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Nasogastrale Intubation
Facharzt des Artikels
Zuletzt überprüft: 06.07.2025
[ Nasogastrale Intubation: Indikationen
Die nasogastrische Intubation wird zur Behandlung von Magenatonie, dynamischem oder obstruktivem Darmverschluss, zur Entfernung toxischer Substanzen, zur Entnahme von Mageninhalt zur Analyse (Volumen, Säuregehalt, Blut) und zur Verabreichung von Nährstoffen eingesetzt.
Technik zur Durchführung einer nasogastralen Intubation
Zur Intubation werden verschiedene Schlauchtypen verwendet. Levin- oder Salem-Sonden werden zur Magendekompression oder zur Magenprobenentnahme und selten auch zur kurzfristigen Ernährung eingesetzt. Verschiedene lange, dünne Darmsonden werden zur langfristigen enteralen Ernährung verwendet.
Während der Sondierung sitzt der Patient aufrecht oder die Untersuchung wird bei Bedarf in Seitenlage durchgeführt.
Das Spülen der Nasen- und Rachenschleimhaut mit einem Lokalanästhetikum lindert Beschwerden. Der Kopf des Patienten wird leicht gebeugt und die mit einer Salbe behandelte Sonde in den Nasengang eingeführt und zunächst nach hinten und dann entlang des Nasenrachens nach unten vorgeschoben. Da das Ende der Sonde die Rachenwand erreicht, empfiehlt es sich, dass der Patient Wasser durch einen Strohhalm trinkt. Starker Husten mit Luft, die beim Atmen durch die Sonde eintritt, weist auf die Lage der Sonde in der Luftröhre hin. Das Absaugen von Magensaft durch die Sonde bestätigt ihre Lage im Magen. Die Position der Sonde im Magen kann auch dadurch festgestellt werden, dass 20–30 ml Luft in die Sonde eingeleitet werden und gleichzeitig mit einem Stethoskop im linken Hypochondrium auskultiert wird, wodurch das Geräusch der einströmenden Luft erkennbar wird.
Dünnere, flexiblere Darmernährungssonden erfordern die Verwendung starrer Führungsdrähte oder Mandrins. Um diese Sonden durch den Pyloruskanal zu führen, ist eine Röntgendurchleuchtung oder Endoskopie erforderlich.
Nasogastrale Intubation: Kontraindikationen
Kontraindikationen für die nasogastrale Intubation sind Nasen-Rachen- oder Ösophagusobstruktion, schwere Kiefer- und Gesichtstraumata sowie nicht korrigierbare Gerinnungsstörungen. Ösophagusvarizen galten zunächst als Kontraindikation, es liegen jedoch keine überzeugenden Hinweise auf Nebenwirkungen vor.
Komplikationen der nasogastralen Intubation
Komplikationen der nasogastrischen Intubation sind selten und umfassen Nasenrachenverletzungen unterschiedlichen Schweregrades mit oder ohne daraus resultierende Blutung, Lungenaspiration, Speiseröhren- oder Magenverletzungen mit Blutung oder Perforation und (sehr selten) eine intrakranielle oder mediastinale Penetration.