Natriumchlorid

Natriumchlorid ist ein Arzneimittel mit entgiftender und rehydrierender Wirkung.

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Hinweise Natriumchlorid

Das Medikament ist eine Salzlösung und wird in Situationen eingesetzt, in denen der Körper übermäßig viel extrazelluläre Flüssigkeit verliert. Es wird bei der Entwicklung von Zuständen eingesetzt, in deren Folge der Fluss dieser Flüssigkeit stark eingeschränkt ist:

• dyspeptische Erscheinungen im Zusammenhang mit einer Vergiftung;
• Durchfall oder Erbrechen;
• Verbrennungen, die große Körperbereiche bedecken;
• Cholera;
• Hypochlorämie oder Hyponatriämie, die zu Dehydration führt.

Darüber hinaus wird die Lösung auch zur äußerlichen Behandlung verwendet – sie kann zum Waschen von Augen und Nase sowie von Wunden verwendet werden. Darüber hinaus wird es für Inhalationsverfahren und feuchtigkeitsspendende Verbände verschrieben.

Das Medikament kann auch zur Durchführung einer forcierten Diurese verwendet werden – zur Behandlung von Intoxikationen oder Verstopfung sowie endogenen Blutungen (im Magen-Darm-Trakt oder in der Lunge).

Indikationen können auch die Verwendung von Natriumchlorid als Lösungsmittel für parenteral verabreichte Arzneimittel erfordern.

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Freigabe Formular

Es wird als 0,9%ige Lösung in Ampullen zu 5, 10 oder 20 ml freigesetzt. Diese Substanz wird zum Verdünnen von Injektionspräparaten verwendet. Darüber hinaus wird die gleiche Lösung in Fläschchen zu 100, 200, 400 oder 1000 ml hergestellt. In dieser Form wird das Medikament äußerlich sowie für Einläufe und intravenöse Tropfinjektionen angewendet.

Es wird auch eine 10%ige Lösung des Medikaments hergestellt, die in 200- oder 400-ml-Flaschen erhältlich ist.

Zur oralen Einnahme sind auch Tabletten zu 0,9 g erhältlich.

Eine weitere Darreichungsform ist ein Nasenspray, das in 10-ml-Flaschen hergestellt wird.

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Pharmakodynamik

Das Medikament hat die Fähigkeit, den Mangel des Elements Na im Körper auszugleichen, der vor dem Hintergrund verschiedener Krankheiten auftritt. Natriumchlorid erhöht auch das in den Gefäßen zirkulierende Flüssigkeitsvolumen.

Diese Eigenschaften sind darauf zurückzuführen, dass die Lösung sowohl Chloridionen als auch Natrium enthält. Diese Elemente können die Zellwand mithilfe verschiedener Bewegungsmechanismen (darunter die NaK-Pumpe) durchdringen. Natrium ist außerdem ein wichtiger Bestandteil der Impulsleitung durch Neuronen sowie des Nierenstoffwechsels und der elektrophysiologischen Prozesse im Herzen.

Es wurde festgestellt, dass Natriumchlorid dazu beiträgt, den Druck im Blutplasma sowie in der extrazellulären Flüssigkeit konstant zu halten. Bei einem gesunden Körper gelangt die benötigte Menge dieser kombinierten Elemente mit der Nahrung in den Körper. Bei Erkrankungen (darunter schwere Verbrennungen, Erbrechen und Durchfall) kommt es jedoch zu einer erhöhten Ausscheidung. Infolgedessen beginnt der Körper einen Mangel an diesen Substanzen zu entwickeln, wodurch sich das Blut verdickt, die Funktion des Nervensystems und der Blutfluss gestört werden und zusätzlich Krämpfe und Verkrampfungen der glatten Muskulatur auftreten.

Durch die rechtzeitige Verabreichung der medizinischen NaCl-Lösung ins Blut wird das Wasser- und Elektrolytgleichgewicht wiederhergestellt. Da der osmotische Druck der Lösung jedoch den Plasmadruckindikatoren entspricht, kann sie nicht in den Gefäßen gehalten werden und wird daher schnell ausgeschieden. Infolgedessen verbleibt eine Stunde nach der Injektion maximal die Hälfte der injizierten Lösung in den Gefäßen. Daher kann dieses Mittel bei Blutverlust nicht seine volle Wirksamkeit entfalten.

Das Arzneimittel hat außerdem eine entgiftende und plasmaersetzende Wirkung.

Nach intravenöser Injektion der hypertonen Form der Lösung wird eine Zunahme des Diureseprozesses sowie eine Wiederherstellung des Mangels an den Elementen Na und Cl im Körper beobachtet.

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Pharmakokinetik

Die Ausscheidung der Lösung aus dem Körper erfolgt hauptsächlich über die Nieren. Ein kleiner Teil des Natriums wird mit dem Kot und auch mit dem Schweiß ausgeschieden.

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Dosierung und Verabreichung

Die Kochsalzlösung des Arzneimittels muss subkutan oder intravenös verabreicht werden.

Normalerweise wird den Patienten eine intravenöse Infusion verschrieben. Vor dem Eingriff muss die Infusion mit der medizinischen Lösung auf eine Temperatur von 36–38 Grad erhitzt werden. Das Volumen der verabreichten Lösung hängt von ihrem Zustand und gleichzeitig vom Flüssigkeitsverlust des Körpers ab. Darüber hinaus müssen bei der Dosierung Gewicht und Alter des Patienten berücksichtigt werden.

Durchschnittlich dürfen 500 ml des Arzneimittels pro Tag verabreicht werden. Die durchschnittliche Verabreichungsrate beträgt 540 ml/Stunde. Bei schwerer Vergiftung kann das Volumen des verabreichten Arzneimittels 3000 ml erreichen. Bei Bedarf sind Injektionen von 500 ml der Lösung zulässig, die mit einer Geschwindigkeit von 70 Tropfen/Minute verabreicht werden.

Die Tagesdosis für Kinder beträgt 20–100 ml/kg. Die Dosierung richtet sich nach Alter und Gewicht des Kindes. Bei längerer Anwendung der Lösung ist eine Überwachung des Elektrolytspiegels im Urin und Plasma erforderlich.

Um Patienten über eine Pipette verabreichte Arzneimittel zu verdünnen, müssen pro Portion 50–250 ml des Arzneimittels verwendet werden. Die Injektionseigenschaften werden in diesen Fällen durch das aufzulösende Arzneimittel bestimmt.

Die hypertonische Lösung muss intravenös mittels Jet-Methode verabreicht werden.

Bei der Verwendung von Medikamenten zum schnellen Ausgleich des NaCl-Ionenmangels ist es notwendig, das Arzneimittel per Tropfmethode (in einer Dosis von 100 ml) zu verabreichen.

Um einen rektalen Einlauf zur Auslösung des Stuhlgangs durchzuführen, muss eine 5%ige Lösung des Arzneimittels (Dosis 100 ml) verabreicht werden. Zusätzlich können tagsüber 3000 ml Kochsalzlösung des Arzneimittels verabreicht werden.

Hypertone Einläufe sollten in folgenden Fällen langsam angewendet werden: erhöhter Hirndruck, Ödeme im Herzen oder in den Nieren sowie Bluthochdruck. Die verabreichte Dosis sollte zwischen 10 und 30 ml liegen. Bei Entzündungen oder Erosionen im Dickdarm ist ein solcher Einlauf verboten.

Eitrige Wunden sollten nach ärztlichem Schema gewaschen werden. Mit der Lösung getränkte Kompressen sollten direkt auf die verletzte Stelle oder Wunde aufgetragen werden. Solche Kompressen helfen, Eiter zu entfernen und pathogene Mikroben zu zerstören.

Das Spray sollte nach der Reinigung in die Nase geträufelt werden. Die Dosis für Erwachsene beträgt 2 Tropfen in jedes Nasenloch und für Kinder 1 Tropfen. Das Spray kann sowohl zur Therapie als auch zur Vorbeugung angewendet werden (in diesem Fall sollte die Lösung etwa 20 Tage lang geträufelt werden).

In Form von Inhalationen wird das Medikament zur Linderung von Erkältungen eingesetzt. In solchen Fällen sollte die Lösung mit Bronchodilatatoren gemischt werden. Die Inhalationen sollten dreimal täglich für jeweils 10 Minuten durchgeführt werden.

Falls es unbedingt erforderlich ist, können Sie selbst eine Kochsalzlösung herstellen. Lösen Sie dazu einen Teelöffel Kochsalz in einem Liter abgekochtem Wasser auf. Wenn Sie eine bestimmte Flüssigkeitsmenge zubereiten müssen (z. B. eine Portion Salz entspricht 50 g), müssen Sie alle erforderlichen Messungen vornehmen. Eine solche Lösung kann lokal, zur Inhalation mit Spülung und auch für Einläufe verwendet werden. Die Verwendung einer selbst hergestellten Lösung für intravenöse Injektionen oder zur Behandlung von Augen oder offenen Wunden ist jedoch unter keinen Umständen gestattet.

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Verwenden Natriumchlorid Sie während der Schwangerschaft

Schwangeren kann die Lösung nur dann infundiert werden, wenn eine äußerst schwerwiegende Erkrankung vorliegt (z. B. mittelschwere oder schwere Toxikose sowie Gestose). Eine gesunde schwangere Frau erhält die in der Lösung enthaltenen Substanzen mit der Nahrung. Es sollte auch berücksichtigt werden, dass der Patient bei einem Überschuss an Natriumchlorid im Körper Ödeme entwickeln kann.

Kontraindikationen

Hauptkontraindikationen:

• der Patient hat eine Hypokaliämie oder Hyperchlorämie/Natriämie;
• Azidose oder Hyperhydrie extrazellulärer Natur;
• Lungen- oder Hirnödem;
• akutes Stadium der Linksherzinsuffizienz;
• das Auftreten von Durchblutungsstörungen, vor deren Hintergrund sich ein Lungen- oder Hirnödem entwickeln kann;
• Verwendung von GCS in hohen Dosen.

Das Medikament sollte von Personen mit peripheren Ödemen, erhöhtem Blutdruck, dekompensiertem CHF, chronischem Nierenversagen und Präeklampsie sowie von Personen, bei denen andere Erkrankungen diagnostiziert wurden, die zur Entwicklung einer Na-Retention im Körper führen, mit Vorsicht angewendet werden.

Bei der Verwendung des Arzneimittels als Lösungsmittel für andere Arzneimittel müssen die oben genannten Kontraindikationen ebenfalls berücksichtigt werden.

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Nebenwirkungen Natriumchlorid

Die Anwendung des Arzneimittels kann die Entwicklung solcher Nebenwirkungen hervorrufen: Hyperhydrie, Azidose oder Hypokaliämie. Bei richtiger Anwendung des Arzneimittels ist das Auftreten negativer Reaktionen jedoch unwahrscheinlich.

Bei Verwendung einer 0,9%igen Lösung des Arzneimittels als Hauptlösungsmittel werden die Nebenwirkungen durch die Indikationen der Arzneimittel bestimmt, zu deren Verdünnung die Lösung verwendet wird.

Sollten Komplikationen auftreten, sollten Sie umgehend Ihren Arzt aufsuchen.

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Überdosis

Infolge einer Arzneimittelvergiftung kann es zu Erbrechen mit Übelkeit oder Durchfall kommen. Zusätzlich können Fieber, Bauchschmerzen und erhöhter Puls auftreten. Gleichzeitig kann es aufgrund einer Überdosierung zu erhöhtem Blutdruck, Lungen- oder peripheren Ödemen, Muskelkrämpfen, Nierenversagen, Schwindel, Schwächegefühl, generalisierten Krämpfen und Koma kommen. Eine Hypernatriämie kann durch übermäßige Injektion des Arzneimittels auftreten.

Aufgrund einer Arzneimittelvergiftung entwickelt sich manchmal eine hyperchlorämische Azidose.

Bei der Verwendung der Substanz als Lösungsmittel für andere Arzneimittel kommt es aufgrund der Eigenschaften der mit Natriumchlorid gelösten Arzneimittel häufig zu einer Überdosierung.

Wenn versehentlich eine hohe Dosis des Arzneimittels verabreicht wird, muss der Eingriff sofort abgebrochen und festgestellt werden, ob bei der Person Nebenwirkungen auftreten. In diesem Fall wird eine symptomatische Therapie eingesetzt.

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Wechselwirkungen mit anderen Drogen

Natriumchlorid kann mit vielen Arzneimitteln kombiniert werden. Diese Eigenschaft des Arzneimittels bestimmt, warum es häufig als Lösungsmittel für andere Arzneimittel verwendet wird.

Beim Verdünnen anderer Arzneimittel muss die visuelle Verträglichkeit der Substanzen überwacht werden, wobei das Vorhandensein von Sedimenten sowie Änderungen im Farbton der Lösung usw. zu erkennen sind.

Das Medikament ist schlecht mit Noradrenalin verträglich.

Bei kombinierter Anwendung mit Kortikosteroiden ist eine regelmäßige Überwachung des Blutelektrolytspiegels erforderlich.

Bei gleichzeitiger Anwendung mit Spirapril oder Enalapril werden deren blutdrucksenkende Eigenschaften abgeschwächt.

Das Medikament ist nicht kompatibel mit Filgrastim, einer Substanz, die die Leukopoese stimuliert, und auch mit dem Polypeptid-Antibiotikum Polymyxin B.

Es gibt Hinweise darauf, dass Kochsalzlösung die Bioverfügbarkeit anderer Arzneimittel erhöhen kann.

Nach der Verdünnung von Antibiotika in Form von Lyophilisat mit einer Lösung werden diese vollständig vom Körper aufgenommen.

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Lagerbedingungen

Natriumchlorid muss an einem für Kinder unzugänglichen und vor Feuchtigkeit geschützten Ort in einem vollständig verschlossenen Behälter aufbewahrt werden. Die Temperatur sollte 25 °C nicht überschreiten. Bei Verwendung eines verschlossenen Behälters zur Aufbewahrung beeinträchtigt das Einfrieren die medizinischen Eigenschaften des Arzneimittels nicht.

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Spezielle Anweisungen

Bewertungen

Natriumchlorid erhält viele Bewertungen, die meisten davon positiv – das Medikament gilt als sehr nützlich. Insbesondere über das Nasenspray wird oft geschrieben – es gilt als wirksam bei der Beseitigung einer laufenden Nase sowie bei deren Vorbeugung. Das Medikament befeuchtet die Nasenschleimhaut perfekt und beschleunigt so den Genesungsprozess.

Haltbarkeit

Natriumchlorid in Form einer 0,9%igen Lösung (in Ampullen) kann 5 Jahre ab Herstellungsdatum des Arzneimittels verwendet werden. Eine 0,9%ige Lösung (in Fläschchen) – für 1 Jahr und eine 10%ige Lösung (Fläschchen) – für 2 Jahre.

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