Exposition gegenüber Ultraschallwellen,
• Elektrophorese mit Medikamenten,
• elektrische Stimulation der Muskelaktivität.

Beim Kubitaltunnelsyndrom kann auf Massage (nach dem Schema: Finger - Handaußenseite - Unterarminnenseite, dann Wärme und Ruhe für eine halbe Stunde), Akupunktur sowie eine Reihe von Bewegungstherapien zur Wiederherstellung der verlorenen Muskelkraft nicht verzichtet werden. Auch schmerzlindernde Wasserbehandlungen sind sinnvoll (Hände in warmes Wasser tauchen, Finger zur Faust ballen und mindestens 10 Minuten lang Drehbewegungen ausführen, anschließend trockenwischen und warm einwickeln).

Traditionelle Behandlung des Kubitalsyndroms

Bevor wir Volksrezepte beschreiben, die Patienten mit Symptomen des Kubitaltunnelsyndroms zu Hause anwenden können, sollten wir erwähnen, dass selbst die wirksamsten Volksheilmittel nicht helfen, die Situation zu verbessern, wenn ihre Anwendung nicht mit Medikamenten und Physiotherapie sowie der Einhaltung der Regeln für den Umgang mit dem schmerzenden Arm kombiniert wird. Volksheilmittel lindern Entzündungen, Schwellungen und Schmerzen, können jedoch die Ursache des pathologischen Zustands nicht beseitigen.

Die Grundlage der Volksbehandlung sind Kompressen und Einreibungen.

Zur Linderung der Schwellungen werden seit jeher frische Kohl-, Meerrettich- und Klettenblätter verwendet, die auf die schmerzende Stelle aufgelegt werden.

Wenn das vorherige Rezept nicht verwendet werden kann, wird zum gleichen Zweck ein zäher „Teig“ aus Essig und rotem Ton hergestellt. Aus dem „Teig“ wird ein Fladen gebacken, der dann 3 Tage lang über Nacht auf den Ellenbogen aufgetragen wird.

Wenn Sie Bärenfett zu Hause haben, können Sie damit Entzündungen und Schmerzen beim Kubitaltunnelsyndrom lindern, indem Sie es als Einreibung verwenden. Die Behandlungsdauer beträgt 1 Monat.

Ein preiswerter Mineralsirup namens „Bishofit“ kann ebenfalls dazu beitragen, den Zustand von Patienten mit dieser Krankheit zu lindern. Es wird jeden zweiten Tag in Form von Einreibungen, Kompressen und Bädern (10-12 Anwendungen) angewendet.

Unter den Kompressen zur Schmerzlinderung eignen sich Alkohol- und Honigzusammensetzungen. Das Einreiben mit Senf hat den gleichen Effekt.

Auch beim Kubitalsyndrom kommt eine Behandlung mit entzündungshemmend wirkenden Kräutern zum Einsatz. Am häufigsten werden Kräutertees und Abkochungen (Kamille, Johanniskraut, Oregano, Weidenröschen, Himbeere) verwendet, die anstelle von Tee getrunken werden.

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Homöopathie beim Karpaltunnelsyndrom

In der Homöopathie gibt es kein spezifisches Medikament gegen das Kubitaltunnelsyndrom. Es gibt jedoch viele wirksame Mittel, die helfen, die unangenehmen Symptome des Tunnelsyndroms der oberen Extremitäten zu lindern, wie Schmerzen, Sensibilitätsverlust und Beschwerden in den Händen.

Zur Linderung der Nervenschmerzen beim Kubitalsyndrom empfehlen Homöopathen folgende Medikamente:

Belladonna (Belladonna) in 3er und 6er Verdünnung (wirksam bei Entzündungen oder eingeklemmten Nerven). Lindert Entzündungen und Schmerzen.

Bryonia alba (Zaunrose) in 3er-, 6er- und 12er-Verdünnung (ein starkes Mittel gegen Schmerzen, die sich bei verschiedenen Bewegungen verstärken, in diesem Fall beim Beugen und Strecken des Arms am Ellbogen oder Handgelenk).

Capisicum annuum (Capsicum) in der 3. und 6. Verdünnung hilft auch bei Nervenschmerzen. Es wird für Menschen mit Übergewicht empfohlen.

Die homöopathische Zusammensetzung Chamomilla (Kamille, Hühnerfuß und Gebärmutterkraut) hilft bei der Schmerzlinderung bei Patienten, die zu empfindlich darauf reagieren und Schmerzanfälle nicht ruhig ertragen können. Sie wird in 3er-, 6er- und 12er-Verdünnung angewendet.

Die folgenden homöopathischen Arzneimittel können dazu beitragen, die Sensibilität beim Kubitaltunnelsyndrom zu verbessern:

• Rus toxicodendron in 6 Verdünnungen (5 Granulate 2 mal täglich)
• Lachesis in 12er-Verdünnung (3 Globuli abends).

Obwohl homöopathische Mittel praktisch keine Kontraindikationen oder unerwünschten Nebenwirkungen aufweisen, müssen sie strikt nach ärztlicher Verordnung angewendet werden. Dies liegt sowohl an ihrer manchmal ungewöhnlichen Zusammensetzung als auch an der Notwendigkeit, bei der Verschreibung eines wirksamen Mittels die verschiedenen physiologischen und psychologischen Merkmale des Patienten zu berücksichtigen.

Wann ist eine Operation notwendig?

Wenn alle möglichen Behandlungsmethoden ausprobiert wurden, aber nicht das gewünschte Ergebnis gebracht haben, wird eine chirurgische Behandlung durchgeführt. Eine Indikation für einen chirurgischen Eingriff gilt auch als verspätete Hilfeleistung, wenn Taubheitsgefühle dauerhaft vorhanden sind und eine spürbare Muskelschwäche beobachtet wird.

Ziel einer Operation beim Kubitaltunnelsyndrom ist es, Bedingungen für den Nervus ulnaris zu schaffen, die eine Kompression verhindern. Dies kann auf verschiedene Weise erreicht werden:

• Die Dekompression (einfache Dekompression) ist eine chirurgische Methode zur Vergrößerung des Raums im und um den Ellenbogenkanal, um den Nerv aus der muskuloskelettalen „Falle“ zu befreien. Dieser Effekt wird durch das Durchtrennen des Sehnenbogens oder das Entfernen der Kanalwände erreicht, die aus irgendeinem Grund dessen Verengung verursachen.
• Transposition des Nervs nach vorne. Mit anderen Worten, der Nerv wird relativ zum medialen Epikondylus nach vorne verlagert. Es gibt zwei Arten der Transposition: die vordere subkutane Transposition (der Nerv liegt zwischen der subkutanen Fettschicht und den Muskeln) und die vordere Achseltransposition (der Nerv ist tief unter dem Muskel verankert).
• Bei der medialen Epicondylektomie wird ein Teil des Epicondylus entfernt, um den Raum im Kubitalkanal zu vergrößern.
• Endoskopische Nervendekompression (eine innovative Methode, deren Vorteile ein kleiner Einschnitt am Körper, eine schnelle Linderung der Symptome und Genesung sowie eine fast vollständige Wiederherstellung der Ellenbogenbeweglichkeit bei mehr als 90 % der Patienten sind).

Verschiedene Methoden unterscheiden sich in Komplexität, Wirksamkeit und Indikationen. Die erste Methode wird angewendet, wenn die Nervenkompression nicht stark ist. Sie hat einen großen Nachteil – die hohe Wahrscheinlichkeit schneller Rückfälle. Vieles hängt jedoch vom Grad der Vernachlässigung der Pathologie ab.

Alle Operationen sind einfach, erfordern jedoch eine Verletzung der Haut und werden unter Narkose durchgeführt. Die Anästhesie kann lokal oder allgemein erfolgen.

Nach der Operation müssen Patienten während der Rehabilitationsphase die Empfehlungen des Arztes strikt befolgen, um Rückfälle der Krankheit zu vermeiden. Die Rehabilitationsphase kann zeitlich stark variieren. Beispielsweise beinhaltet die endoskopische Methode die Beseitigung der Symptome innerhalb des ersten Tages nach der Operation und eine kurze Phase der vollständigen Genesung.

Nach der Dekompression ist es notwendig, etwa 10 Tage lang einen weichen Verband zu tragen, der die Bewegung des Arms am Ellenbogen einschränkt, und unter ärztlicher Aufsicht physiotherapeutische Übungen durchzuführen. Nach dieser Operation ist sogar der Besuch des Schwimmbades als Rehabilitationsmaßnahme erlaubt.

Bei der Transposition handelt es sich um eine schonende Ruhigstellung für einen Zeitraum von 10 bis 25 Tagen, abhängig von der Art der Transposition und dem Zustand des Patienten. Zu diesem Zweck wird eine spezielle Gipsschiene am Arm des Patienten angelegt. Nach dem Entfernen des Gipses werden eine Reihe von Testübungen durchgeführt, bei denen isometrische (erhöhter Muskeltonus ohne Gelenkbeweglichkeit), passive (Bewegungen des Ellenbogengelenks mit entspannter Muskulatur) und aktive (mit Muskelspannung ohne Belastung und mit Belastung) Bewegungen untersucht werden.

Bei einer Epicondylektomie wird empfohlen, das Ellenbogengelenk für einen Zeitraum von höchstens 3 Tagen zu immobilisieren.

Auch hier müssen Sie möglicherweise entzündungshemmende und schmerzlindernde Medikamente einnehmen und sich einer Physiotherapie und einer therapeutischen Massage unterziehen.

Verhütung

Die Vorbeugung des Kubitalsyndroms besteht darin, Situationen zu vermeiden, die diese Krankheit verursachen. Zunächst sollten Sie versuchen, Verletzungen des Ellenbogens und der Gliedmaßen generell zu vermeiden. Ebenso wichtig ist es, Ihren Händen bei der Arbeit angenehme Bedingungen zu bieten. Wenn Sie beispielsweise an einem Schreibtisch oder Computertisch arbeiten, sollten Sie versuchen, Ihren Arm im Ellenbogenbereich nicht zu stark zu beugen (der Winkel sollte etwa 90 ^° betragen ). Ihre Hände sollten fest auf dem Tisch liegen und nicht im Bereich der Ellenbogenbeuge herunterhängen. Wählen Sie am besten einen Stuhl mit Armlehnen.

Für Fahrer und Passagiere des Autos gilt der Rat, den am Ellbogen angewinkelten Arm nicht auf die Türscheibe zu legen. Und im Allgemeinen hat es auf der Scheibe keinen Platz.

Vergessen Sie die Ernährung nicht. Eine in jeder Hinsicht vollwertige Ernährung, die den Mangel an Vitaminen und Spurenelementen im Körper ausgleicht, ist eine gute vorbeugende Maßnahme gegen die Entwicklung von Tunnelsyndromen, von denen das Kubitaltunnelsyndrom ein auffälliger und ebenso unerwünschter Vertreter ist.

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Prognose

Der Zeitraum vom Therapiebeginn bis zur vollständigen Genesung ist recht lang. Meistens dauert es 3 oder sogar 6 Monate. Auch wenn die Krankheitssymptome abgeklungen sind, nimmt der Patient die verschriebenen Medikamente weiter ein, bis der Arzt sie absetzt. Die Entscheidung, bestimmte Medikamente selbst abzusetzen, weil „nichts mehr weh tut und ich vollkommen gesund bin“, setzt sich dem Risiko von Rückfällen aus, die oft viel schwieriger zu behandeln sind als eine „frische“ Krankheit.

Die Prognose der Erkrankung hängt direkt vom Zeitpunkt der Hilfesuche ab. Beim Kubitalkanalsyndrom wird eine günstige Prognose nur in einem frühen Stadium der Erkrankung beobachtet, wenn sich die Symptome nicht in einer beneidenswerten Häufigkeit von Wiederholungen unterscheiden. In der fortgeschrittenen Form der Pathologie kann man leider nicht mit einer vollständigen Wiederherstellung der Handfunktionen rechnen. Meistens wird eine teilweise Wiederherstellung der Funktionen beobachtet, die es ermöglicht, gewohnte Handlungen auszuführen, und in einigen Fällen wird eine Person sogar behindert und hat eine eingeschränkte Arbeitsfähigkeit.

So oder so müssen Sie in den meisten Fällen Ihren Lieblingssport aufgeben, Ihren Beruf oder Ihre Tätigkeit wechseln und eine Tätigkeit ausüben, bei der Ihre Hand keiner übermäßigen Belastung ausgesetzt ist.

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