Laser-Schnarchbehandlung - Laser-Uvulopalatoplastik

In den letzten anderthalb Jahrzehnten wurden medizinische Laser häufig zur Behandlung von Bronchiopathie eingesetzt. Die Laserbehandlung von Schnarchen – die Methode der Laser-Uvulopalatoplastik – zielt darauf ab, das Lumen der Atemwege im Oropharynx zu vergrößern und das Volumen der Weichteile zu reduzieren, die den Luftstrom behindern, beim Ein- und Ausatmen vibrieren und ein charakteristisches Geräusch verursachen.

Hinweise für das Verfahren

Bei der ambulanten Laser-Schnarchoperation werden der weiche Gaumenfortsatz (das Zäpfchen) und der weiche Gaumen selbst (Velum palatinum) verkleinert und verändert. Indikationen für diesen Eingriff sind daher primäres Schnarchen, das durch eine Verkleinerung der oropharyngealen Atemwege entsteht. Diese ist entweder auf anatomische Gegebenheiten des Oropharynx oder auf eine Volumenzunahme (Hypertrophie) des Gewebes des Zäpfchens, des weichen Gaumens und manchmal der Rachenrückwand zurückzuführen. [ 1 ]

Es gibt mehrere Methoden und die Wahl hängt von den individuellen Merkmalen jedes Patienten ab.

Vorbereitung

Bevor eine Entscheidung für eine Laserbehandlung des Schnarchens getroffen wird, werden die Patienten einer entsprechenden HNO-ärztlichen Untersuchung und Rachenuntersuchung, einschließlich einer instrumentellen Untersuchung, unterzogen.

Um den Umfang des Eingriffs und die Lokalisierung der Auswirkung zu klären, wird die genaue anatomische Struktur des Oropharynx – des Zäpfchens und der Gaumenbögen (palatoglossal und palatopharyngeal) – mithilfe der Mallampati-Klassifikation bestimmt: eine visuelle Beurteilung des Abstands von der Zungenbasis bis zur Spitze der Mundhöhle und der Position des Zäpfchens, die sichtbar sind, wenn der Patient den Mund öffnet.

Um schwere Blutungen zu verhindern, gehört zur Vorbereitung das Absetzen von Aspirin, nichtsteroidalen Antirheumatika und pflanzlichen Heilmitteln, die die Blutgerinnung hemmen, zwei Wochen vor der Operation. [ 2 ]

Technik Laser-Schnarchbehandlung - Laser-Uvulopalatoplastik

Die Technik der Durchführung der Operation hängt von der gewählten Methode ab. Heutzutage gibt es bei solchen Verfahren zur Volumenreduzierung der Weichteile der oropharyngealen anatomischen Strukturen drei Hauptmethoden.

Die invasivste Methode ist die laserassistierte Uvulopalatoplastik oder Uvulopalatopharyngoplastik (LA-UPPP) mit einem Kohlendioxid-Ablationslaser und einer Radiofrequenzsonde. Der Eingriff dauert bis zu einer halben Stunde und wird unter örtlicher Betäubung durchgeführt. [ 3 ]

Die LAUP-Methode – Laser-Uvulopalatoplastik mit einem langgepulsten Neodym-Nd:YAG-Laser – besteht in der Skarifizierung (Unterbrechung der Gewebeintegrität) des weichen Gaumens durch Verdampfung der Schleimhaut und des submukösen Gewebes entlang eines 1,5–2 cm breiten Rechtecks, das sich von der Gaumengrube bis zum Zäpfchen erstreckt. Für sichtbare Ergebnisse sind drei Laserbehandlungen erforderlich: die zweite nach zwei Wochen, die dritte nach 45 Tagen. [ 4 ]

Eine modernere und weniger invasive Methode (für den Eingriff ist keine Anästhesie erforderlich) ist die nicht-ablative Nightlase-Methode. Dabei wird ein kurzgepulster Erbiumlaser Er:YAG (mit einer Wellenlänge von 2940 nm) verwendet – mit berührungsloser Wirkung auf das Gewebe von Zunge, Zungenwurzel, weichem Gaumen sowie den Seiten- und Rückwänden des Rachens. Der aus der Spitze austretende Punkt des kollimierten Laserstrahls wird von einem anatomischen Bereich zum anderen bewegt. Der photothermische Effekt, der aus der Erwärmung der behandelten Bereiche auf + 45–65 ° C besteht, bewirkt eine Kompression der Kollagenfasern der Schleimhaut mit anschließender Neokollagenese – der Bildung von dichteren Kollagen. [ 5 ]

Kontraindikationen für das Verfahren

Eine Laserbehandlung des Schnarchens ist kontraindiziert:

• bei Fettleibigkeit mit einem Body-Mass-Index über 35;
• bei schwerer Atemnot und Atemstillstand;
• beim Schlafapnoe-Syndrom;
• bei akuter Halsentzündung (Mandelentzündung, Rachenentzündung) oder Verschlimmerung chronisch-entzündlicher HNO-Erkrankungen;
• bei Vorhandensein von Narben im Oropharynx,
• bei psychoneurologischen Erkrankungen und psychischen Störungen;
• bei Diabetes mellitus;
• mit verstärktem Würgereflex;
• bei Vorliegen onkologischer Erkrankungen;
• wenn Sie Medikamente einnehmen, die die Lichtempfindlichkeit erhöhen;
• Schwangere und Patienten unter 18 Jahren.

Konsequenzen nach dem Eingriff

Wie bei jedem Eingriff, bei dem die Integrität der Schleimhaut der oberen Atemwege verletzt wird, können folgende Komplikationen nach einer Laser-Uvulopalatoplastik auftreten:

• Blutung;
• Schwellung der Mund-Rachen-Schleimhaut und daraus resultierendes Aufstoßen (verschluckte Flüssigkeit gelangt in die Nase);
• Entzündung der Rachenschleimhaut im Falle einer Infektion;
• trockener Hals oder Fremdkörpergefühl im Hals;
• vorübergehende Veränderung der Phonation (Stimmbildung) aufgrund einer sich entwickelnden velopharyngealen Insuffizienz, die zu nasaler Sprache führt;
• Dysgeusie (Geschmacksveränderung);
• Dysosmie (beeinträchtigter Geruchssinn).

Komplikationen nach dem Eingriff

Wie bei jedem Eingriff, bei dem die Integrität der Schleimhaut der oberen Atemwege verletzt wird, können folgende Komplikationen nach einer Laser-Uvulopalatoplastik auftreten:

• Blutung;
• Schwellung der Mund-Rachen-Schleimhaut und daraus resultierendes Aufstoßen (verschluckte Flüssigkeit gelangt in die Nase);
• Entzündung der Rachenschleimhaut im Falle einer Infektion;
• trockener Hals oder Fremdkörpergefühl im Hals;
• vorübergehende Veränderung der Phonation (Stimmbildung) aufgrund einer sich entwickelnden velopharyngealen Insuffizienz, die zu nasaler Sprache führt;
• Dysgeusie (Geschmacksveränderung);
• Dysosmie (beeinträchtigter Geruchssinn).

Pflege nach dem Eingriff

Nach der Laser-Uvulopalatoplastik sollten Patienten:

• Schmerzen mit Schmerzmitteln und auch durch Kühlen des Mundes mit Eis (Eiswürfel im Mund halten) lindern;
• Ernähren Sie sich richtig, d. h. nehmen Sie in den ersten fünf bis sechs Tagen nach der Operation flüssige Nahrung zu sich;
• trinken Sie mehr Flüssigkeit (Wasser und Säfte bei Zimmertemperatur);
• Um die Schwellung zu reduzieren, schlafen Sie in den ersten Tagen mit einem um 45 Grad erhöhten Kopf (legen Sie ein zusätzliches Kissen hinein).
• Reduzieren Sie die körperliche Aktivität für drei Wochen;

Etwa einen Monat nach dem Eingriff sollten Sie keine Mundspülungen, Lutschtabletten oder Sprays verwenden und keinen Alkohol trinken, da dieser die Schleimhaut reizen kann. [ 6 ]

Bewertungen

Es ist zu beachten, dass die Laserbehandlung von Schnarchen kein 100% positives Ergebnis liefert. Beispielsweise liegt das positive Feedback von Patienten, die die NightLase-Methode angewendet haben, bei 74 %.