Die Nerven des Herzens

Das Herz wird sensorisch, sympathisch und parasympathisch innerviert. Sympathische Fasern, die als Teil der Herznerven vom rechten und linken Sympathikusstamm ausgehen, übertragen Impulse, die die Herzfrequenz beschleunigen und das Lumen der Koronararterien erweitern. Parasympathische Fasern (ein Bestandteil der Herzäste der Vagusnerven) leiten Impulse, die die Herzfrequenz verlangsamen und das Lumen der Koronararterien verengen. Sensorische Fasern von den Rezeptoren der Herzwände und -gefäße verlaufen als Teil der Herznerven und Herzäste zu den entsprechenden Zentren des Rückenmarks und des Gehirns.

Das Diagramm der Innervation des Herzens (nach VP Vorobyov) kann wie folgt dargestellt werden. Die zum Herzen führenden Herznerven und -äste bilden extraorganische Herzplexus (oberflächlich und tief), die sich in der Nähe des Aortenbogens und des Lungenstamms befinden. Der intraorganische Herzplexus befindet sich in den Herzwänden und ist in all ihren Schichten verteilt.

Die Herznerven (sympathisch) (obere, mittlere und untere Hals- sowie Brustnerven) entspringen aus den Hals- und oberen Brustknoten (II und V) des rechten und linken sympathischen Rumpfes (siehe „Autonomes Nervensystem“). Die Herzäste entspringen aus dem rechten und linken Vagusnerv (siehe „Vagusnerv“).

Der oberflächliche extraorganische Herzplexus liegt an der Vorderseite des Truncus pulmonalis und am konkaven Halbkreis des Aortenbogens. Der tiefe extraorganische Herzplexus befindet sich hinter dem Aortenbogen (vor der Trachealbifurkation). Der oberflächliche extraorganische Herzplexus nimmt den oberen linken zervikalen Herznerv (vom linken oberen zervikalen sympathischen Ganglion) und den oberen linken Herzast (vom linken Vagusnerv) auf. Alle anderen genannten Herznerven und Herzäste münden in den tiefen extraorganischen Herzplexus.

Die Äste der extraorganischen Herzplexus münden in einen einzigen intraorganischen Herzplexus. Je nachdem, in welcher Schicht der Herzwand er sich befindet, wird dieser Herzplexus üblicherweise in eng miteinander verbundene subepikardiale, intramuskuläre und subendokardiale Plexus unterteilt. Der intraorganische Herzplexus enthält Nervenzellen und deren Cluster, die zum parasympathischen Teil des autonomen Nervensystems gehören und kleine Herznervenknoten (Ganglia cardiaca) bilden. Im subepikardialen Herzplexus befinden sich besonders viele Nervenzellen. Laut VP Vorobyov haben die Nerven, aus denen der subepikardiale Herzplexus besteht, eine regelmäßige Anordnung (in Form von Knotenfeldern) und innervieren bestimmte Bereiche des Herzens. Dementsprechend werden sechs subepikardiale Herzplexus unterschieden – drei auf der Vorderseite des Herzens, drei auf der Rückseite:

1. rechts vorne;
2. links vorne. Sie befinden sich unter dem Epikard der Vorder- und Seitenwände des rechten und linken Ventrikels auf beiden Seiten des Arterienkegels;
3. der vordere Vorhofplexus ist in der Vorderwand der Vorhöfe lokalisiert;
4. der rechte hintere Plexus verläuft von der Hinterwand des rechten Vorhofs in die Hinterwand des rechten Ventrikels (Fasern verlaufen von ihm zum Sinusknoten des Reizleitungssystems des Herzens).
5. der linke hintere Plexus verläuft von der Seitenwand des linken Vorhofs nach unten in die hintere Wand der linken Herzkammer;
6. Der hintere Plexus des linken Vorhofs (Plexus des Halleschen Sinus) befindet sich im oberen Teil der Hinterwand des linken Vorhofs (zwischen den Mündungen der Lungenvenen).

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