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Novocain-Blockade: Lendenwirbelsäule, Gelenke, Nerven, Ohren

Facharzt des Artikels

Bauchchirurg
, Medizinischer Redakteur
Zuletzt überprüft: 11.04.2020

Um akute und chronische Schmerzen in der klinischen Medizin loszuwerden, werden lokal gezielte Injektionen von Novocain (ein Aminoester für die Lokalanästhesie) - Novocain-Blockade - eingesetzt.

Nach der Einführung von Novocain in die Zone unmittelbar angrenzend an den Fokus des Schmerzes ist seine periphere Innervation - aufgrund der Blockierung einer Anzahl von Rezeptoren, die sich in der Membran neuronaler Zellen von peripheren Nerven befinden - unterbrochen. Und so hört die Übertragung des afferenten Schmerzsignals des sympathischen Nervensystems auf das zentrale Nervensystem zu einem bestimmten Zeitpunkt auf.

Narkoseverfahren können Teil von Anti-Schock-Maßnahmen in Notfällen sein. Und für diejenigen, die starken anhaltenden Schmerzen ausgesetzt sind, ist die Blockade des Nerven durch Novocain Teil der Behandlung, da Antibiotika und andere notwendige medizinische Substanzen zu der Lösung von Novocain hinzugefügt werden können.

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Hinweise für das Verfahren

Novocain-Blockade wird zu therapeutischen, diagnostischen oder präventiven Zwecken eingesetzt. Die häufigsten Indikationen für dieses Verfahren:

  • zur Linderung von Schmerzen nach verschiedenen Verletzungen;
  • mit akutem viszeralem Schmerzsyndrom, verbunden mit Pathologien innerer Organe;
  • mit partiellen Verletzungen großer Nerven begleitet von brennenden Schmerzen (Kausalgie);
  • mit neurogenen Schmerzen mit eingeschränkter Beweglichkeit der Gelenke;
  • bei Kontraktorenschmerzen in Muskeln und Bändern (myofasziales Schmerzsyndrom);
  • als Punktion Regionalanästhesie, wenn invasive diagnostische Methoden (in der Urologie und Gynäkologie) eingesetzt werden müssen.

Eine Novocain-Blockade wird bei Knochenfrakturen, insbesondere bei Frakturen der Rippen, bei der Anästhesie bei Korrektur komplexer Gelenkversetzungen durchgeführt.

Novocain Blockaden sind für Neuralgien (Neuropathien, Neuritis) - Läsionen von peripheren Nerven oder Nervengeflechte der VNS verschiedener Genese vorgeschrieben. Und für die Anästhesie von Traumata der Ohrmuscheln, ihrer Verbrennung oder Erfrierung kann eine Novocaine-Blockade des Ohres durchgeführt werden.

Neurologie, Orthopädie und Traumatologie verwenden periartikuläre Blockaden - Novocain-Blockaden von Gelenken. So, Procain Blockade des Kniegelenks entlastet völlig schmerz bei traumatischen Verletzungen seiner Bänder und Meniskusriss, rheumatoide Arthritis, Gonarthrose oder Entzündung der periartikulären Gewebe (Periarthritis).

Bei akuten Schmerzen bei Patienten mit Arthrose, Periarthritis des Schultergelenks oder dessen Trauma (z. B. Einer Kondylenfraktur) wird eine Blockade der Schulter durch Novocain verordnet.

Intercostal Novocain Blockade mit einer gebrochenen Rippe nicht nur durchgeführt, aber bei schwer Interkostalneuralgie (Entwicklungs wegen  einem Bandscheibenvorfall, degenerative Scheibenerkrankung, Kyphose der Brustwirbelsäule Neuritis oder mit Herpes zoster).

Manchmal hilft nur dieses Verfahren bei krampfartigen Schmerzsyndromen des Darms, der Nieren oder der Gallenwege. Zum Beispiel, wenn starke Schmerzen im Harnleiter durch den Austritt von Steinen verursacht werden, helfen Antispasmodika nicht, eine neue Zellblockade ist notwendig im Falle von Urolithiasis.

Behandlung von Schmerz novocaine in Kombination mit Kortikosteroiden Verringerung der Entzündung und Schwellung der Gewebe, eine therapeutische Wirkung gewährleistet, jedoch in verschiedenen chronischen Entzündungen mit Schmerzen novocaine Block Dexamethason, Betamethason oder Prednisolon durch.

(. Phlegmone, Karbunkel, Hidradenitis unterstützt, Fasziitis, etc.) Wenn ein starken Schmerzen in der Entwicklung von Infektionen bei den subkutanen Weichgeweben auftreten, gilt so genannte kurze Novocain Blockade mit Antibiotika: Eine Lösung ist um den Entzündungsherd in die Haut verabreicht.

Längere analgetische Wirkung mit intensiven Schmerzen bietet Spirituonokainovaya-Blockade (eine Lösung von Novocain mit medizinischem Alkohol). Es ist diese Lösung, die verwendet wird, um das Brustbein oder die Rippen zu blockieren; Novocain Blockade des Trigeminus (und seine Zweige) - mit Trigeminusneuralgie (begleitet von scharfen stechenden Schmerzen) oder Neuritis (mit anhaltenden Schmerzen stumpfer Charakter); Novocain Blockade des Steißbeins (mit seiner Osteochondrose oder Ischiasnerv), und mit einer solchen Erkrankung der weiblichen Genitalien, wie Vulva vulgaris.

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Wen kann ich kontaktieren?

Technik novocainblockade

Beachten Sie, dass Novocain Blockade in der Heimat nicht durchgeführt wird: dies ist ein steriles Verfahren, die in der Regel auf ambulante Basis von einem qualifizierten Techniker durchgeführt wird - ein Unfallchirurg, Orthopäde, Neurologe mit Zusatzqualifikation im Bereich der Anästhesiologie (keine Manipulation Krankenschwester, die üblichen Injektionen zu tun) .

Technik der Novocain Blockade durch ein beliebiges Verfahren ausgearbeitet auf der Ebene der Spielzug-Aktion - auf der Basis der chirurgischen Anatomie und Topographie der peripheren Innervation des menschlichen Körpers und den Nervenplexus Bereichen: die Förderung der Dauernadel gesteuert wird und auf den anatomischen Landmarken. Und nur ein Arzt, der diese Techniken kennt und über genügend Erfahrung verfügt, darf solche Manipulationen durchführen.

Also, gemäß den Beschreibungen, die viele medizinische Ressourcen im Internet führen, werden sie dem Patienten nicht helfen, die Technik der Durchführung der Novocaine-Blockade zu meistern ...

Vorbereitung für das Verfahren ist eine vorläufige (für einen oder zwei Tage vor der Blockade) Bestimmung der Empfindlichkeit des Patienten gegenüber Novocain - durch die Verabreichung einer kleinen Dosis unter die Haut.

Das Kit zur Novocain-Blockade enthält: Novocain-Lösung (0,25-0,5%), sterile Spritzen (20 ml), spezielle lange und kurze Nadeln. Je nach Art der Manipulation kann die Nadel unterschiedliche Größen haben (18-26G) - mit einem weniger spitzen Ende oder einer modifizierten Form des Schnitts.

In Anbetracht der Tatsache, dass die Blockade mit einem Schmerzsyndrom durchgeführt wird, wirft das Auftreten einer imposanten Größe von Nadeln bei Patienten eine logische Frage auf: Ist es schmerzhaft, eine Novocain-Blockade zu machen? Bei einer niedrigen Schmerzschwelle scheint jede Manipulation sehr schmerzhaft, aber eine analgetische Blockade kann in der Tat mit einem vorübergehenden Anstieg des Schmerzsyndroms einhergehen. Obwohl zur Reduktion von Schmerzen vor der Verabreichung Verfahren lange Nadel in die Haut an der Injektionsstelle mit einer feinen Nadel novocaine spritzt eine kleine Dosis von Procain weniger konzentrierte Lösung - eine Zone der Schmerzunempfindlichkeit zu bilden.

Die wichtigsten Arten von Novocain-Blockaden

Bis jetzt haben die Typen der Novocain-Blockaden keine strenge Klassifizierung nach einheitlichen Prinzipien, daher wird die Synonymie der Definitionen notiert - abhängig von dem Ort des Fokus des Schmerzes und der Topographie des anatomischen Bereichs der Novocain-Verabreichung. Darüber hinaus führt die Existenz einer Reihe von Authoring-Techniken, die sich in den Namen widerspiegeln, auch zu einer terminologischen Duplizierung.

Novocaine kann intradermal (intradermal), subkutan, intramuskulär und intraossär verabreicht werden. Perineuralen Verabreichung novocaine (to perineural faserige Hülle Nervenstamm) oder paraneurale (in den Nerven umgebenden Geweben) - ist, in der Tat, Novocain Nervenleitungsblockade oder Novocain Block, das Wesen von denen in Stoppen der Leitung von Nervenimpulsen besteht. Und wenn Novocain Blockade des Gelenkes durchgeführt wird, werden die Injektionen hergestellt oder periartikulären (um das Gelenk) oder intraperiartikulyarno (innerhalb des Gelenks und die umgebenden Gewebes).

Es gibt auch eine Fall-gefütterte perivaskuläre oder Fall Novocaine-Blockade nach Vishnevsky, die durch Einführen einer anästhetischen Lösung in die Bindegewebemembranen (Fälle) der Muskeln durchgeführt wird. Es ist mit einer Fraktur der Hüfte und anderen Röhrenknochen, sowie Patienten mit trophischen Ulzera der unteren Extremitäten getan. Fast in der gleichen Fällen verwendet Blockade von kreisförmigem Querschnitt oder Novocain Blockade - wenn Einstelleinheit ist analgetische mehrere intradermale Injektionen in der gleichen Ebene des Schenkels Umfang erreicht.

Diese Manipulation wird auch in Typen auf der Stelle der Verabreichung aufgeteilt und fällt unter novocaine anatomischen Regionen. Also, juxtaspinal - paravertebralen Novocain Blockade - verschiedene Lokalanästhetikum in den Muskeln in der Nähe der Wirbelsäule, dh in der Nähe der paravertebralen Ganglien des sympathischen Nervenstammes der Wirbelsäule. In einigen medizinischen Quellen ist die Wurzel (funikuljarnaya) Novocain Blockade der Wirbelsäule zugeordnet. Aber in jedem Fall, Indikationen für deren Verwendung sind Schmerzen in der Wirbelsäule, wenn sie mit Hernie novocaine Block oder Bandscheibenprotrusion, Novocain Block Radikulitis, Verletzungen der Wirbelsäule lumbalen Osteochondrose gegeben usw.

Introduction novocaine im Fettgewebe um die Nieren - perirenalen Novocain Blockade von Wisniewski (mit der Zugabe von Glucoselösung) oder lumbalen novocaine Block (Roman) - hat einen Einfluss auf dem gesamten Raum des Peritoneums und fördert intensive spastische Schmerzen bei Patienten mit Nierenkolik, akuten Entzündungen Schröpfen Gallenblase oder Pankreas, Darmverschluss.

Wenn Anästhesielösung zu der vorderseitigen Oberfläche des Halses (näher an die Wirbelsäule) eingespritzt wird, das heißt dort, wo der Hals vagosympathetic barrels getrennt (und getestet neben der Vagusnerv und Arteria carotis), Mitteln vagosympathetic Novocain Blockade durch - zervikal vagosympathetic Blockade oder Nacken . In diesem Fall sind der Vagusnerv und das Ganglion stellatum im Hals blockiert. Es wird verwendet, wenn es zervikale Osteochondrose, posterior Halssympathicus Syndrom sowie im Brustbereich lokalisierten Schaden.

Schmerzen bei akuten Formen der Pankreatitis und Cholecystitis kann präperitonealen novocaine Block bleiben oder auf andere Weise - Novocain Blockade Leber Ligamentum teres der Längsrichtung verlaufende Nut nach links in der unteren Oberfläche der Leber (der linken Seite des Nabels) und Nervenfasern enthält.

In der Traumatologie für alle Frakturen der Hüftknochen unerträglicher Schmerzen obligatorisches Verfahren verursachen, ist es ein- oder doppelseitig intrapelvinen novocaine Blockade von Shkolnikov-Selivanov - die Einführung des Analgetikum (mit der Vorderseite des Körpers) tief (12 cm) an die Beckenknochen, in der Nähe der Vorderseite des oberen Knochens Vorsprung. Da der Wirkungsbereich novocaine und Harnleiter ist, kann diese Art Procain Blockade in Nierenkolik verwandten Nephrolithiasis verwendet werden.

Präsakralen novocaine Block ist im Bereich des Plexus sacralis gehalten - Sacralplexus oder durch sacrococcygeal Ligamentum des Kreuzbeins an der Unterseite (in der Gabelung zwischen dem Sakrum und dem Anus); es wirkt auf den Femur-Genital-Nerv und den Plexus coccygeus. Proktologen können auf eine solche Methode zur Entfernung von akuten und chronischen  Analschmerzen, mit Verletzung von Hämorrhoiden, Proktitis zurückgreifen. Diese Blockade erleichtert den Zustand von Patienten mit Uterusbiegung, Pathologien von Uterus-Sakral-Ligamenten, Colitis ulcerosa, nach chirurgischen Eingriffen am Perineum, dem Anus und den Genitalien.

Beim intensiven Schmerzen aufgrund Ischias -  Ischias, von der Taille bis zu den Füßen erstreckt, oder in Fällen von zugeordneten novocaine Block des Ischiasnervs Jamming (oft mit Kortikosteroiden) paraneurale zu Ischiasnervs drei möglichen Zugriffe - posterior, lateral oder anterioren.

Neurowissenschaftler sagen, dass Ischias Kompression des Nervus ischiadicus entzündeten M. Piriformis hervorrufen kann (unter dem Gluteus maximus angeordnet und gewährleistet die Mobilität des Iliosakralgelenks). Darüber hinaus Schmerzen im Gesäß mit einer Rückkehr in die Leiste Oberschenkel und Scheint sogar - klare Anzeichen für einen Tunnel von Muskel piriformis Schmerzen oft treten auf, wenn Ischias mit Kompression der spinalen Wurzeln. In solchen Fällen wird ein Novocainblock des birnenförmigen Muskels der Ischiasnervenregion oder durch paravertebrale Blockade im Lumbalbereich (wie bei Radikulitis) zugeordnet.

Mandatory novocaine Block in der Leiste (Leistenband zur Zone) bei Schäden Skrotum Hoden und seine Tubuli, was zu Schmerzen Schock führen kann, und auch im Fall von  Hoden.

Novokainovaya Blockade der Samenstrang, die in den Leistenkanal bei Männern ist und durch die die Nervenfasern passieren - das gleiche wie die Novocain-Blockade von Lorin-Epstein. Eine solche Manipulation ist nur für Männer durchgeführt - bei einer akuten Entzündung Anhängsel Hoden (Epididymitis) oder der Samenstrang (funiculitis) und akute Orchitis (Entzündung der Hoden).

Die retrobulbäre Novocain-Blockade mit der Einführung des Medikaments in die Gewebeschicht in der Augenhöhle wird von Augenärzten mit Neuritis des Sehnervs, Keratitis und Trauma der Hornhaut durchgeführt.

Ein Tränke in Otolaryngology - wenn harten fließenden vasomotorischer Rhinitis oder Sinusitis - Procain Blockade in der Nase eingesetzt werden kann (um genau zu sein in Wand turbinates) unter Zusatz von Corticosteroiden, schnell die Schwellung der Nasengänge und Nasennebenhöhlen zu entfernen.

Zusätzlich wird bei der Bauchoperation eine Novocain-Blockade der Wurzel des Dünndarm-Mesenteriums während der Laparotomie-Intervention bei akuter Darmobstruktion verwendet. Und der Revision der Bauchhöhle während der Operation wegen Organschädigungen gehen auch Injektionen von Novocain in die Wurzeln des Mesenteriums, des Colon transversum und des Sigmas voraus.

Novocain-Blockade in der Veterinärmedizin

Aufgrund seiner Wirksamkeit hat diese analgetisch-therapeutische Manipulation Anwendung bei der Behandlung von Tieren gefunden, für die veterinäre Techniken modifiziert oder entwickelt wurden.

Zum Beispiel angewandt nadplevralnaya Novocain Blockade der Analgesie Mosin der Organe im Bauch- und Beckenbereich befinden, und das Verfahren Shakurov - mit Pleuritis und Pneumonie.

Kühe und Ziegen mit Entzündung oder Euterabszess machen eine NovaQainic-Blockade nach Logvinov, das gleiche Verfahren wird durchgeführt und das Verfahren für einen Hund mit Mastitis.

Die Blockade von Novakinovaja auf Fateevu blockiert Plexus pelvicus bei Kühen, und zwar sowohl bei akuter Mastitis als auch bei Problemen mit der Gebärmutter während und nach der Abkalbung. Und bei Entzündung und Trauma der Hornhaut führen Tierärzte eine retrobulbäre Blockade durch, die beim Menschen angewendet wird.

Kontraindikationen für das Verfahren

Zur Durchführung der Novocain-Blockade gibt es solche Kontraindikationen wie:

  • individuelle Überempfindlichkeit gegen Novocain oder seine Intoleranz;
  • Endzustand des Patienten;
  • Abszesse, Peritonitis, Sepsis;
  • Blutung;
  • erhöhtes Hämorrhagie-, hämorrhagisches und Hypokoagulationssyndrom;
  • Fieber und Fieber;
  • anhaltende arterielle Hypotonie;
  • Myelitis jeglicher Ätiologie;
  • Vorhandensein von Multipler Sklerose und anderen demyelinisierenden Krankheiten;
  • inoperable maligne Tumoren;
  • schwere kardiovaskuläre Insuffizienz mit ventrikulärer Arrhythmie;
  • psychische Störungen;
  • Alter bis zu 12 Jahren.

In der Liste der Kontraindikationen ist Novocain-Blockade während der Schwangerschaft und während der Stillzeit enthalten.

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Komplikationen nach dem Eingriff

Jeder Patient reagiert auf dieses Verfahren auf ihre eigene Weise: eine analgetische Wirkung von Novocain Blockade offensichtlich sofort, während andere vorübergehend Schmerzen verstärkt, kommt einige Schmerzlinderung nach der zweiten oder dritten der Blockade, als Lokalanästhesie für eine relativ kurze Zeit dauert.

Beschwerden Patienten vorübergehende Taubheit nach Blockade Procain innerhalb der ersten 18-20 Uhr erstreckt, und die inneren Wärme, die in der Injektionsstelle und das Gefühl der Fülle mit spezifischen Wirkungen auf novocaine Axonen von Nervenzellen verbunden und auch schnell passieren.

Es ist jedoch notwendig, mögliche Komplikationen nach dem Eingriff zu berücksichtigen. Erstens können sich Nebenwirkungen von Novocain zeigen - in Form von allgemeiner Schwäche, Schwindel, Blutdruckabfall oder Hautausschlägen allergisch.

Zweitens sind die negativen Folgen nach dem Verfahren mit folgendem verbunden:

  • Nichteinhaltung der Technik ihres Verhaltens, was zu einer Verletzung der Integrität von Blutgefäßen, Nerven und deren Ästen, Nervengeflechten, Parenchym der viszeralen Organe, Darmwände;
  • Infektion aufgrund unzureichender Asepsis;
  • erhöhte Dosis des Arzneimittels.

Im letzteren Fall erscheint der Patient erhöhte erste Angst und Nervosität (mit dem Auftreten von Krämpfen, schnelle Atmung), die in das Zentralnervensystem verläuft, verringerte Herzfrequenz und Atmung, und Ohnmacht. Und eine signifikante Menge an Novocain im systemischen Blutkreislauf kann zu einem Herzstillstand führen.

Die hohe Wirksamkeit der korrekten Novocain-Blockade hat sich in der klinischen Praxis jahrzehntelang bewährt, und die Schmerzlinderung wirkt sich nicht nur positiv auf den Zustand der Patienten, sondern auch auf die Behandlungsergebnisse mit anderen Medikamenten und Methoden aus.

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Pflege nach dem Eingriff

Eine besondere Pflege nach dem Eingriff ist nicht erforderlich: Der Arzt beobachtet den Zustand des Rests nach der Manipulation des Patienten (ab einer halben Stunde für zwei Stunden). Wenn der Patient zu Fuß und in einem Krankenhaus einer Behandlung unterziehen, eine Stunde und eine Hälfte nach der Blockade durchgeführt und er kehrt nach Hause nach einem Tag der Ruhe und einigen diätetischen Einschränkungen (mit Ausnahme von schweren Mahlzeiten) kann ihre normalen Aktivitäten starten und auf die üblichen Art und Weise zu essen. Aber hier Alkoholkonsum nach Novocain-Blockade ist für mindestens eine Woche kontraindiziert.

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