Methodik der Ultraschalluntersuchung der Gallenblase

Die Ultraschalluntersuchung der Gallenblase umfasst einen ganzen Methodenkomplex, der darauf abzielt, möglichst spezifische und zuverlässige Diagnosedaten zu erhalten. Es gibt Empfehlungen, deren Einhaltung eine wirklich effektive Durchführung des Verfahrens ermöglicht. Die erste Voraussetzung ist die Füllung der Gallenblase, die durch mindestens zwölfstündiges Fasten erreicht wird. Die Untersuchung ist am effektivsten, wenn der Patient auf dem Rücken liegt; es gibt Optionen, den Patienten im Stehen oder auf der linken Seite liegend zu untersuchen. Abhängig von der Ebene, der Scanzone, wird die Gallenblase im Normalzustand als länglich-rundes Objekt visualisiert. Die Wände werden aufgrund der Übergangszone des Leberparenchyms in das Blasenlumen nicht visualisiert. Die Wand kann als Signal mit mittlerer Amplitude erscheinen, was besonders typisch für die Untersuchung erwachsener Patienten ist; bei Kindern ist das Bild etwas anders. Hinter der Gallenblase (hintere Wand) zeigt das Echogramm verstärkte distale Signale. Es gibt Fälle, in denen im echonegativen Lumen eine gewisse Verdunkelung beobachtet wird, dies ist typisch für die hintere Wandzone. Dieses Phänomen sollte nicht mit Sediment verwechselt werden, vielmehr wird ein solcher Fleck durch Signalresonanz erklärt. Im Zweifelsfall wird der Patient in solchen Situationen gebeten, sich umzudrehen, aufzustehen, kurz gesagt, die Position zu ändern. Ein unverändertes Echosignal ist ein Indikator für Resonanz, wenn es eine Signalverschiebung gibt - Sediment.

Die Ultraschalluntersuchung der Gallenblase geht von klaren Parametern der normalen Grenzen aus, abhängig vom Alter des Patienten. Bei Kindern sind diese Grenzen erweitert, aber der Durchmesser überschreitet nicht 3,5 cm, die Längenparameter sollten 7,5 cm nicht überschreiten. Die Volumennormen für Kinder im Alter von 5 bis 12 Jahren betragen nicht mehr als 200 ml. Es sollte auch berücksichtigt werden, dass es ziemlich schwierig ist, die Haupt- und Gallengänge auf dem Echogramm zu unterscheiden, daher verwenden Spezialisten in der Praxis und bei der Interpretation der Ergebnisse die Definition des "Hauptgallengangs". Dieser Gang verläuft parallel zum Stamm der Pfortader und ähnelt in seiner Struktur einem Rohr. Manchmal wird ein Gefäßast, der mit der Leberarterie in Verbindung steht, zwischen der Pfortader und dem Hauptgallengang sichtbar gemacht. Die Dopplerographie hilft, das Bild zu verdeutlichen. Normalerweise sollte der Hauptgallengang bis zu 8 Millimeter breit sein, der Durchschnitt liegt zwischen 4,1 und 4,5 Millimetern. Gallengänge im intrahepatischen Raum sind normalerweise nicht sichtbar. Sind sie sichtbar, deutet dies auf ihre Ausdehnung hin. Solche Indikatoren deuten auf eine mögliche Cholestase oder den Beginn eines ikterischen Syndroms mechanischer Ätiologie hin. In der klinischen Praxis identifizieren Ultraschallspezialisten fünf Parameter, anhand derer Gallengänge visuell unterschieden werden können:

• Veränderungen im Zusammenhang mit anatomischen Merkmalen. Dies betrifft die rechte Seite der Pfortader bei Vorhandensein kleiner, durch das Signal ermittelter Formationen. Als mögliches Zeichen deutet das Phänomen darauf hin, dass die intrahepatischen Gallengänge erweitert (erweitert) sein können;
• Die Gefäße sind gleichmäßig, während die Wände der erweiterten Gänge ungleichmäßig sind. Ihre Richtung ist variabel bei stabilem Lumen.
• Bildung von Verbindungen, Verschmelzungen in Form von Sternen von der Seite der Gallengänge;
• Vollständiges Fehlen eines echogenen Signals von den Gangwänden (die Wände der Kragenvene reflektieren das Signal);
• Der Gallengang erweitert sich von der Peripherie ausgehend allmählich, was für Gefäße untypisch ist.

Die Ultraschalluntersuchung der Gallenblase setzt voraus, dass der Patient in einer für ihn bequemen und für die Untersuchung selbst diagnostisch angenehmen Position untersucht wird. In der Regel liegt der Patient auf dem Rücken und hält beim Einatmen den Atem an. Befindet sich die Gallenblase im Normalzustand, ist sie deutlich sichtbar, konturiert und weist keine auffälligen Strukturen auf. Die typische Lokalisation ist der rechte Quadrant des oberen Peritoneums. Die Organgröße beträgt 5–6 cm bis 8–9,5 cm, der Querparameter sollte 3,5 cm nicht überschreiten. Die Wand wird homogen und relativ dünn (linienförmig) dargestellt, die Echogenität ist moderat. Die Konturen des Organs sind sowohl äußerlich als auch innerlich deutlich sichtbar. Es ist zu beachten, dass sich die Wanddichte mit zunehmendem Alter verändern kann, in der Regel nimmt sie zu. Dies ist auf Atrophie, verminderten Muskeltonus, Schleimhautverschleiß und die Entwicklung des Bindegewebes zurückzuführen. Sklerose im Zusammenhang mit altersbedingten Veränderungen wird im Ultraschall als erhöhte Dichte dargestellt.

Der erste Schritt der Studie ist die Beurteilung der Gallenblasenfunktion. Hierzu werden Größe und Volumen der Gallenblase gemessen. Die motorische und die Entleerungskapazität werden beurteilt, und es ist wünschenswert, die Zyklizität zu verfolgen.

Die Ultraschalluntersuchung der Gallenblase kann sowohl Standardmethoden zur Abklärung dringender Situationen wie Cholelithiasis (Cholelithiasis) als auch längerfristige Methoden umfassen, bei denen eine Untersuchung zur Bestimmung der Organfunktionen durchgeführt wird. In jedem Fall gilt diese Art der Diagnostik, unabhängig von den Methoden, zu Recht als eine der fortschrittlichsten hinsichtlich Zuverlässigkeit, Wirksamkeit und Sicherheit.

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