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Unterarmluxation: Ursachen, Symptome, Diagnose, Behandlung
Facharzt des Artikels
Zuletzt überprüft: 04.07.2025
ICD-10-Code
S53. Luxation, Verstauchung und Verletzung des Kapsel-Band-Apparates des Ellenbogengelenks.
[ Hintere Luxation beider Unterarmknochen
ICD-10-Code
S53.1. Luxation des Ellenbogengelenks, nicht näher bezeichnet.
Epidemiologie
Die posteriore Luxation beider Unterarmknochen macht etwa 90 % aller Ellenbogengelenksluxationen aus. Die posteriore Luxation beider Unterarmknochen ist das Ergebnis eines indirekten Verletzungsmechanismus – eines Sturzes auf den ausgestreckten Arm mit Überstreckung des Ellenbogengelenks.
Symptome einer Unterarmverrenkung
Das Opfer ist besorgt über Schmerzen und Funktionsstörungen im Ellenbogengelenk, die auf die Verletzung zurückzuführen sind.
Klassifizierung der Unterarmluxation
Im Ellenbogengelenk ist eine gleichzeitige Luxation beider Knochen sowie eine isolierte Luxation von Radius und Ulna möglich. Abhängig davon werden folgende Arten von Unterarmverrenkungen unterschieden.
- Luxation beider Unterarmknochen nach hinten, vorne, außen, innen und divergierende Luxation.
- Luxation des Radiusknochens nach vorne, hinten und seitlich.
- Luxation der Ulna.
Indikationen für einen Krankenhausaufenthalt
Unter allen Arten von Kongruenzstörungen des Ellenbogengelenks sind die hintere Luxation beider Unterarmknochen und die vordere Subluxation des Radiusköpfchens bei Kindern am häufigsten. Diese beiden nosologischen Entitäten werden ambulant behandelt. Andere Luxationsarten sind selten. Ihre Behandlung erfordert eine Vollnarkose und weitere Komplikationen, sodass Patienten zur Behandlung in die Notaufnahme überwiesen werden sollten.
Diagnose einer Unterarmluxation
Vorgeschichte der entsprechenden Verletzung. Das Gelenk ist geschwollen und deformiert. Auf der Rückseite, in einiger Entfernung von der Schulter, ragt das Olecranon unter die Haut. Das Dreieck und die Huther-Linie sind beschädigt. Der Unterarm ist verkürzt. Aktive und passive Bewegungen im Ellenbogengelenk fehlen. Der Versuch, sie auszuführen, verursacht starke Schmerzen. Es wird ein positives Symptom des federnden Widerstands festgestellt.
Labor- und Instrumentenstudien
Röntgenaufnahmen in zwei Projektionen zeigen eine Trennung der Gelenkflächen von Schulter und Unterarm.
Zur Abklärung der Diagnose ist eine Überprüfung der Motorik und der Hautsensibilität im Innervationsbereich des Nervus ulnaris, des Nervus radialis und des Nervus medianus erforderlich.
Was muss untersucht werden?
Behandlung einer Unterarmluxation
Die Reposition des Unterarms erfolgt unter Vollnarkose oder örtlicher Betäubung. Der Arm wird abduziert und im Ellenbogengelenk leicht gestreckt. Der Chirurg umfasst die Schulter des Patienten im unteren Drittel mit beiden Händen, sodass die Daumen auf dem hervorstehenden Olecranon ruhen.
Der Assistent hält die Hand. Der Zug erfolgt entlang der Extremitätenachse, und der Chirurg bewegt mit seinen Daumen das Olecranon und den Radiuskopf nach vorne, während er gleichzeitig den Humerus nach hinten zieht und als Stützpunkt nutzt. Bei einer Reposition des Unterarms treten freie passive Bewegungen auf.
Es ist wichtig, die falsche Methode zur Reposition einer hinteren Unterarmluxation bei um 90° gebeugtem Ellenbogengelenk zu erkennen, da dies zu einer Fraktur des Processus coronoideus führen kann.
Die Extremität wird mit einer hinteren Gipsschiene vom oberen Drittel der Schulter bis zu den Köpfen der Mittelhandknochen fixiert. Eine Röntgenkontrolle ist obligatorisch. Die Ruhigstellung dauert 5–10 Tage. Anschließend werden Rehabilitationsmaßnahmen verordnet: Bewegungstherapie, Physiotherapie, Hydrotherapie. In der Anfangsphase der Behandlung sollten Ellenbogengelenkmassage, Mechanotherapie und erzwungene passive Bewegungen nicht verordnet werden, da diese zu starken Reizen führen und die Verknöcherung des periartikulären Gewebes verstärken.