Marcain

Marcain ist ein Lokalanästhetikum mit lang anhaltender medizinischer Wirkung. Seine Wirkung ist viermal stärker als die von Lidocain.

Hinweise Marcain

Es wird in den folgenden Situationen verwendet:

• bei verschiedenen Verletzungen oder Arthroskopie, sowie zur Infiltrationsschmerzlinderung (nach Operationen);
• zur Unterstützung bei der Geburt und auch bei Kaiserschnitten;
• wenn eine Interkostalblockade auftritt oder wenn Blockaden im Bereich großer Nerven auftreten;
• mit Retrobulbäranästhesie.

Anwendung der Arzneiform des Stoffes Marcain Spinal: zur Durchführung einer Spinalanästhesie bei Operationen im urologischen Bereich, sowie im Bauchfell oder an den Beinen.

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Freigabe Formular

Es wird in Form einer medizinischen Injektionslösung (0,25 % oder 0,5 %) in 20-ml-Fläschchen abgegeben.

Marcaine Spinal ist eine sterile wässrige Lösung des Wirkstoffs Bupivacain (Volumen 5 mg/ml). Durch die Zugabe von Natriumchlorid wird die Lösung isotonisch. Die Wirkung des Medikaments ist stark und setzt schnell ein. Die Wirkung hält relativ lange an.

Marcaine Spinal Heavy ist ebenfalls eine 5 mg/ml Bupivacain-Lösung, enthält jedoch kein Natriumchlorid, sondern eine Dextroselösung, die dem Medikament hyperbare Eigenschaften verleiht. Es wirkt intensiver als Marcaine Spinal, hat aber aufgrund seines größeren Verteilungsbereichs eine geringere Konzentration an der Injektionsstelle, was die Wirkungsdauer verkürzt.

Pharmakodynamik

Das Medikament ist ein reversibler Blocker von Impulsen, die durch Nervenenden laufen. Es wirkt, indem es den Prozess des Natriumdurchgangs durch Zellwände hemmt.

Es hat blutdrucksenkende Eigenschaften. Bei einer peripheren Nervenblockade beträgt die Dauer der anästhetischen Wirkung 12 Stunden, bei einer Epiduralanästhesie 2–5 Stunden und bei einer Interkostalblockade 7–13 Stunden.

Die Substanz wird in zwei Konzentrationen hergestellt: 5 oder 2,5 mg/ml (letztere hat eine schwächere Wirkung). In kleinen Dosen hat es keine ausgeprägte Wirkung und wird während der Geburt sowie nach chirurgischen Eingriffen verwendet.

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Pharmakokinetik

Die Geschwindigkeit der Arzneimittelabsorption hängt von der Dosierungsgröße und der Art der Verabreichung der Lösung ab. Spitzenwerte werden bei der Behandlung von Interkostalblockaden beobachtet, die niedrigsten bei subkutaner Injektion des Arzneimittels in den Bauchbereich.

Im Epiduralbereich erfolgt die Aufnahme der Substanz in 2 Phasen. Die Halbwertszeit beträgt in diesem Fall 6 Stunden. Bei intravenöser Injektion dauert dieser Zeitraum 2,5 Stunden. Bei einem Neugeborenen ist die Halbwertszeit länger als bei einem Erwachsenen – um etwa 7-8 Stunden.

Zeigt ein hohes Maß an Proteinsynthese. Durchläuft Stoffwechselprozesse im Körper vollständig.

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Dosierung und Verabreichung

Anästhesieverfahren dürfen nur von einem Arzt durchgeführt werden, der auch die Dosierung festlegt. Es ist verboten, mehr als 2 mg/kg des Arzneimittels zu verschreiben. Eine Portion für Erwachsene beträgt in der Regel 30 ml.

Bei der Infiltrationsanästhesie werden 5–30 ml Medikament verabreicht.

Bei Blockaden im Bereich der Interkostalnerven ist es notwendig, jedem Nerv 2–3 ml Lösung zuzuführen.

Bei Blockaden im Bereich großer Nerven (bei Betäubung im Sakralbereich oder im Bereich des Plexus brachialis) ist eine Injektion von 15–30 ml des Arzneimittels erforderlich.

Kaudale Anästhesie während der Wehen – die Dosis beträgt 6–10 ml Lösung. Bei der Durchführung der Anästhesie müssen die Blutdruckwerte sorgfältig überwacht werden.

Verwenden Marcain Sie während der Schwangerschaft

Bei der Anwendung von Marcaine zur Durchführung einer parazervikalen Blockade bei einer schwangeren Frau können Störungen des fetalen Herzrhythmus auftreten, weshalb nach der Verabreichung des Arzneimittels eine ständige Überwachung der Herzfrequenz und des Herzschlags des Fötus erforderlich ist.

Frauen im 3. Trimester müssen die Dosierung des Medikaments in Form von Spinal Heavy ändern.

Der Wirkstoff des Arzneimittels geht in die Muttermilch über, die Wahrscheinlichkeit negativer Reaktionen beim Säugling ist jedoch äußerst gering.

Kontraindikationen

Hauptkontraindikationen:

• Vorhandensein einer Überempfindlichkeit gegenüber dem Arzneimittel;
• Kindheit;
• niedriger Blutdruck.

Für die Spinal Heavy-Form des Arzneimittels:

• Pathologien des zentralen Nervensystems (Blutungen, Meningitis, Hirntumore und Poliomyelitis);
• Erkrankungen im Bereich der Wirbelsäule, die sich in ihrer aktiven Phase befinden;
• Wirbelsäulenverletzung;
• Probleme mit dem Gerinnungssystem;
• Vorhandensein von Anämie;
• Hauterkrankungen an der Einstichstelle;
• kardiogener Schockzustand.

Beide Formen des Arzneimittels sollten älteren Menschen mit Vorsicht verschrieben werden, und auch wenn der Patient an Herzrhythmusstörungen, AV-Block, Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Multipler Sklerose und Hemiplegie leidet.

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Nebenwirkungen Marcain

Die Verwendung der Lösung kann das Auftreten der folgenden Nebenwirkungen hervorrufen:

• Blutdruckabfall;
• Entwicklung von Bradykardie, Herzrhythmusstörungen und gleichzeitig Herzstillstand;
• Taubheitsgefühl der Zunge und Auftreten von Parästhesien;
• das Auftreten von Tinnitus oder Schwindel;
• das Auftreten von Krämpfen oder Zittern;
• Verletzungen der peripheren Nerven;
• das Auftreten von Anaphylaxie, Hautmanifestationen, Unterdrückung von Atmungsprozessen;
• Probleme beim Wasserlassen;
• Doppeltsehen kann beginnen;
• das Auftreten von Rückenschmerzen, sowie eine komplette Spinalblockade (bei Verwendung der LS-Form – Spinal Heavy).

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Überdosis

Eine Vergiftung äußert sich in toxischen Erscheinungen des Herz-Kreislauf-Systems und des Zentralnervensystems. Ähnliche Reaktionen treten auch bei versehentlicher intravaskulärer Injektion auf. Zu den Symptomen einer Überdosierung zählen Schwindel mit Parästhesien, Tinnitus, Sehstörungen und Taubheitsgefühl in der Zunge. Anschließend treten Krämpfe mit Zittern, ein epileptischer Anfall und Bewusstlosigkeit auf. Der Zustand des Betroffenen bessert sich, wenn die Verabreichung der Lösung beendet wird. Anzeichen von Störungen des Herz-Kreislauf-Systems treten später auf und äußern sich in Form von Blockaden, Blutdruckabfall und Bradykardie.

Es ist notwendig, die Atmung und den Blutfluss zu unterstützen, Sauerstoff zuzuführen oder in schweren Fällen künstlich zu beatmen. Bei Krämpfen wird Natriumthiopental verabreicht.

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Wechselwirkungen mit anderen Drogen

In Kombination mit Antiarrhythmika und anderen Anästhetika (zum Beispiel mit Mexiletin oder Lidocain) steigt die Wahrscheinlichkeit einer toxischen Wirkung.

Die Kombination mit dem Anästhetikum Halothan erhöht die Wahrscheinlichkeit einer Arrhythmie.

Die kombinierte Anwendung von MAO-Hemmern mit Marcain erhöht das Risiko eines erhöhten Blutdrucks.

Es ist verboten, die Arzneimittellösung mit anderen Medikamenten zu mischen.

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Lagerbedingungen

Marcain wird unter Standardbedingungen für Arzneimittel gelagert. Die Temperatur liegt zwischen 15 und 25 °C.

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Spezielle Anweisungen

Bewertungen

Marcain enthält die Substanz Bupivacain, ein starkes Anästhetikum, das die Wirkung von Novocain um das 16-fache übertrifft. Die anästhetische Wirkung setzt später ein (im Vergleich zu Lidocain), hält aber länger an – je nach Dosierung und Verabreichungsart kann sie 3–12 Stunden anhalten. Die Muskelrelaxationsrate dieses Produkts ist laut Bewertungen höher als die der Lidocain-Komponente.

Spinale Darreichungsformen des Medikaments weisen eine höhere Sicherheit und Wirksamkeit als Analgetikum auf. Der Hauptvorteil des Medikaments ist, dass keine Kombination mit Analgetika und keine zusätzliche Verlängerung erforderlich ist. Zudem ist keine Dosisreduktion aufgrund möglicher toxischer Eigenschaften des Medikaments erforderlich. Diese Darreichungsformen werden bei allen Operationen im gynäkologischen Bereich, Amputationen, Kaiserschnitten, Hernien und Adenomektomien eingesetzt. Die medizinische Praxis zeigt, dass die hyperbare Darreichungsform aufgrund ihrer einfacheren Handhabung optimaler ist als die isobare. Gleichzeitig berichten Patienten jedoch, dass bei der Spinalanästhesie häufig Nebenwirkungen auftreten.

Normalerweise tritt bei der Anwendung einer hyperbaren Anästhesie die Entwicklung einer Bradykardie bereits im postoperativen Stadium auf, bei der Anwendung von Marcain Spinal wird dieser Effekt jedoch viel früher beobachtet – sogar im Stadium der Operation.

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Haltbarkeit

Die Anwendung von Marcaine ist ab dem Datum der Freigabe des Arzneimittels 3 Jahre lang zulässig.

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