Medizinische Bindehautentzündung

Allergische Reaktionen der Augen auf Medikamente, die als unerwünschte Arzneimittelwirkungen oder „medikamenteninduzierte Augenerkrankung“ (medikamenteninduzierte allergische Konjunktivitis) bezeichnet werden, sind eine der häufigsten Erscheinungsformen allergischer Augenschäden.

Die Häufigkeit und Schwere von Arzneimittelkomplikationen des Sehorgans nehmen mit der zunehmenden Anzahl biologisch aktiver Arzneimittel kontinuierlich zu. Zu den Faktoren, die das hohe Maß an Arzneimittelkomplikationen bestimmen, gehören:

1. eine Zunahme des Medikamentenkonsums, die als Pharmakomanie bezeichnet wird;
2. weit verbreitete Selbstmedikation;
3. unzureichende oder verspätete ärztliche Aufklärung über mögliche Arzneimittelkomplikationen;
4. Polytherapie ohne Berücksichtigung von Arzneimittelwechselwirkungen.

Nebenwirkungen und Arzneimittelkomplikationen am Auge werden früher und häufiger beobachtet als an anderen Organen und manchmal auch völlig isoliert.

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Ursachen einer allergischen Bindehautentzündung

Allergische Reaktionen durch Medikamente werden üblicherweise nach ihrer Entwicklungsgeschwindigkeit in drei Gruppen eingeteilt. Akute Reaktionen treten innerhalb der ersten Stunde nach der Verabreichung von Medikamenten auf (akute Arzneimittelkonjunktivitis, anaphylaktischer Schock, akute Urtikaria, Quincke-Ödem, systemische Kapillartoxikose usw.). Subakute Arzneimittelreaktionen entwickeln sich innerhalb von 24 Stunden nach der Verabreichung von Medikamenten. Langwierige Reaktionen treten über mehrere Tage und Wochen auf, meist bei längerer lokaler Einnahme von Medikamenten. Diese Art von allergischen Augenreaktionen ist die häufigste (90 %).

Allergische Augenläsionen können nicht nur bei lokaler Anwendung von Medikamenten, sondern auch bei der oralen oder parenteralen Verabreichung verschiedener Medikamente auftreten. Kontaktbehandlungen von Augenerkrankungen (Tropfen, Salben, Filme, Elektrophorese, Phonophorese, Kontaktlinsen) können eine allgemeine allergische Reaktion in Form von Urtikaria oder ausgedehnter Dermatitis zusammen mit lokalen Manifestationen einer Arzneimittelallergie auslösen. Gleichzeitig kann bei der oralen oder parenteralen Verabreichung von Medikamenten eine akute Augenläsion ohne allgemeine allergische Reaktion auftreten.

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Symptome einer medikamenteninduzierten Bindehautentzündung

Die häufigste klinische Form einer Arzneimittelallergie am Auge ist die allergische Konjunktivitis, die oft isoliert werden kann. Die Schleimhaut der Bindehaut ist reichlich vaskularisiert, reich an retikuloendothelialen Zellen, ist äußeren Einflüssen ausgesetzt und steht in engem Zusammenhang mit dem Zustand des gesamten Organismus.

Eine akute allergische Konjunktivitis (oder ein Bindehautödem) entwickelt sich innerhalb der ersten 6 Stunden nach Verabreichung des Arzneimittels bei Patienten, die zuvor darauf sensibilisiert sind.

Eine schnell wachsende Glaskörperchemose der Bindehaut der Augenlider und des Augapfels geht mit starkem Juckreiz und reichlich Schleimabsonderung einher. In besonders schweren Fällen einer akuten, medikamenteninduzierten Konjunktivitis ist die Schleimhaut der Augenlider stellenweise erodiert. In seltenen Fällen geht eine allergische Reaktion mit einer membranösen Konjunktivitis einher.

Die häufigste Ursache einer akuten Bindehautentzündung sind Antibiotika – Syntomycin, Monomycin usw.

Bindehauthyperämie - eine kleine periphere Injektion der Gefäße des Augapfels mit einem charakteristischen ungleichmäßigen Kaliber der Bindehautgefäße und der Episklera am Limbus - weist am häufigsten auf eine allgemeine Sensibilisierung durch allgemein wirkende Arzneimittel hin. Subjektive Beschwerden von Patienten über Juckreiz, Stechen und Brennen überwiegen gegenüber objektiven Symptomen und werden von Augenärzten und Therapeuten oft erst dann berücksichtigt, wenn Anzeichen einer allgemeinen allergischen Reaktion (z. B. Dermatitis) auftreten. Die Gefäßreaktion ist heftiger und kann von subkonjunktivalen Blutungen begleitet sein. Eine ähnliche Reaktion wird durch parenteral verabreichte Sexualhormone verursacht, insbesondere durch Medikamente mit verlängerter Wirkung.

Die papilläre Hypertrophie der Bindehaut ist manchmal sehr schwerwiegend, ähnelt im Aussehen einem Katarrh und tritt normalerweise nur nach längerer topischer Anwendung eines Allergens auf. Nachdem sie vor dem Hintergrund einer medikamentösen Behandlung aufgetreten ist, nimmt sie progressiv zu, begleitet von Juckreiz, manchmal erheblich, und einer leichten Schwellung der Schleimhaut, wenn das Allergen weiterwirkt. Normalerweise kann der fadenförmige Schleimausfluss durch schleimig-eitrigen ersetzt werden und einer bakteriellen Konjunktivitis ähneln. Diese häufigste Form der Konjunktivitis entwickelt sich bei einer Allergie gegen verschiedene Medikamente, häufiger jedoch gegen antibakterielle oder antivirale Medikamente. In der Regel entwickelt sich die Allergie nach einer langen (2-4 Wochen) topischen Anwendung des Allergens.

Die follikuläre Konjunktivitis ist eine typische allergische Reaktion des adenoiden subepithelialen Gewebes der Bindehaut. Sie entwickelt sich relativ langsam (über Wochen, Monate) und bildet sich nach Absetzen des auslösenden Medikaments ebenso langsam zurück. Subjektive Empfindungen sind gering, beschränken sich auf ein Gefühl verstopfter Augen, Juckreiz tritt in der Regel nicht auf. Oft wird eine solche Erkrankung im Rahmen einer Untersuchung diagnostiziert, obwohl sich der Patient überhaupt nicht beschwert. Es tritt praktisch kein Ausfluss auf, es sei denn, es kommt eine bakterielle Infektion hinzu. Follikel treten zunächst im Bereich der unteren Übergangsfalte und des unteren Knorpels auf, also an den Stellen, an denen sie am stärksten mit Medikamenten in Berührung kommen. Später finden sie sich im Bereich der oberen Übergangsfalte, des oberen Knorpels, auf der Bindehaut der Sklera am Limbus und sogar im Limbus selbst. In der Regel entwickelt sich eine follikuläre Konjunktivitis bei Sensibilisierung gegen Miotika (Pilocarpin, Fosfacol, Armillum, Tosmilen, Eserium) und Mydriatika (Astrogyl, Scopolamin) und ist daher häufig einseitig. Eine Kombination papillärer und ödematöser Formen tritt insbesondere bei Sensibilisierung gegen mehrere gleichzeitig oder nacheinander angewendete Medikamente auf.

Behandlung einer medikamenteninduzierten Konjunktivitis

Das Wichtigste bei der Behandlung von Arzneimittelallergien besteht darin, die Einnahme des „Urhebermedikaments“ zu beenden oder auf dasselbe Medikament ohne Konservierungsmittel umzusteigen.

Nach Absetzen des Allergens werden in akuten Fällen 2-3-mal täglich Allergoftal- oder Sperzllerg-Augentropfen angewendet; in chronischen Fällen 2-mal täglich Alomid, Lecromin oder Lecromin ohne Konservierungsstoffe. In schweren und langwierigen Fällen kann die orale Einnahme von Antihistaminika, 2%iger Natriumcromoglicat-Lösung oder Alomid 4-6-mal täglich erforderlich sein.