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MRT der Hypophyse: Beweise, Vorbereitung, wie zu tun, normale Ergebnisse

Facharzt des Artikels

Onkologe, Radiologe
, Medizinischer Redakteur
Zuletzt überprüft: 29.06.2018

Die diagnostische Radialmethode, zu der die Magnetresonanztomographie gehört, ist eine der aussagekräftigsten Methoden, um auch kleine Veränderungen in der Gewebsstruktur zu bestimmen. Oft ist es nicht möglich, die Pathologie visuell oder mit Hilfe von Röntgenuntersuchungen zu bestimmen - zum Beispiel bei Anomalien in der Hypophyse. In dieser Situation greifen Ärzte auf die Hilfe der Tomographie zurück: MRT der Hypophyse wird erlauben, das Problem zu spezifizieren und sogar seine Ursache zu finden.

Was ist das MRI der Hypophyse?

Das Verfahren der MRT der Hypophyse ist eine diagnostische Technik, die hilft, alle Arten von großen und kleinen schmerzhaften Formationen mit Lokalisierung in der Hypophyse zu erkennen:

  • Geburtsfehler;
  • Tumorprozesse;
  • zystische Formationen;
  • Veränderungen in den Blutgefäßen;
  • Entzündungsprozesse im Ligament der Hypothalamus-Hypophyse.

Während der üblichen MRT-Untersuchung des Gehirns wird gleichzeitig die Beurteilung der Fläche des türkischen Sattels durchgeführt. Oft reichen jedoch die Informationen, die während der Forschung gewonnen werden, nicht aus. Zum Beispiel, wenn es notwendig ist, um die Krankheit in einem frühen Stadium Teil Pathologie und beurteilen strukturelle Veränderungen, weiter führen MRI Hypophyse zu diagnostizieren - während die Zone des Türkensattels Sichtung scannen, manchmal - Kontrast mit.

Um ein klares und klares Bild zu erhalten, legen Sie im Tomographiegerät eine Spannung von mindestens 1,5 Tesla an.

Hinweise für das Verfahren

Das Verfahren zur MRT der Hypophyse kann schon beim ersten Verdacht auf schmerzhafte Prozesse in diesem Bereich durchgeführt werden. Im Allgemeinen wird MRT in fast allen Störungen der Gehirnfunktion vorgeschrieben.

In den meisten Fällen ist das Vorgehen der Hypophysen-MRT relevant für das vermutete Adenom dieses Organs und insbesondere, wenn ein solcher Tumor rasch fortschreitet. Das Hypophysenadenom gehört zu den gutartigen Neoplasmen, die aus Drüsenzellen entstehen. Das Adenom wird als eine ziemlich gefährliche Krankheit angesehen, die zur Entwicklung schwerer Hirnpathologien führen kann. Dennoch wird die MRT der Hypophyse nicht nur mit Adenomen durchgeführt.

Indikationen für die Studie können sein:

  • vermutete Cushing-Syndrom;
  • nicht identifizierte Ursache der Hyperaktivität bestimmter Hormone;
  • erhöhte Freisetzung von Prolaktin;
  • andere Störungen des endokrinen Systems im Körper;
  • nicht identifizierte Ursache von Migräne, konstanter Kopfschmerz;
  • zunehmende Funktionsstörungen des Gehirns;
  • starke Verschlechterung des Sehvermögens ohne ersichtlichen Grund;
  • unidentifizierte Ursachen der Fehlfunktion des Menstruationszyklus bei Frauen;
  • Kardinale grundlose Gewichtssprünge (der Patient verliert schnell Gewicht oder umgekehrt - wird abrupt besser);
  • Nicht identifizierte Ursache der erektilen Dysfunktion bei Männern;
  • angebliche gestörte Funktion der Hypophyse (das Phänomen von Gigantismus oder Zwergwuchs).

MRT der Hypophyse mit erhöhtem Prolaktin

Pathologische Ursachen, die die erhöhte Freisetzung von Prolaktin in das Blut beeinflussen, sind:

  • Tumorprozess (Hypophysenadenom);
  • Druck auf die Hypophyse (SPTS - ein Syndrom der Invagination des Subarachnoidalraumes in den intrasellären Bereich, Insuffizienz des Zwerchfells des türkischen Sattels);
  • Hypothalamus-Erkrankung aufgrund von ZNS-Störung;
  • primäre Hypothyreose;
  • langfristige chronische Erkrankungen im Körper.

Um verschreiben es, genau die Ursache für die erhöhte Sekretion von Prolaktin zu bestimmen oft Hypophyse MRT - vor allem wegen gutartiger Prolaktinoms gilt als die am häufigsten zu sein, und zugleich die gefährlichste Ursache für dieses Phänomen. Prolaktin ist ein Hormon, das von der Hypophyse produziert wird. Daher ist die Verletzung seiner Produktion zunächst mit einer Dysfunktion des Hypophysensystems verbunden.

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Vorbereitung

  • Der Patient muss den Arzt unverzüglich mitteilen, dass er die Zähne Implantate hat, Gelenk, IVR, künstliches Herzklappen, Stimulanzien und andere Geräte sowie Elemente des piercing, die als Hindernis für eine MRT des Hypophyse dienen könnten.
  • Wird eine Hypophysen-MR ohne Kontrastmittel durchgeführt, muss sich der Patient keiner spezifischen Vorbereitung für die Untersuchung unterziehen. Es ist nur notwendig, die allgemeinen Regeln der Vorbereitung für MRT der Hypophyse zu beachten: Entfernen Sie die äußere Kleidung und alle Zubehörteile aus dem Metall.
  • Wenn ein MRT der Hypophyse mit Kontrastmittel durchgeführt werden soll, sollte das Verfahren nicht mindestens 5-6 Stunden vor dem Eingriff durchgeführt werden. Wenn der Patient gegen ein Medikament allergisch ist, muss er vor dem Einbringen eines Kontrastmittels unbedingt den Arzt darüber informieren.
  • Schwangere Patienten mit Hypophysen-MRT werden nur in extremen Fällen verschrieben, und im ersten Trimester wird ein solches Verfahren überhaupt nicht durchgeführt.
  • Wenn der Patient an Klaustrophobie oder irgendwelchen psychischen Anomalien leidet, ist es vorzuziehen, das Hypophysen-MRT auf einer offenen Vorrichtung durchzuführen oder Beruhigungsmittel wie vom Arzt vorgeschrieben vorzuschreiben.
  • Wenn es notwendig ist, ein MRT der Hypophyse für ein Kind durchzuführen, dann kann dieses Verfahren ab dem 5. Lebensjahr verordnet werden. Die Tatsache, dass das Kind während der Prozedur gedreht werden kann, wird die Qualität der Bilder erheblich beeinflussen.

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Das Gerät zur Durchführung des Verfahrens

Was sollte ich bei der Auswahl eines MRT-Gerätes für die Hypophyse beachten?

  • Der Tomograph sollte stark genug sein - vorzugsweise 1-1,5 Tesla, nicht weniger. Tatsache ist, dass weniger leistungsstarke Tomographen keine Informationen über Formationen mit Abmessungen bis zu 5 mm liefern können.
  • Je mehr Leistung das Gerät hat, desto schneller ist das MRT-Verfahren.
  • Einige superstarke Geräte können Gefäßstörungen ohne Kontrastmitteleinsatz beurteilen.
  • Das MRT sollte in der Lage sein, nicht nur strukturelle, sondern auch funktionelle Veränderungen im Gehirn zu bewerten.
  • Das Gerät ist offen oder geschlossen. Die offene Version wird verwendet, um die Hypophyse bei Kindern, Patienten mit Adipositas oder Klaustrophobie, bei Patienten mit psychischen Störungen zu diagnostizieren. In anderen Fällen ist die geschlossene Variante vorzuziehen, da sie eine verbesserte Bildqualität liefert und pathologische Einschlüsse besser erkennt.

Bei der Wahl eines Qualitätsapparats für die MRT der Hypophyse muss besonders auf die Verschreibung der Verwendung eines Tomographen und auf die Marke des Herstellers geachtet werden. Die besten Marken sind zu Recht als Siemens, Philips und einige andere bekannte Marken anerkannt.

Technik MRT der Hypophyse

Während der MRT der Hypophyse liegt der Patient mit dem Gesicht nach oben hin. Um eine vollständige Immobilität des Patienten zu gewährleisten, wird sein Kopf mittels speziell konstruierter Befestigungselemente fixiert - dies ist notwendig, um ein klares und qualitatives MRI-Bild zu erhalten.

Die Oberfläche mit dem darauf liegenden Patienten wird in die Kapsel des Tomographen geladen, während sich der magnetische Rahmen an der Stelle der Projektion des untersuchten Bereichs befindet.

Während des Eingriffs ist der Patient völlig alleine: Der Arzt führt Manipulationen hinter der Wand vor dem Monitor aus, kann aber über eine "Freisprech" -Verbindung mit dem Patienten sprechen. Wenn die Diagnose vom Kind durchgeführt wird, darf es gleichzeitig in der unmittelbaren Umgebung eines der Verwandten finden.

Das Verfahren der MRT der Hypophyse kann im Durchschnitt 45 Minuten dauern. Diese Zeit kann jedoch variieren, abhängig von der Anzahl der erforderlichen Bilder, der Klasse des Geräts und auch davon, ob die Kontrastverstärkung angewendet wurde.

MRT der Hypophyse mit Kontrastmittel

Der Arzt kann Bilder, die mit der MRT der Hirnanhangsdrüse gewonnen wurden, informativer machen, wenn er die Kontrastmittelgabe verwendet - eine spezielle Substanz, die durch Injektion in das Kreislaufsystem injiziert wird. Was gibt es? Im Gegensatz dazu ermöglicht die in den Blutstrom injizierte Substanz dem Arzt, das gesamte Gefäßnetz an der gewünschten Stelle zu visualisieren. Praktisch in allen Fällen ermöglicht dies, den Ort und die Dimensionen des krankhaften Fokus zu bestimmen, das Vorhandensein einer Verbindung mit nahe gelegenen Organen zu bestimmen und die Intensität des Blutflusses zu bestimmen.

Die MRT der Hirnanhangsdrüse mit Kontrastmittel wird oft Patienten verschrieben, die sich einer Operation zur Entfernung von Tumorbildungen in diesem Teil des Gehirns unterziehen. Kontrastmittel sammelt sich in Bereichen mit erhöhter Blutversorgung an - zum Beispiel in Geweben, in denen sich der Tumorprozess aktiv entwickelt. Dadurch wird der notwendige visuelle Kontrast geschaffen, der es ermöglicht, auch kleine Tumore zu sehen.

In erster Linie bei RT, mit Drogen mit Jod (Omnipaque, Geksabriks etc.) - Zu den häufigsten Kontrastmittel-Formulierungen werden auf Gadolinium (Magnevist, Omniskan etc.) Salze, zumindest auf Basis erwähnt.

MRT der Hypophyse ohne Kontrast oder Kontrast?

Der Arzt kann dem Patienten ein einfaches Verfahren für die Hypophysen-MRT oder MRT mit Kontrastverstärkung vorschreiben. In der Regel werden hierfür paramagnetische Substanzen verwendet, die unmittelbar vor der Prozedur durch intravenöse Injektion eingebracht werden. Die Menge des verabreichten Arzneimittels wird individuell basierend auf dem Gewicht des Patienten bestimmt.

Ist es notwendig, Kontrastverstärkung zu verwenden? Dies wird individuell festgelegt. Wenn Sie klare Grenzen des Tumors, seine Struktur, den Zustand von gesundem Gewebe in der Nähe des Tumors definieren wollen, dann ist die Verwendung von Kontrastmitteln voll gerechtfertigt. Meistens wird der Kontrast bei Patienten verwendet, die auf eine Operation zur Entfernung von Tumoren der Hypophyse vorbereitet sind.

MRT der Hypophyse des türkischen Sattels

Während der MRT der Hirnanhangsdrüse muss der Arzt pathologische Herde aufgrund ihrer Lage unterscheiden. Wenn ungewöhnliche Aufnahme in der Sella befindet, kann es Hypophysenadenom diagnostiziert werden, und bei der Eingrenzung des Sitzes - Kraniopharyngeoms, Meningiom, Astrozytom, ein Aneurysma.

Auch das "leere türkische Sattel" -Syndrom, das durch einen Zwerchfelldefekt und degenerative Veränderungen in der Hypophyse gekennzeichnet ist, kann identifiziert werden.

Die aufgeführten Krankheiten gelten als sehr ernst. Sie manifestieren sich durch Symptome wie schwere anhaltende Kopfschmerzen, Schilddrüsenfehlfunktionen, Nebennieren- und Herzerkrankungen und Versagen des autonomen Nervensystems.

Keine andere Art von Studie wird erlauben, solche Informationen über die Krankheit zu erhalten, die durch das MRI der Hypophyse zur Verfügung gestellt wird. Wenn es Anzeichen für das Verfahren gibt, dann verzögern Sie es nicht. Selbst wenn irgendwelche Pathologien gefunden werden, sind die Heilungschancen immer sehr hoch.

MRT der Hypophyse für das Kind

Wenn ein Arzt einem Kind eine Hypophysen-MRT vorschreibt, tritt diese in der Regel erst im Alter von 5-6 Jahren auf. Um ein hochwertiges Bild von einem Tomographen zu erhalten, sollte der Patient im Inneren des Geräts stationär bleiben. Einem kleinen Kind einen stabilen Zustand zu bieten, ist sehr schwierig. Außerdem kann er in einem geschlossenen Raum Angst haben.

Um diese Schwierigkeiten zu vermeiden, können Kinder ein Open-Access-Gerät verwenden, um MRI durchzuführen. Aber auch bei einer solchen Untersuchung sollte das Kind so unbeweglich wie möglich sein.

Bei der Untersuchung von Kindern an Eltern oder andere nahe stehende Personen wird dem Baby oft angeboten, während des Eingriffs anwesend zu sein. Um dies zu tun, muss die Person, die neben dem Kind sein wird, alle metallischen Accessoires und Kleidung von sich selbst entfernen.

Wenn das Kind unruhig oder launisch ist, empfiehlt es sich in einigen Fällen, vor dem Eingriff, spezielle Beruhigungsmittel einzuführen, um das Baby zu beruhigen und die normale Qualität der Bilder zu gewährleisten.

Kontraindikationen für das Verfahren

Das MRT-Verfahren der Hypophyse gilt als sicher genug für die menschliche Gesundheit. Diese diagnostische Methode hat jedoch auch eine Reihe von Kontraindikationen.

  • Absolute (gewichtige) Kontraindikationen:
    • Vorhandensein von Metallimplantaten im Körper des Patienten;
    • Vorhandensein von nicht entfernbaren Schrittmachern oder einer Insulinvorrichtung (Pumpe);
    • Vorhandensein von ferrimagnetischen Implantaten.
  • Relative Kontraindikationen, deren Anwesenheit mit dem Arzt besprochen wird:
    • Vorhandensein von nichtmetallischen Implantaten im Körper;
    • Anwesenheit von Stimulanzien des Nervensystems;
    • Insuffizienz der Herztätigkeit;
    • Kritisch großes Körpergewicht;
    • Episoden von Klaustrophobie und Panikattacken, Geisteskrankheit.

Es wird auch nicht empfohlen, ein MRT der Hirnanhangsdrüse bei Schwangeren durchzuführen, besonders in den ersten Monaten der Schwangerschaft.

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Normale Leistung

Bei normalen Gesunden ist die Hypophyse rechteckig (wenn die Diagnose von der Frontalansicht aus gestellt wird). Die unteren Ränder ähneln den Umrissen des türkischen Sattels (daher wird dieser Teil jeweils genannt). Die obere Kante kann entweder horizontal oder konvex oder leicht konkav sein - alle oben genannten Optionen sind normal.

Das Bild des Körpers sollte sich in der Sagittalebene deutlich unterscheiden. In der Frontalebene hat das Organ eine symmetrische Form.

Die Hypophyse ist eine sehr kleine strukturelle Formation. Seine Masse beträgt nicht mehr als 1 G. Die Hypophyse wird auf die Drüsenorgane bezogen, da sie Hormone produziert: Dieser Prozess wird durch freisetzende Faktoren des Hypothalamus gesteuert.

Auf tomographischen Bildern ist die normale Höhe der Hypophyse nicht mehr als acht Millimeter, aber die Geschlechts- und Altersnormen der Hypophyse gemäß MRI können sich unterscheiden. Zum Beispiel kann bei Frauen im gebärfähigen Alter die Höhe des Organs von 9 bis 10 mm variieren - dies macht sich besonders in der leicht erhöhten Diaphragma des Sattels bemerkbar. Während der Schwangerschaft steigt das Zwerchfell noch höher, so dass die Höhe auf 10-12 mm ansteigen kann.

Die Größe der Hypophyse im MRT:

  • Breite von 3 bis 10 mm;
  • Länge von 5 bis 8 mm;
  • Höhe von 3 bis 8 mm.

Diese Indikatoren sind individuell und variabel, da Schwankungen in der Größe während der aktiven sexuellen Entwicklung, während der Schwangerschaft oder in der Kindheit beobachtet werden können.

Es wird auch angenommen, dass bei einem Mikroadenom irgendeine der Dimensionen der Hypophyse nicht höher als 10 mm sein sollte - größere Dimensionen weisen auf ein Makroadenom hin.

Hypophysentumor im MRT

Während der MRT-Untersuchung der Hirnanhangsdrüse sollte der Arzt jegliche pathologische Formationen bemerken und auch deren Lage und Wachstumsdynamik feststellen.

In der Regel sind die wichtigsten Anzeichen für Tumorprozesse:

  • heterogene Gewebestruktur;
  • asymmetrische Umrisse des Organs und seiner Konvexität.
  • Das Adenom der Hypophyse im MRT ist eine gutartige Formation, die aus den Hypophysenzellen wächst. Der Tumor kann Abmessungen von bis zu 10 mm oder mehr als 10 mm haben. Im ersten Fall sprechen sie von einem Mikroadenom und im zweiten Fall von einem Makroadenom der Hypophyse.

Makroadenom kann hormonelle Aktivität manifestieren, eine gerundete und dichtere Kapselmembran haben. Meistens ist das Makroadenom Prolaktin.

Das Mikroadenom der Hypophyse im MRT ist frei von ausgeprägten Konturen und Kapseln. Daher kann seine Anwesenheit durch die Konvexität der Membran des Sattels oder durch das abgeschrägte Bein des Organs erraten werden.

  • Das MRT der Hypophysenzyste sieht im Bereich des türkischen Sattels wie eine runde Form aus. Es fehlt selten an einer intensiven Durchblutung. Um die Zugehörigkeit eines solchen Tumors zu bestimmen, wird empfohlen, MRT mit Kontrastmittel durchzuführen. In dieser bösartigen Formation wird sich ein Marker in den Geweben ansammeln.
  • Adenokarzinom der Hypophyse im MRT hat eine Drüsenstruktur und ist am häufigsten im vorderen Lappen oder Adenohypophyse gefunden. Ein solcher Tumor ist durch rasches infiltratives Wachstum und rasche Schädigung des Organs und benachbarter Gewebe gekennzeichnet. Das Adenokarzinom kann sowohl hämatogene als auch lymphogene Metastasen schnell ausbreiten.

Häufig werden Adenokarzinome aus dem hormonaktiven Hypophysenadenom gebildet.

  • Die heterogene Struktur der Hypophyse im MRT bedeutet unterschiedliche Reflexionsfähigkeiten der Organgewebe. Dies geschieht mit zusätzlichen pathologischen Einschlüssen in der Drüsenstruktur - es können Adenome, Zysten, Tumorprozesse sein. Das heißt, Heterogenität zeigt das Vorhandensein von getrennten verdichteten Abschnitten der Drüsengewebe an.

Das MRT-Bild des zusätzlichen Einschlusses des linken Hypophysenlappens sowie des rechten Lobus kann je nach Art der Inklusion unterschiedlich sein. Zum Beispiel ist das Hauptmerkmal der Tumorbildung in der Hypophyse der Nachweis von Einschlüssen hoher und niedriger Dichte in den Modi T1 und T2 in der Projektion der Hypophyse. Wenn eine kleine Größe des Adenoms gefunden wird, wird besonderer Wert auf spezifische indirekte Zeichen gelegt: Verschiebung der Membran des Sattels nach oben, Verformung des Hypophysentrichters,

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Zahnimplantate und MRT der Hypophyse

Jeder Patient, der zum Eingriff eines Hypophysen-MRT geschickt wird, durchläuft, so dass die Ergebnisse der Diagnose klar und informativ sind. Daher ist es sehr wichtig, den Arzt über Nuancen zu warnen, die die qualitative Diagnose beeinträchtigen könnten.

In der Tat sind Metallimplantate eine Kontraindikation für die Durchführung dieser Studie. Aber: wenn Zahnprothesen nach den neuesten Technologien, aus einem modernen Dentalmaterial - nicht aus Metall - hergestellt werden, dann ist es durchaus möglich, eine MRT der Hypophyse durchzuführen. Bevor der diagnostische Eingriff beginnt, sollte der Patient den Arzt vor dem Vorhandensein der Prothese warnen und ihm Röntgenbilder zur Verfügung stellen: Der Arzt sollte die Position der Implantate klar darstellen, da er auf dieser Basis das Gerät entsprechend anpassen kann.

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Komplikationen nach dem Eingriff

Das Verfahren der MRT der Hypophyse gilt als absolut schmerzfrei und harmlos. Einige Patienten bemerken jedoch einzelne Symptome, die oft mit der Passage der Magnetresonanztomographie verbunden sind:

  • Übelkeit;
  • Schwäche;
  • Schwindel;
  • Schmerz im Kopf;
  • Herzklopfen;
  • ein Gefühl von Angst und Angst.

Bisher gibt es jedoch keinen direkten Hinweis darauf, dass diese Symptome mit der MRT der Hypophyse in Zusammenhang stehen.

Bei kontrastierender MRT-Untersuchung der Hypophyse kann eine Komplikation wie eine allergische Reaktion auf ein Kontrastmittel auftreten. Es sollte sofort bemerkt werden, dass Gadoliniumsalze im Gegensatz zu jodhaltigen Medikamenten bei Patienten selten Allergien auslösen.

Eine Allergie gegen Kontrast äußert sich durch Hautausschläge, allergische Konjunktivitis, Hautjucken, Schwellungen. Um die Entwicklung eines allergischen Prozesses zu verhindern, ist es notwendig, vor dem Eingriff einen Allergietest durchzuführen, um die absolute Sicherheit des injizierten Arzneimittels sicherzustellen.

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Pflege nach dem Eingriff

Nach der MRT der Hypophyse ist keine besondere Pflege für den Patienten erforderlich. Der Prüfling verlässt das MRI-Büro und wartet einige Zeit auf dem Korridor auf Ergebnisse: Normalerweise dauert es etwa eine halbe Stunde, um Fotos zu machen. Dann kann der Patient nach Hause gehen: MRT der Hypophyse bedroht den menschlichen Körper nicht mit negativen Folgen.

MRT der Hypophyse ist die optimale Methode zur Diagnose von Erkrankungen der Drüse. Es hilft bei der Erkennung von Einschlüssen mit einer Mindestgröße von 4-5 mm, sowie bei der Klärung ihrer Lage, der Beschreibung der Grenzen und der Beurteilung des Zustands des umgebenden Gewebes. Dieser Vorgang ist ziemlich teuer. Aber bis heute gibt es kein alternatives Verfahren, das so aussagekräftig wäre wie MRT. Aber eine richtig diagnostizierte Diagnose ist der Schlüssel zum Erfolg der weiteren Behandlung des Patienten.

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