Alle iLive-Inhalte werden medizinisch überprüft oder auf ihre Richtigkeit überprüft.
Wir haben strenge Beschaffungsrichtlinien und verlinken nur zu seriösen Medienseiten, akademischen Forschungseinrichtungen und, wenn möglich, medizinisch begutachteten Studien. Beachten Sie, dass die Zahlen in Klammern ([1], [2] usw.) anklickbare Links zu diesen Studien sind.
Wenn Sie der Meinung sind, dass einer unserer Inhalte ungenau, veraltet oder auf andere Weise bedenklich ist, wählen Sie ihn aus und drücken Sie Strg + Eingabe.
Lineare migratorische Miasis: Ursachen, Symptome, Diagnose, Behandlung
Facharzt des Artikels
Zuletzt überprüft: 05.07.2025
[ Was verursacht lineare wandernde Myiasis?
Der Erreger der linearen wandernden Myiasis sind die Larven von Bremsen aus der Familie der Gastrophilidae: gastrophilus eque (parasitiert im Magen und Darm von Pferden) und, seltener , G. intestinalis, G. veterinus, G. haemorhoidalis, G. pecorum.
Symptome der linearen wandernden Myiasis
Die lineare wandernde Myiasis wird in gemäßigten Klimazonen am häufigsten im Sommer beobachtet. Weibliche Bremsen legen Eier und heften sie an das Fell von Pferden oder Rindern. Die aus den Eiern schlüpfenden Larven entwickeln sich weiter, bohren sich in die Haut der Tiere und verursachen Juckreiz, da sie auf der Haut der Tiere parasitieren. Wenn Tiere juckende Hautstellen lecken, gelangen einige Larven auf ihre Zunge und von dort in Magen und Darm. Dort heften sich die Larven an die Darmwände und entwickeln sich weiter. Nachdem sie im Magen-Darm-Trakt ihre volle Entwicklung erreicht haben, gelangen die Larven mit den Exkrementen in die Umwelt, wo sie sich verpuppen. Menschen infizieren sich am häufigsten durch Kontakt mit Tieren, die Larven im ersten Stadium auf ihrem Fell haben.
Nachdem die Larve auf die menschliche Haut gelangt ist, bohrt sie sich dank ihrer starken Beißorgane (Chitinhaken) durch die oberen Schichten der Epidermis, dringt in diese ein und beginnt dann an der Grenze zur Dermis lange, zickzackförmige Gänge zu graben, manchmal mit bizarren Mustern, ähnlich wie Tunnel.
An der Eintrittsstelle der Larve in die Haut erscheint eine juckende Papel-Vesikel, die sich in eine Pustel verwandelt, die von einem akuten entzündlichen Rand umgeben ist. Die Larve bewegt sich hauptsächlich nachts in der Haut und kann während der Nacht einen Durchgang von 4-5 bis 25-30 cm oder mehr Länge machen. Klinisch ist auf der Haut im Bereich des Parasitismus der Larve eine ununterbrochene schmale (bis zu 0,5 mm breite), blassrosa, leicht ödematöse Linie sichtbar, die genau dem von der Larve in die Haut gegrabenen Durchgang entspricht. Durch Palpation kann man manchmal feststellen, dass die Linie etwas erhaben ist, und äußerlich kann sie den Streifen eines erhabenen Dermographismus auffallend ähnlich sein.
Der Bewegungsverlauf der Larve in der Epidermis lässt sich oft an der etwas größeren Saftigkeit der Entzündungserscheinungen im Bereich des Kopfendes der austretenden Linie erkennen. Mit anderen Worten: Das bewegliche (aktive) Ende der Linie ist etwas breiter, saftiger und intensiver gefärbt.
Trotzdem sind Versuche, die Larve am deutlichsten sichtbaren Ende des Streifens zu erkennen und zu entfernen, in der Regel erfolglos, da sich die Larve in der Regel tatsächlich weiter entfernt befindet, d. h. in der klinisch noch nicht reaktiven Zone der Hautläsion. Darüber hinaus ließen Beobachtungen des Vorhandenseins von verzweigten Ganganordnungen vermuten, dass die Larve im Verlauf ihrer Bewegung zurückkehren und sich in eine andere Richtung weiterbewegen kann.
Manchmal kann im Kopfteil des Ganges, 1–3 cm weiter vom Ende der sichtbaren Bewegungslinie der Larve entfernt, eine linsenförmige Verdickung ertastet werden. Oft kann eine lebende Larve mit einer Nadel extrahiert werden.
Normalerweise ist die Läsion einzeln, obwohl Fälle von gleichzeitigem Eindringen und Parasitismus mehrerer Larven in die Haut bekannt sind. Die Krankheit tritt am häufigsten bei Kindern sowie bei Frauen mit empfindlicher Haut auf. Vertreter der weißen Rasse erkranken in tropischen Regionen etwas häufiger als die indigene Bevölkerung. Mit fortschreitender Krankheit lässt die Saftigkeit und Helligkeit des entzündlichen Farbtons an den Stellen früherer Passagen allmählich nach, und es treten bräunliche Nuancen auf, und manchmal wird ein kaum wahrnehmbares streifenförmiges Peeling festgestellt.
Die lineare Wandermyiasis verursacht bei Patienten in der Regel keine Beschwerden. Nur manchmal treten neben mäßigem Juckreiz und leichtem Brennen entlang der Larvenbewegung allgemeine Symptome der linearen Wandermyiasis in Form von mäßigem Fieber, Übelkeit und bei Kindern in einigen Fällen auch Unruhe, Angst und sogar Krämpfen auf. Der Prozess dauert 1–2 Monate, selten länger. Trotz dieser langen Zeit entwickeln sich die Larven der Magenbremsen in der menschlichen Haut noch nicht vollständig. Sie werden in der Regel entweder entfernt oder sterben unter dem Einfluss bestimmter Medikamente ab.
Es sind Fälle gleichzeitiger Infektionen mehrerer Personen unter industriellen Bedingungen, insbesondere auf Gestüten, bekannt, die als Grundlage für die Diagnose einer Berufsmyiasis mit entsprechenden sozioökonomischen Folgen dienen können.
Was muss untersucht werden?
Behandlung der linearen wandernden Myiasis
Die Behandlung der linearen wandernden Myiasis erfolgt durch die Erkennung der Larve bei der Untersuchung der Haut mit einer Lupe, insbesondere bei seitlicher Beleuchtung. Die mutmaßliche Stelle der Larve kann zusätzlich mit Öl (Vaseline, Pfirsichöl etc.) beleuchtet werden. Anschließend kann mit einer dünnen Nadel oder einem Orbitalskalpell versucht werden, die Larve aus der Epidermis zu extrahieren.
Die Behandlung der linearen wandernden Myiasis umfasst neben der mechanischen Extraktion den Einsatz von Diathermokoagulation, Kryotherapie, Einfrieren mit Ethylchlorid und flüssigem Stickstoff.