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Megoureter - Informationen im Überblick
Facharzt des Artikels
Zuletzt überprüft: 04.07.2025
Megaureter ist ein Sammelbegriff, der den Zustand einer ausgeprägten Erweiterung des Harnleiters und des Nierenbeckens widerspiegelt.
Der Begriff „Megaureter“ wurde erstmals 1923 von Caulk vorgeschlagen. Anschließend schlugen verschiedene Autoren, die ihr Verständnis der einzelnen Ursachen und Arten von Megauretern vorstellten und betonten, viele andere Namen vor: atonischer, erweiterter, riesiger, zystischer, idiopathischer Ureter, urologischer Hirschsprung, Achalasie des Ureters, Obstruktion des Ureters, Hydroureter, Hydroureteronephrose, Megaloureter, Megadolichoureter, segmentale Dysplasie des paravesikalen Ureters, neuromuskuläre Dysplasie des Ureters usw.
Wie auch immer die Harnleiterentwicklungsstörung genannt wird, es gibt definitiv nur zwei Arten von Folgen einer neuromuskulären Dysplasie (obstruktiver Megaureter als Folge einer angeborenen Stenose der Harnleitermündung und refluxierender Megaureter als Folge einer Unterentwicklung des Verschlussapparates in der Harnleiteranastomose).
Epidemiologie
Laut NA Lopatkin (1971) beträgt die Prävalenz des Megaureters als Entwicklungsanomalie 7:1000 Patienten mit Erkrankungen des Harnsystems. Die Prävalenz der Erkrankung ist bei Jungen und Mädchen ungefähr gleich, jedoch wird die obstruktive Form des Megaureters häufiger bei Jungen festgestellt. In 10-20 % der Fälle ist der Megaureter bilateral. Bei einseitigem Megaureter ist es schwierig, die am häufigsten betroffene Seite zu identifizieren. Die Literaturangaben zu diesem Thema sind äußerst widersprüchlich. Laut NA Lopatkin ist der rechte Harnleiter am häufigsten betroffen.
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Ursachen megouretera
Ein Megaureter ist immer die Folge einer Anomalie in der Entwicklung der Harnwege.
Megaureter wird oft mit anderen Anomalien des Harnsystems kombiniert: Agenesie der kontralateralen Niere, polyzystische Dysplasie der Niere, einfache Nierenzysten, Nierenverdoppelung, Ureterozele. Im Falle einer Duplikation des UUT zeigen sich die typischsten Veränderungen im Harntrakt der oberen hypoplastischen Hälfte der duplizierten Niere, die mit Ektopie und Stenose der Harnleiteröffnung einhergehen.
Symptome megouretera
Die Symptome eines Megaureters sind vielfältig. Das typischste Symptom eines Megaureters ist das zweiphasige Urinieren (kurz nach dem Wasserlassen füllt sich die Blase schnell mit Urin aus den erweiterten oberen Harnwegen, was wiederum dazu führt, dass die Blase erneut entleert werden muss). Oft übersteigt die zweite Urinmenge die erste aufgrund der großen Urinmenge, die sich in den krankhaft veränderten oberen Harnwegen ansammelt. Die zweite Urinmenge weist zudem typischerweise ein trübes Sediment und einen üblen Geruch auf.
Zu den unspezifischen Symptomen eines Megaureters zählen eine verzögerte körperliche Entwicklung, ein asthenisches Syndrom, manchmal subfebriles Fieber, Übelkeit, Dysurie und Schmerzen im Bauch oder im unteren Rücken.
Diagnose megouretera
Die modernen Diagnosemöglichkeiten für diese Anomalie sind umfangreich. Erste Anzeichen der Erkrankung können bereits vor der Geburt des Kindes erkannt werden.
Eine unspezifische Manifestation der Krankheit ist eine volumetrische Formation, die durch die vordere Bauchdecke ertastet werden kann.
Eine allgemeine Urinanalyse zeigt Leukozyturie und Bakteriurie, die manchmal die einzigen Manifestationen der Krankheit sein können. Eine allgemeine Blutanalyse zeigt Anzeichen eines entzündlichen Prozesses (Leukozytose, Anämie, erhöhte BSG). Bei einer biochemischen Blutanalyse sollte besonderes Augenmerk auf den Harnstoff-, Kreatinin- und Gesamtserumproteinspiegel gelegt werden, was insbesondere bei einem bilateralen Prozess wichtig ist, da bei solchen Patienten Manifestationen eines chronischen Nierenversagens im Vordergrund stehen.
Was muss untersucht werden?
Wie zu prüfen?
Welche Tests werden benötigt?
Wen kann ich kontaktieren?
Behandlung megouretera
Die Behandlung des Megaureters erfolgt immer chirurgisch (mit Ausnahme der blasenabhängigen Formen der Erkrankung). In Fällen, in denen die Ursache der Erkrankung eine Ureterozele, ein Verschlussstein des distalen Harnleiters oder eine andere Behinderung des Harnabflusses ist, sollte die chirurgische Behandlung auf deren Beseitigung abzielen und gegebenenfalls mit einer Korrektur des Harnleiters und einer Antireflux-Plastikoperation der Öffnung kombiniert werden.
Die Prinzipien der chirurgischen Behandlung der neuromuskulären Dysplasie basieren auf der Idee, den normalen Harnabfluss durch den Harnleiter wiederherzustellen und gleichzeitig den vesikoureteralen Reflux zu verhindern. Zu diesem Zweck werden verschiedene Möglichkeiten der Harnleiterreimplantation (Ureterozystoanastomose) und der Harnleiterrekonstruktion entlang seines erweiterten Teils genutzt.