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Nicht-okklusive mesenteriale Ischämie
Facharzt des Artikels
Zuletzt überprüft: 04.07.2025
Die tatsächliche Inzidenz der nicht-okklusiven mesenterialen Ischämie ist nicht bestimmt, da der Prozess reversibel ist. Man weiß jedoch, dass sie für 50 % aller Darminfarkte verantwortlich ist. Eine der Hauptursachen für nicht-okklusive mesenteriale Ischämie ist Herzinsuffizienz verschiedener Ätiologie. Laut S. Rentom litten 77 % der Patienten mit akuter Darmischämie an einer schweren Herzerkrankung. Fast die Hälfte von ihnen hatte verschiedene Arten von Arrhythmien. Die Rolle von Arrhythmien bei der Verringerung des Herzzeitvolumens und der Entwicklung von Darmschäden wird auch von anderen Forschern unterstützt, die experimentell nachgewiesen haben, dass Vorhofflimmern zu einer starken Abnahme des mesenterialen Blutflusses führt. Beachtung finden auch Digitalispräparate, die eine selektive vasokonstriktorische Wirkung auf den Mesenterialkreislauf haben. Ein weiterer Faktor, der bei der Entwicklung einer nicht-okklusiven Ischämie bei einigen Patienten eine ursächliche Rolle spielt, ist die Hämokonzentration, die sich nach der Verabreichung schnell wirksamer Diuretika entwickelt.
Klinik. Die klinischen Manifestationen einer nicht-okklusiven mesenterialen Kreislaufinsuffizienz ähneln denen einer Embolie oder Thrombose der Arteria mesenterica superior. Es ist jedoch zu beachten, dass die klinischen Symptome bei nicht-okklusiver Ischämie weniger ausgeprägt sind. Bauchschmerzen können selbst bei schwerkranken Patienten nicht akut sein. Daher sollten Symptome einer zunehmenden Hypovolämie und einer ungeklärten metabolischen Azidose als zusätzliche Schlüsselzeichen einer nicht-okklusiven Ischämie betrachtet werden.
Bei einer nicht-okklusiven Ischämie lässt sich bei der Angiographie meist keine Pathologie feststellen: Es werden Mesenterialgefäße mit normaler Struktur und Durchgängigkeit nachgewiesen.
Die Behandlung erfolgt medikamentös, sofern keine peritonealen Symptome vorliegen. Dilatatorinfusionen können zu guten Ergebnissen führen. Das Auftreten von Anzeichen einer peritonealen Reizung deutet auf einen Darminfarkt hin und erfordert eine chirurgische Behandlung. Die Prognose einer nicht-okklusiven Ischämie bleibt aufgrund der häufigen Kombination dieser Läsion mit schweren Herz-Kreislauf-Erkrankungen ungünstig.
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