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Gesundheit

Ödemsyndrom

, Medizinischer Redakteur
Zuletzt überprüft: 07.02.2024
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Ödemsyndrom - überschüssige Flüssigkeitsansammlung in Körpergeweben und serösen Höhlen, durch eine Zunahme oder Abnahme des Volumens des Gewebes serösen Höhlen mit einer Änderung der physikalischen Eigenschaften (Turgor und Elastizität) und die Funktion von Geweben und Organen begleitet.

Die Differenzierung von Ödemen, die durch systemische pathologische Zustände verursacht werden, von jenen, die auf lokalen Störungen beruhen, kann in der Komplexität von einer einfachen und klaren klinischen Aufgabe zu einem sehr schwierigen und komplexen diagnostischen Problem variieren. Ödeme können durch erhöhte Kapillarpermeabilität, eine Behinderung des Flusses von venösem Blut oder Lymphe entstehen; die Flüssigkeit kann sich in den Geweben als Folge einer Abnahme des onkotischen Drucks im Blutplasma ansammeln.

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Was verursacht ein ödematöses Syndrom?

Das Augensyndrom ist ein wichtiges Symptom vieler Erkrankungen der Organe und des Regulationssystems und in seiner Art dient es oft zur Differentialdiagnose von Krankheiten, die das ödematöse Syndrom verursachen. Unterscheiden lokales (lokales) Ödemsyndrom, das mit einer Verletzung des Flüssigkeitsgleichgewichts in einem begrenzten Bereich des Körpers oder des Organs verbunden ist, und das allgemeine ödematöse Syndrom als Manifestation eines positiven Flüssigkeitsgleichgewichts im ganzen Körper. Die Krankheit, die die Entwicklung von Ödemen verursacht, unterscheiden: Herz-, Nieren-, Portal (Aszites), lymphostatische, Angioödem usw.

Als separate Form stellen Lungenödeme, Ödeme und zerebrale Schwellungen, Larynxödeme, Hydrothorax, Hydro- pericardien usw. Eine lebensbedrohliche Bedrohung oder Komplikationen dar, da Ödeme leicht infiziert werden können.

Die primäre Lokalisation und die Art des Ödems haben Besonderheiten bei verschiedenen Krankheiten, die für ihre Differentialdiagnose verwendet werden.

  1. Herzkrankheit
  2. Nierenkrankheiten
  3. Krankheiten der Leber
  4. Gypsoproteinämie
  5. Venöses Ödem
  6. Lymphödem
  7. Traumatisch
  8. Endokrin
    • Myxödem.
    • Fettes ödematöses Syndrom.
  9. Neurogenes ödematöses Syndrom
    • Idiopathisches ödematöses Syndrom (Parkhon-Krankheit).
    • Ödematöses Hypothalamus-Syndrom.
    • Trophédem-Grenze.
    • Komplexer regionaler Schmerz (sympathische Reflexdystrophie).
  10. Iatrogen (medizinisch)
    • Hormone (Korgakosteroidy, weibliche Sexualhormone).
    • Hypotensive Medikamente (Alkaloid Rauwolfia, Apressin, Methyldofa, Beta-Adrenoblockers, Clonidin, Kalziumkanalblocker).
    • Entzündungshemmende Medikamente (Butadion, Naproxen, Ibuprofen, Indomethacin).
    • Andere Drogen (MAO-Hemmer, Midantan).

Herzkrankheit

Bei Herzödemen, meist in der Anamnese, gibt es Hinweise auf Herzerkrankungen oder Herzsymptome: Dyspnoe, Orthopnoe, Palpitationen, Schmerzen in der Brust. Ödeme bei Herzinsuffizienz entwickeln sich allmählich, gewöhnlich nach der vorherigen Dyspnoe. Gleichzeitig mit Schwellungen sind Schwellungen der Halsvenen und stagnierende Lebervergrößerung Zeichen für rechtsventrikuläres Versagen. Das kardiale Ödem ist symmetrisch lokalisiert, hauptsächlich an den Knöcheln und Beinen bei gehenden Patienten und in den Geweben der lumbalen und sakralen Regionen - bei bettlägerigen Patienten. In schweren Fällen werden Aszites und Hydrothorax beobachtet. Oft gibt es Nykturie.

Nierenkrankheiten

Diese Art der Schwellung durch eine allmähliche (Nephrose) oder schnell (Glomerulonephritis) die Entwicklung von Ödemen oft vor dem Hintergrund der chronischen Glomerulonephritis, Diabetes, Amyloidose, Lupus erythematodes, Nephropathie schwanger, Syphilis, Nierenvenenthrombose, einige Vergiftung aus. Lokalisierte Schwellung, nicht nur auf dem Gesicht, insbesondere die Augenlider (Ödem des Gesichts ist am Morgen ausgesprochen), sondern auch auf den Beinen, Rücken, Genitalien, vordere Bauchwand. Oft entwickelt sich Aszites. Dyspnoe tritt normalerweise nicht auf. Entwickeln kann in akuter Glomerulonephritis durch erhöhten Blutdruck und Lungenödem gekennzeichnet. Es gibt Veränderungen in der Urinanalyse. Wenn seit langem bestehenden können Nierenerkrankungen im Fundus beobachtet Blutung oder Exsudaten werden. Mit der Tomographie, Ultraschalluntersuchung wird eine Veränderung der Nierengröße festgestellt. Das Studium der Nierenfunktion

Krankheiten der Leber

Erkrankungen der Leber führen in der Regel im Spätstadium der postnekrotischen und portalen Zirrhose zu Ödemen. Sie sind meist Aszites, die im Vergleich zu Ödemen an den Beinen oft ausgeprägter ist. Die Untersuchung zeigt klinische und laborchemische Zeichen der Grunderkrankung. Tritt am häufigsten vor Alkoholismus, Ikterus oder Hepatitis und chronischer Leberinsuffizienz Symptome: arterielle Arachniden Hämangiome ( „Kettenrad“), hepatische Palm (Erythem) und entwickelt venöse Gynäkomastie Kollateralen auf der vorderen Bauchwand. Die charakteristischen Zeichen sind Aszites und Splenomegalie.

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Gypsoproteinämie

Ödeme mit Unterernährung entwickelt sowie Erkrankungen Proteinverlust bei einem Gesamt Verhungern (kachektischen Ödeme) oder dem plötzlichen Nahrungsmangel Proteine assoziiert, an denen durch den Darm, schwerer Beriberi (Beriberi) und bei Alkoholikern. Normalerweise gibt es andere Symptome von Nährstoffmangel: Cheilosis, rote Zunge, Gewichtsverlust. Bei Ödemen aufgrund von Darmerkrankungen treten in der Anamnese häufig Darmschmerzen oder starke Durchfälle auf. Ödeme sind gewöhnlich klein, hauptsächlich an den Beinen und Füßen lokalisiert, oft gibt es ein geschwollenes Gesicht.

Wie manifestiert sich das ödematöse Syndrom?

Klinisch allgemeine Ödemsyndrom sichtbar wird, wenn die Verzögerung bei der dem Körper mehr als 2-4 Liter Wasser, lokale Ödemen Syndrom bei einer niedrigeren Flüssigkeitsansammlung detektiert wird. Peripheres Ödem-Syndrom wird durch eine Erhöhung des Volumens eines Körpers oder Körperteils, Schwellungen der Haut und des subkutanen Gewebes begleitet, deren abnehmende Elastizität. Bei der Palpation bestimmt teigige Textur der Haut, wenn sie mit dem Finger bleibt Fossa gedrückt, die schnell verschwindet, wodurch sie sich von falschen Ödeme, wie Myxödem wird, er bedrängt, die Fovea von wenigen Minuten bis zu mehreren Stunden, und in Sklerodermie, lokalisiert Adipositas Fossa gehalten macht im allgemeinen nicht gebildet wird. Cyanotic oder blasse Haut Ablauf durch Risse brechen kann quillt seröse Flüssigkeit oder Lymphe Geschwüre mit Formationen auf dem Hintergrund Myxödem.

Venöses ödematöses Syndrom

Je nach Ursache kann ein venöses Ödem akut oder chronisch sein. Bei akuten tiefen Venenthrombosen sind Schmerzen und Schmerzen typisch für die Palpation der betroffenen Vene. Wenn Thrombose von größeren Venen in der Regel beobachtet wird, und Stärkung der Oberfläche venöse Muster. Wenn chronische durch Krampfadern verursacht venöse Insuffizienz oder Mißerfolg (postflebiticheskoy) tiefe Venen, durch Orthostase Ödem hinzugefügt, um die Symptome der chronischen venösen: kongestiver Pigmentierung und trophischen Geschwüren.

Lymphödem-Syndrom

Diese Art von Ödem bezieht sich auf lokales Ödem; Sie sind gewöhnlich schmerzhaft, anfällig für Progression und werden von Symptomen chronischer Venenstauung begleitet. Palpation Ödeme dichter Bereich, verdickte Haut ( „Schweinehaut“ oder Orangenhaut „) beim Aufheben Extremität Anschwellen langsamer abnehmen als bei venösen Schwellungen. Unterscheiden idiopathische und entzündliche Ödemformen (die häufigste Ursache für eine der letzte - Tinea) und obstruktiven (als Folge der Operation, Narben, Strahlenschäden oder neoplastische Prozesse in den Lymphknoten), was zu limfostazom. Längerer Lymphödem führt zu einer Akkumulation des Proteins in den Geweben, gefolgt von Proliferation von Kollagenfasern und Deformationskörper - Elephantiasis.

Traumatisches Schwellsyndrom

Schwellungen nach einem mechanischen Trauma beziehen sich auch auf lokale Ödeme; sie werden begleitet von Schmerzen und Schmerzen beim Abtasten und werden im Bereich des übertragenen Traumas beobachtet (Prellung, Fraktur, etc.)

Endokrines ödematöses Syndrom

  1. Die Insuffizienz der Schilddrüse (Hypothyreose) äußert sich neben anderen Symptomen durch das Myxödem, die generalisierte Schwellung der Haut. Haut blass, manchmal gelblich, trocken, schuppig, dicht. Ausgeprägte Schleimhautödeme des Unterhautgewebes, besonders im Gesicht, an den Schultern und an den Beinen. Beim Drücken der Gruben auf der Haut bleibt nicht (Pseudo-Punktion). Es gibt begleitende Symptome von Hypothyreose (eine Abnahme aller Arten von Stoffwechsel, Bradykardie, Depression, verringerte Aufmerksamkeit, Hypersomnie, taube Stimme, etc.) und reduzierte Schilddrüsenhormonspiegel im Blut.
  2. Fett Ödeme. Diese Art der Schwellung tritt bei Frauen auf und manifestiert sich in einer merklichen symmetrischen Fettleibigkeit der Beine. Die übliche Beschwerde, die dem Arzt vorgelegt wird, ist "Schwellung der Beine", die tatsächlich stattfindet und in der orthostatischen Position zunimmt. Sie erhöhen sich normalerweise vor der Menstruation, beim Baden in warmem Wasser, bei längerem Sitzen oder unkontrolliertem Salzgebrauch. Der Ödembereich ist mild, bei Depressionen findet sich eine Vertiefung, es gibt keine Symptome einer chronischen Venenstauung; die verlängerte Existenz dieser Ödeme ermöglicht den Ausschluss von tiefer Venenthrombose. Bei einem Patienten mit Fettödem ändern sich die Füße und Finger nicht, während sie bei anderen Arten von Ödemen der unteren Extremitäten anschwellen. Diagnostische Schwierigkeiten treten bei gleichzeitiger Krampfadern auf, aber die Symmetrie der Läsion und der typische Ort der Fettablagerungen sowie die normale Form der Füße und Finger sollten helfen, die richtige Diagnose zu stellen.

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Neurogenes ödematöses Syndrom

  1. Idiopathische Ödem-Syndrom (Constantin Ion Parhon Krankheit) - klinische Symptome beobachtet vor allem bei Frauen 30-60 Jahre alt und wird durch eine Abnahme der Menge des Urins, der Mangel an Durst und das Auftreten von Ödemen in keinem Zusammenhang mit Herzerkrankungen, Leber und Niere charakterisiert. Manchmal gibt es Symptome von organischem Gehirn und Licht Hypothalamus failure: eine Tendenz zur Fettleibigkeit, emotionale (demonstrativen) und vegetativ-vaskulären Erkrankungen, neurologischen Rest weicher Zeichen. Ein provozierender Faktor ist oft ein Trauma. Ödem erhöht sich mit längerem Aufenthalt an den Beinen. Neben Ödemen der unteren Extremitäten können Patienten eine Zunahme des Abdomens und der Brustdrüsen feststellen. Häufig klagen die Patienten morgens über eine Schwellung des Gesichts und der Hände, die mit der Bewegung abnimmt. Die Untersuchung des hormonellen Profils kann einen erhöhten Gehalt an Aldosteron, ein Ungleichgewicht der Sexualhormone, eine Veränderung der Aktivität von Renin nachweisen.
  2. Hypothalamische Schwellung kann in dem Eingriff (nicht notwendigerweise direkt und unmittelbar) der Hypothalamus in einem bestimmten pathologischen Prozess (Infarkt, Tumor, Blutung, Meningitis, Trauma) entwickeln und ein Symptom ungeeigneter Sekretion des antidiuretischen Hormons (gewöhnlich transient) mit Hyponatriämie und Wasserretention zu verursachen.

Symptome von Wasser Intoxikation mit Flüssigkeitsretention ist auch mit bronchogenen Karzinomen und anderen nicht endokrinen Tumoren Schwartz-Bartter-Krankheit verursacht durch eine erhöhte Freisetzung von ADH artige Substanz gekennzeichnet. Der Gehalt an ADH im Hypophysenhinterlappen ist normal.

  1. Trofedema Meza (Ödem Meza) - sehr seltene Erkrankung unbekannter Ätiologie, durch eine begrenzte Schwellung der Haut manifestiert, die sich rasch erhöht und dauert von wenigen Stunden bis zu einigen Tagen und regrediert dann, ist aber nicht vollständig reversibel, Restschwellung zu verlassen. In Zukunft werden Ödeme am gleichen Ort wieder auftreten. Ödem dick; Der Druck hinterlässt keine Depression im Finger. Hautverschlüsse nach einem Rückfall werden deutlicher. Das Ödem wird allmählich organisiert. Der betroffene Teil der Haut verliert seine normale normale Form. Optionale Symptome: Fieber während der Schwellung, Schüttelfrost, Kopfschmerzen, Verwirrtheit.

Gleichzeitig mit Ödemen im Gesicht oder an den Gliedmaßen können manchmal Ödeme der Lunge oder des Kehlkopfes der Zunge auftreten. Es gibt auch Ödeme des Gastrointestinaltraktes, des Labyrinths, des Sehnervs. Ein solches Ödem ist auch Teil der Melkerson-Rosenthal-Symptome.

  1. Komplexe regionale Schmerzen (reflektorische sympathische Dystrophie) können in einem bestimmten Entwicklungsstadium mit einem Ödem des schmerzhaften Teils der Extremität einhergehen. Die Hauptbeschwerde des Patienten ist brennende vegetative Schmerzen. Trauma und längere Ruhigstellung gehören zu den Hauptrisikofaktoren für das ödematöse Syndrom. Typische Allodynie und trophische Störungen (einschließlich Knochengewebe).

Iatrogenes ödematöses Syndrom

Unter den Medikamenten, die zu Ödemen führen kann, meist Hormone markiert (Kortikosteroide und weibliche Hormone), Antihypertensiva (Alkaloide Rauwolfia apressin, Methyldopa, Betablocker, klofellin, Calciumkanalblocker), entzündungshemmende Mittel (Phenylbutazon, Naproxen, Ibuprofen Indomethacin), MAO-Hemmer, midantan (letztere Medikament führt manchmal zu Exsudat in den Pleurahöhle).

Herzödematöses Syndrom

Entwickelt mit linksventrikulärem Versagen, nach einer vorherigen Dyspnoe, an den Knöcheln und Unterschenkeln, symmetrisch, im Bett Patienten und auf dem Rücken. Die Haut ist ziemlich elastisch, blass oder zyanotisch, Schwellungen werden leicht gedrängt, aber bei längerer Schwellung kann die Haut rau werden. Wenn Rechtsherzversagen, die durch die gleichzeitige Erhöhung der Leber, und die Schwellung der Halsvenen, zusammen mit Schwellungen in den Beinen bestimmt wird, können Aszites bilden, Hydro (in der Regel rechts), selten Hydropericardium. Es kann Lungenödem mit vorheriger Dyspnoe geben.

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Nephrit ödematöses Syndrom

Es entwickelt sich in den frühesten Stadien der akuten Glomerulonephritis. Ödeme sind hauptsächlich im Gesicht, an den oberen und unteren Extremitäten lokalisiert. Haut blass, dicht, normale Temperatur. Selten entwickelt Hydrothorax, Hydropericardium, kann Lungenödem sein, aber ohne vorherige Dyspnoe.

Nephrotisches ödematöses Syndrom

Entwickelt in subakute chronische Glomerulonephritis, renale Amyloidose, Nephropathie schwanger, einige Vergiftung, vor allem Alkohol, Lupus erythematodes, Syphilis, Nierenvenenthrombose.

Schwellungen hauptsächlich auf dem Gesicht, mehr in den Augenlidern und unter den Augen, erhöhen am Morgen, können zusätzlich auf den Beinen, Genitalien, unteren Rücken, vordere Bauchwand sein. Haut trocken, weich, blass, manchmal glänzend. Das Ödem ist locker, kann leicht verschoben und verschoben werden, wenn sich die Position des Körpers ändert. Oft gibt es Aszites, es kann Hydrothorax, aber sie sind von geringem Volumen, und sind nicht ausgedrückt, gibt es keine Dyspnoe.

Cachektisches Ödemsyndrom

Entwickelt sich während längeres Fasten oder unzureichende Aufnahme von Protein im Körper, sowie Erkrankungen, die mit großen Verlust an Protein (Gastroenteritis, Colitis ulcerosa, intestinale Fisteln, Alkoholismus, etc.).

Das Augensyndrom ist meist klein, lokalisiert an den Füßen und Beinen, das Gesicht hat eine charakteristische Schwellung, obwohl die Patienten selbst erschöpft sind. Haut von gereizter Konsistenz, trocken.

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Syndrom der Schwangerschaft

Als Manifestation von Toxikose auftreten, nach der 25. Bis 30. Woche der Schwangerschaft, zu einem früheren Zeitpunkt Manifestationen von Herzinsuffizienz oder entwickeln sich aufgrund einer Verschlechterung der Nieren-Pathologie. Am Anfang ist Ödem an den Beinen lokalisiert, dann erweitert sich auf die Geschlechtsorgane, die Vorderwand des Bauches, der untere Rücken, das Gesicht. Die Haut ist weich, feucht. Ödeme werden leicht gedrängt. Aszites und Hydrothorax treten sehr selten auf.

Idiopathisches ödematöses Syndrom

Entwicklung bei Frauen, die anfällig für Fettleibigkeit sind, vegetative Störungen; in der Anfangsphase der Menopause. Es gibt jedoch keine anderen systemischen Erkrankungen und Stoffwechselstörungen. Schwellung tritt am Morgen auf, im Gesicht, mehr unter den Augen in Form von Blasenbildung, an den Fingern. Schwellung ist weich, verschwindet schnell nach einer üblichen leichten Massage.

Bei heißem Wetter, wenn Orthostase Insuffizienz (längeres Stehen, Sitzen) Ödemsyndrom in den Beinen als die Schwellung, die die Haut zugleich zunehmend Zyanose, elastisch zu halten es häufig Überempfindlichkeits manifestieren kann.

Besonderheiten sind das Ödem des Quincke allergischen und nicht-allergischen ödematösen Syndroms, wenn dies eine Erbkrankheit ist.

Es ist durch die Plötzlichkeit der Entwicklung eines allgemeinen oder lokalen Ödems des Unterhautgewebes und der Schleimhäute des Larynx gekennzeichnet; Kopf und Rückenmark, Bauchorgane. Der Beginn des Syndroms entwickelt sich sehr schnell, der Patient fühlt sich platzend, aber der Juckreiz ist nicht charakteristisch. Larynxödem kann Erstickung verursachen.

Angesichts der Tatsache, dass das ödematöse Syndrom eine Manifestation der Insuffizienz eines größeren Organs oder Systems ist, das an der Homöostase beteiligt ist, sollte der Patient von einem Spezialisten mit dem entsprechenden Profil zur Identifizierung eines gemeinsamen Ödems geleitet oder beraten werden. Eine andere Sache ist lokalisierte Ödeme, die meist eine Manifestation der chirurgischen Pathologie, Trauma sind. Diese Fragen berücksichtigen Ärzte jeweils auf Nosologie oder in Kombination mit anderen Erkrankungen.

Ein besonderer Platz ist das odematische Syndrom mit Gasbrand eingenommen. Seine Besonderheit ist ein großes Volumen (2-4 Liter Flüssigkeit pro Tag im Erguss), rasches Wachstum und Ausbreitung in proximaler Richtung, was zur Kompression der venösen und arteriellen Stamme führt. Ein solches schnell fortschreitendes ödematöses Syndrom ist pathognomonisch für anaerobe Clostridieninfektion. Es wird durch die Aufnahme eines Fadens erkannt, der um ein Gliedmaßensegment gebunden ist und in 20-30 Minuten in die Haut einschneidet. Diese Technik wird von alten Ärzten beschrieben, aber es hat keinen Autorennamen. Die Methode selbst ist unzuverlässig, da die gleiche Art von Ödemen durch andere Arten von Infektionen verursacht werden kann, insbesondere wenn die Entzündung in Form von Phlegmonen, einer Verletzung, insbesondere wenn die Gefäße beschädigt sind, auftritt. Eine Besonderheit ist das spezifische Aussehen der Haut des geschwollenen Gliedes in Form von landschaftlichen Flecken von ungewöhnlicher Farbe: Bronze, Blau, Grün. Ein nekrostridiales anaerobes Ödem liefert kein so spezifisches Bild. Aber in beiden Fällen sollen den Patienten dringend ins Krankenhaus oder in eine Spezialabteilung von eitrigen-septischer Intensivstation verlegt werden, mit der Möglichkeit der hyperbaren Sauerstofftherapie mit Hochdruck-Sauerstoff (2-3 überschüssige Atmosphäre - wie Dekompressionskammern „Jenissej“).

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