Methotrexat bei Psoriasis: Behandlungsschema und Dosierungen

Methotrexat ist einer der Hauptbestandteile der Behandlung von Psoriasis.

Psoriasis ist durch begrenzte oder großflächige Hautschäden, die Entwicklung von Entzündungen und Juckreiz gekennzeichnet. Der pathologische Prozess kann sowohl Haut als auch Gelenke und sogar innere Organe betreffen.

Psoriasis gilt als chronische Erkrankung, die mit periodischen Schüben und Phasen der Linderung (Remission) auftritt.

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Hinweise von Methotrexat bei Psoriasis

Methotrexat wird zur Behandlung schwerer Formen der Psoriasis eingesetzt. Der Zweck der Verschreibung des Arzneimittels ist:

• Beschleunigung der Geweberegeneration;
• Stoppen der Entwicklung der Entzündungsreaktion;
• Bewegungserleichterung bei Schuppenflechte der Gelenke.

Obwohl Methotrexat ein Medikament aus der Gruppe der Zytostatika ist, beschränkt sich seine Wirkung nicht auf die Eigenschaften eines Antitumormittels. Methotrexat verlangsamt das aktive Fortschreiten der Psoriasis und lindert Schmerzen. Je früher mit der Behandlung begonnen wird, desto wirksamer ist die Wirkung des Arzneimittels.

Neben schweren Formen der Psoriasis wird Methotrexat zur Behandlung von rheumatoider Arthritis, schweren mykotischen Läsionen, trophoblastischen Neoplasien und akuter lymphatischer Leukämie eingesetzt.

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Freigabe Formular

Methotrexat ist ein Antitumormittel, das in Form von Tabletten zur oralen Einnahme oder als Injektionslösung (intramuskuläre oder intravenöse Injektionen) hergestellt wird.

Der Wirkstoff des Arzneimittels ist Methotrexat, ein antineoplastisches Mittel, ein Antimetabolit, ein Strukturanalogon der Folsäure.

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Pharmakodynamik

Methotrexat gehört zur Gruppe der Antimetaboliten und weist zytostatische und immunsuppressive Wirkungen auf. Die Struktur dieser Substanz ähnelt der Struktur von Folsäure, Methotrexat gilt jedoch als deren Antagonist. Weitere Eigenschaften von Methotrexat:

• Hemmung der Umwandlung von Dihydrofolsäure in Tetrahydrofolsäure;
• Unterdrückung der DNA-Produktion und des Prozesses der Zellteilung, RNA- und Proteinproduktion.

Am empfindlichsten auf die Wirkung des Arzneimittels reagieren Tumorgewebe, Knochenmark, Epithel und Zellstrukturen des Fötus.

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Pharmakokinetik

Nachdem Methotrexat in den Körper gelangt ist, wird die maximale Menge des Arzneimittels nach etwa 45 Minuten nachgewiesen. Der Wirkstoff verteilt sich ungehindert in den Geweben und Körperflüssigkeiten. In den Nieren bleiben die Reste des Arzneimittels mehrere Wochen lang nachweisbar, in der Leber mehrere Monate lang.

Bei Verabreichung einer Standardmenge des Arzneimittels Methotrexat wird kein Durchdringen der Blut-Hirn-Schranke beobachtet.

Stoffwechselprozesse finden hauptsächlich in der Leber statt, wobei der Wirkstoff Polyglutamat entsteht.

Die Halbwertszeit hängt von der eingenommenen Methotrexat-Dosis ab und kann bei der Einnahme einer kleinen Menge des Arzneimittels zwischen 3 und 10 Stunden und bei der Einnahme einer größeren Menge des Arzneimittels zwischen 8 und 15 Stunden liegen.

Der größte Teil des Arzneimittels (mindestens 90 %) wird über die Nieren aus dem Körper ausgeschieden, nur eine kleine Menge wird im Laufe des Tages mit der Galle ausgeschieden.

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Dosierung und Verabreichung

Methotrexat wird bei Psoriasis in einer Menge von 10–25 mg pro Woche eingenommen, wobei die Dosis schrittweise erhöht wird. Die Anfangsdosis beträgt in der Regel 5–10 mg einmal pro Woche.

Das Medikament kann je nach Zustand des Patienten oral eingenommen oder als intramuskuläre bzw. intravenöse Injektion verabreicht werden.

Die maximale Menge des Arzneimittels beträgt 30 mg pro Woche.

Methotrexat-Therapie bei Psoriasis

Das Schema zur Einnahme von Methotrexat bei Psoriasis sollte den folgenden Regeln entsprechen:

• die nächste Dosis sollte am selben Wochentag zur selben Zeit eingenommen werden;
• das Medikament wird mit einer schrittweisen Dosiserhöhung verschrieben;
• Sobald die klinische Wirkung von Methotrexat spürbar wird, wird die Dosis schrittweise reduziert, bis die optimale Dosis erreicht ist.

Derzeit sind die am häufigsten verwendeten Schemata zur Einnahme von Methotrexat:

1. Die Behandlungsdauer beträgt 4–6 Wochen, dreimal wöchentlich in einer Menge von 2,5 mg.
2. Bei Zunahme und Rückbildung akuter Symptome 10 bis 30 mg einmal wöchentlich. Die Behandlungsdauer beträgt 4-6 Wochen.

Bei Schuppenflechte ist es besser, Methotrexat vor den Mahlzeiten oder 1–1,5 Stunden nach den Mahlzeiten einzunehmen.

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Verwenden von Methotrexat bei Psoriasis Sie während der Schwangerschaft

Es wurde gezeigt, dass Methotrexat erhebliche teratogene Wirkungen hat und zum Tod des Fötus oder zu intrauterinen Defekten führen kann.

In Situationen, in denen eine Patientin während der Einnahme von Methotrexat schwanger wird, sollte die Frage eines Schwangerschaftsabbruchs angesprochen werden, da das Risiko einer Schädigung des Fötus als sehr wahrscheinlich gilt. Frauen im gebärfähigen Alter wird in der Regel empfohlen, vor Beginn der Behandlung mit dem Medikament orale Kontrazeptiva einzunehmen, um eine mögliche Schwangerschaft zu vermeiden.

Während der Stillzeit ist die Einnahme von Methotrexat ebenfalls kontraindiziert, da das Arzneimittel dazu neigt, in die Muttermilch überzugehen.

Kontraindikationen

Methotrexat wird bei Psoriasis nicht verschrieben:

• während der Schwangerschaft und Stillzeit;
• bei schweren Leber- und/oder Nierenerkrankungen;
• bei schweren Störungen der Hämatopoese oder bei starkem Abfall des Hämoglobinspiegels;
• im Falle einer Verschlimmerung infektiöser Pathologien;
• im Falle einer HIV-Infektion;
• wenn Sie zu einer Allergie gegen Methotrexat neigen;
• im Kindesalter (bis 3 Jahre).

Methotrexat gegen Psoriasis wird nur unter ständiger ärztlicher Aufsicht in folgenden Situationen angewendet:

• wenn sich Flüssigkeit in der Bauch- oder Pleurahöhle ansammelt;
• bei Magengeschwüren und Zwölffingerdarmgeschwüren;
• bei ulzerativen Darmschäden;
• bei schwerer Dehydration;
• bei Gicht;
• nach einer Strahlen- oder Chemotherapiebehandlung;
• bei viralen, mikrobiellen oder Pilzinfektionen.

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Nebenwirkungen von Methotrexat bei Psoriasis

Die Einnahme von Methotrexat bei Schuppenflechte kann mit zahlreichen Nebenwirkungen einhergehen. Die häufigsten Symptome sind:

• Anämie, Veränderungen des Blutbildes;
• Gewichtsverlust, Übelkeit und Erbrechen, entzündliche Veränderungen der Schleimhäute, Erosionen und Geschwüre im Verdauungssystem;
• Entzündung des Lebergewebes, Pankreatitis;
• Kopfschmerzen, Schlafstörungen, Taubheitsgefühl in den Extremitäten, Krämpfe;
• Instabilität des emotionalen Zustands;
• Bindehautentzündung, vorübergehende Sehbehinderung;
• niedriger Blutdruck, Thrombose, Perikarditis;
• Lungenfibrose, Lungenobstruktion, interstitielle Pneumonie;
• Nierenfunktionsstörungen, Blasenentzündung, Verschlechterung der Spermienqualität, Verschlechterung der Libido, Schwierigkeiten beim Schwangerwerden, Fehlgeburt;
• Hautrötung, Akne, Brennen;
• Gelenkschmerzen, Muskelschmerzen, Osteoporose;
• Allergie, Sepsis, Hyperhidrose;
• Entwicklung eines Lymphoms.

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Überdosis

Ein Überschuss der Substanz Methotrexat im Blut ist durch folgende Symptome gekennzeichnet:

• plötzlicher und zunehmender Gewichtsverlust;
• Schwindel, verschwommenes Sehen;
• depressiver Zustand;
• Koma;
• zunehmende Leukopenie.

Um Anzeichen einer Überdosierung zu beseitigen, wird Calciumfolinat verschrieben, eine Substanz, die die toxischen Wirkungen von Methotrexat neutralisiert.

Calciumfolinat wird als intravenöse Infusion in einer Menge von 75 mg über 12 Stunden verabreicht. Danach wird auf die intramuskuläre Verabreichung der Substanz in einer Menge von 12 mg viermal im Abstand von sechs Stunden umgestellt.

Bei negativen Nebenwirkungen durch die Behandlung mit Methotrexat wird Calciumfolinat viermal im Abstand von sechs Stunden intramuskulär in einer Menge von 6 bis 12 mg verabreicht.

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Wechselwirkungen mit anderen Drogen

Bei der Anwendung von Methotrexat gegen Psoriasis kann es zu einer Schwächung der natürlichen Immunantwort kommen.

Die Kombination von Methotrexat und der Gabe von Lebendimpfstoffen kann zu ausgeprägten Antigenreaktionen führen.

Eine Beschleunigung der Methotrexat-Ausscheidung kann durch Medikamente wie Salicylate, Sulfonamide, Tetracyclin-Antibiotika, Chloramphenicol, Cyclophosphamid und Schlaftabletten verursacht werden.

Methotrexat wird hauptsächlich über die Nieren ausgeschieden. Daher können Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten auftreten, die auf dem gleichen Weg ausgeschieden werden. Diese Wechselwirkungen können zu Veränderungen des Methotrexat-Blutspiegels führen.

In Kombination mit dem Medikament Probenecid wird die Dosierung von Methotrexat reduziert.

Methotrexat ist nicht kompatibel mit hepatotoxischen und nephrotoxischen Arzneimitteln sowie mit Alkohol.

Kombinationen des Medikaments Methotrexat und nichtsteroidalen Antirheumatika können zu verstärkten toxischen Nebenwirkungen führen.

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Lagerbedingungen

Methotrexat wird bei einer moderaten Raumtemperatur von höchstens +25 °C außerhalb der Reichweite von Kindern gelagert.

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Haltbarkeit

Die Haltbarkeit des Arzneimittels beträgt bis zu 2 Jahre.

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Bewertungen zur Einnahme von Methotrexat bei Psoriasis

Methotrexat ist ein ziemlich starkes Medikament, dessen Anwendung sowohl positive als auch negative Seiten hat.

Einerseits hilft Methotrexat wirklich bei Psoriasis. Dieses Medikament wird häufig in den fortgeschrittensten und kompliziertesten Fällen der Krankheit verschrieben, wenn mit anderen Medikamenten keine Linderung erreicht werden kann.

Andererseits hat Methotrexat eine lange Liste von Nebenwirkungen. Und sie sind alles andere als harmlos: Es kann zu Schäden an den Atemwegen, dem Herz-Kreislauf-System, dem Nervensystem und einigen anderen Organen kommen.

Ob Methotrexat gegen Psoriasis eingenommen werden soll oder nicht, muss der Patient nach Rücksprache mit dem behandelnden Arzt entscheiden. Liegen keine Kontraindikationen vor, kann eine Probebehandlung mit dem Medikament unter Einhaltung der optimal wirksamen, aber minimalen Dosierung durchgeführt werden. Sollten unerwünschte Symptome auftreten, informieren Sie unbedingt Ihren Arzt darüber – möglicherweise ändert er die Dosierung oder ersetzt das Medikament durch ein anderes, für Ihren Körper besser geeignetes Medikament.

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